（宜章县中医院 湖南宜章 424200）
摘要：目的 探讨中医辨证用于肛瘘术后难愈型创面治疗疗效。方法 选取我院2016年5月-2017年3月收治的68例肛瘘术后存在难愈型创面患者作为本次研究对象，以治疗方式的差异随机分为两组，观察组采用中医辨证治疗措施，对照组采用西医治疗，观察两种方法对患者的治愈率、治疗时间及不良反应发生情况和患者对两种治疗方法的满意度评价。结果 相关数据显示，观察组治愈率为97.06%，平均治疗时间23d左右，不良反应5.88%，各项指标均优于对照组，两组差异具有可比性（P＜0.05）。观察组对中医辨证治疗的满意度为94.12%，远高于对照组对西医治疗的满意度82.35%，两组差异具有可比性（P＜0.05）。结论 中医辨证治疗肛瘘术后难愈型创面具有缩短患者治疗时间，降低并发症的发生情况，治愈率高等优点，能够有效提高患者满意度。
关键词：肛瘘；中医辨证治疗；难愈型创面；疗效
Observation of the curative effect of Chinese medicine in the treatment of refractory wound after operation of anal fistula
[Abstract] Objective：To explore TCM therapy for refractory type of wound healing after operation of anal fistula. Methods：68 cases of anal fistula in our hospital from May 2016 -2017 year in March after the patients with refractory wound type as the research object，the differences in the treatments were randomly divided into two groups，the observation group by TCM treatment，control group treated with western medicine，two kinds of methods to investigate the cure rate，treatment time and adverse reactions of two kinds of treatment methods and patient satisfaction evaluation of patients. Results：the related data showed that the cure rate of the observation group was 97.06%，the average time of treatment was about 23d，the adverse reaction was 5.88%，and all indicators were better than those of the control group，and the difference between the two groups was comparable（P < 0.05）. The satisfaction rate of the observation group on TCM treatment was 94.12%，which was much higher than that of the control group. The satisfaction rate of the western medicine treatment group was 82.35%，and the difference between the two groups was comparable（P < 0.05）. Conclusion：TCM treatment of anal fistula wound healing type has shorten the treatment time of patients，reduce complications，the cure rate is high，can effectively improve the patients' satisfaction.
[Keywords] anal fistula；TCM treatment；refractory wound；efficacy
肛瘘属于在日常生活中比较常见的肛肠类疾病，随着人们生活方式、饮食习惯的改变，久坐或爱吃辛辣食物等都是导致肛肠疾病发生的主要原因[1]。在各类肛肠疾病中肛瘘最严重、最折磨人，只要身体稍微疲劳或排便异常肛瘘就会再度发作，非常痛苦，严重影响患者的学习和生活。且该病自愈率极低，病情反反复复，唯一有效的解决方法是通过手术治疗。又因为其感染部位比较尴尬且容易受到大肠杆菌的感染，所以对患者术后难愈型创面的控制和治疗是患者术后康复的关键所在[2]。本研究中，笔者为了寻求肛瘘术后难愈型创面有效治疗手段采取分组探讨，并取得了不错的临床疗效，现将结果报道如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
选取我院2016年5月-2017年3月收治的68例肛瘘术后存在难愈型创面患者作为本次研究对象，以治疗方式的差异随机分为两组，观察组34例，男性患者18例，女性患者16例，年龄范围19～62岁，病程1～6年，其中湿热下注型16例，正虚邪恋型11例，阴液亏虚型7例；对照组34例，男性患者19例，女性患者15例，年龄范围18～63岁，病程1～5年，其中湿热下注型15例，正虚邪恋型11例，阴液亏虚型8例。两组患者在数量、性别、年龄、病程等一般资料方面比较，不具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用西医治疗：给予患者静脉注射抗感染药物如：头孢曲松钠及盐酸左氧氟沙星[3]。
观察组采用中医辨证治疗措施：①湿热下注型：可予化毒除湿汤，水煎服，治以：清热利湿、活血止痛，方药如下：黄柏、金银花、丹皮、赤芍、茯苓、薏苡仁、苍术、归尾、枳壳、通草各10g，甘草6g。可配止痛如神汤，坐浴，治以：清热解毒、活血化瘀止痛，方药如下：秦艽、苍术、皂角刺、防几、黄柏、泽泻、槟榔、大黄、核桃各9g，水煎煮，坐浴，日一副。②正虚邪恋型：给予托里清毒饮加减，水煎服，治以：扶正祛邪。方药如下：黄芪30g，当归、川芎、白术、茯苓、白芍、熟地、皂角刺各10g，炮山甲（粉）6g，冲服。同时外敷生肌玉红膏。③阴液亏虚型：给予青蒿鳖甲汤加减，治以：养阴托毒，方药：青蒿、知母、生地、牡丹皮各10g，鳖甲20g，水煎服，可配合创面用利福平研粉外用[4]。
1.3观察指标
1.3.1观察两种方法对患者的治愈率、治疗时间及不良反应发生情况[5]。
1.3.2根据临床的相关标准将其分为三个等级：非常满意（≥90分）、基本满意（60～90分）、不满意（＜60分），以此比较患者对治疗手段的满意度。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料组间比较采用独立样本t检验，两组患者的治愈率、不良反应发生情况及满意度以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
3.讨论
肛瘘单纯地是一种常见的肛肠类疾病还是一种皮肤软组织的炎症性疾病，其病变是指肛门周围的有炎症性的肉芽肿性管道，由于感染流有少量分泌物，肛瘘发生短期内可能对患者没有太大影响，如患者不及时治疗，随着时间的推移病情会逐步加重，使患者苦不堪言[6]。
肛瘘药物治疗疗效不确切，治愈率较低，病情易复发，手术治疗能够清除管道，改善肛瘘易复发的症状。但是术后的修复时间是一个较大的难题，由于肛门周围细菌滋生、肛周湿疹、创面缺血、不断有粪便对伤口造成污染等，都会延缓创面的愈合，所以术后创面具有难愈性。临床研究表明，西药对于术后难愈性创面的治疗疗效不太理想，无法从根本上改善患者创面。有学者表明，中医辨证治疗能够弥补西医治疗的不足，发挥更高的药效，从根本上改善患者难愈性创面。中医辨证治疗其病症分为阴液亏虚型、正虚邪恋型、湿热下注型三型[7]。中医认为造成肛瘘的原因与"湿、热、毒"息息相关，手术治疗后创伤易形成气滞而加重创伤，手术治疗只能除去表面的病症却无法改变体内造成肛瘘的根本原因。
本研究中，笔者为了寻求肛瘘术后难愈型创面有效治疗手段采取分组探讨，并取得了不错的临床疗效，相关数据显示，观察组治愈率为97.06%，平均治疗时间23d左右，不良反应5.88%，各项指标均优于对照组，两组差异具有可比性（P＜0.05）。观察组对中医辨证治疗的满意度为94.12%，远高于对照组对西医治疗的满意度82.35%，两组差异具有可比性（P＜0.05）。
综上所述，中医辨证治疗肛瘘术后难愈型创面具有缩短患者治疗时间，降低并发症的发生情况，治愈率高等优点，能够有效提高患者满意度。
参考文献
[1]李良增.中医辨证方法治疗肛瘘术后难愈性创面的疗效观察[J].北方药学，2014，11（08）：65-66.
[2]赵常举.中医辨证方法治疗肛瘘术后难愈性创面的临床疗效评估[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（12）：2085+2087.
[3]王健.中医辨证治疗肛瘘术后难愈性创面的应用意义评述[J].光明中医，2017，32（04）：466-468.
[4]吴争光.中医辨证方法治疗肛瘘术后难愈性创面的疗效评价[J].中医临床研究，2016，8（25）：89-90.
[5]纪加俊.芪黄洗剂促进肛瘘术后创面愈合的临床观察[D].福建中医药大学，2016.
[6]曹敏.瘘痈洗方熏洗促进湿热下注型复杂性肛瘘术后创面愈合的观察与研究[D].南京中医药大学，2016.
[7]彭军良，吴小妹，金玉弟.中药促进肛瘘术后创面愈合的进展[J].中国中医急症，2013，22（06）：962-964.
论文作者:陈桂林
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
标签：创面论文; 肛瘘论文; 术后论文; 患者论文; 中医论文; 疗效论文; 满意度论文; 《航空军医》2018年4期论文;