绥化市第一医院 152000
摘要：目的：研究并探讨冠状动脉病变程度与冠心病危险因素的相关性。方法：此次研究的对象是选择2014年1-12月在笔者所在医院确诊的冠心病患者233例。将其临床资料进行回顾性分析，分析冠状动脉病变程度与冠心病危险因素的相关性。结果：年龄大、有吸烟史、有高血压病史、有糖尿病病史、血脂异常、BMI≥25 kg/m2均与冠心病冠状动脉病变程度有关（P<0.01），其中BMI≥25 kg/m2的危险性最高。结论：冠心病危险因素与冠状动脉病变严重程度密切相关，严格控制可控制的高危因素，对缓解患者病情发展有临床意义。
关键词：冠心病；冠状动脉病变严重程度；冠心病危险因素
[Abstract] Objective：To study the correlation between the degree of coronary artery disease and the risk factors of coronary heart disease.Methods：the object of this study was to choose 233 patients with coronary heart disease in the author's Hospital in 2014 1-12 months.The clinical data were retrospectively analyzed to analyze the correlation between the degree of coronary artery disease and the risk factors of coronary heart disease.Results：the age，smoking history，hypertension，diabetes mellitus，dyslipidemia，BMI = 25 kg/m2 are related with the degree of coronary artery disease（P<0.01），wherein BMI = 25 kg/m2 the highest risk.Conclusion：the risk factors of coronary heart disease are closely related to the severity of coronary artery disease，strict control of high risk factors，the clinical significance of the development of the disease.
[Key words] coronary heart disease；coronary artery disease severity；coronary heart disease risk factors
目前在我国冠心病的发病率有上升的趋势，也有年轻化的趋势，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。冠状动脉狭窄、动脉硬化是冠心病心肌梗死、心绞痛的直接原因。研究证实吸烟、高龄、合并糖尿病、高血压、血脂水平异常等是冠心病的常见危险因素[1]。本研究通过回顾性分析233例冠心病患者的临床资料，分析冠心病危险因素与冠心病患者冠状动脉病变严重程度间的关系，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1-12月在笔者所在医院确诊的冠心病患者233例的临床资料进行回顾性分析。所有患者均行冠脉造影明确诊断，临床资料完整。其中男141例，女92例，年龄38～79岁，平均（55.9±7.7）岁。其中131例患者有吸烟史，107例患者BMI≥25 kg/m2，121例患者血脂异常，92例患者合并糖尿病，112例患者合并高血压病。
1.2 方法
冠状动脉病变严重程度采用Gemini积分评价系统进行评价：狭窄≤25%记1分，26%～50%为2分，51%～75%为4分，76%～90%为8分，91%～99%分为16分，100%为32分。不同病变部位单独计分，最终积分为各病变积分之和。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆统计患者年龄、糖尿病病史、吸烟史、血脂异常、BMI异常情况。分析冠心病高危因素与冠状动脉病变严重程度的相关性。
1.3 统计学处理
采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用行×列字2检验，多因素采用Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的关系单因素分析
单因素分析结果显示：年龄>65岁、吸烟、糖尿病、高血压、血脂异常、BMI≥25 kg/m2的且评分≥32分患者的比例更高，差异均有统计学意义（P<0.01或<0.05）。
2.2 冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的关系多因素分析
多因素分析结果显示，BMI≥25 kg/m2、血脂异常、年龄>65岁、吸烟、高血压、糖尿病与冠状动脉病变严重程度密切相关，其中BMI≥25 kg/m2的危险性最大。
3 讨论
冠心病是导致人类死亡的主要疾病，每年我国大约有260万人死于心血管疾病。大约80%的猝死以由冠心病所导致。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，冠状动脉发生硬化后血管腔变窄或者堵塞，导致心肌缺血缺氧，心肌细胞坏死，导致患者胸闷、胸痛，甚至死亡。年龄是不可改变的因素，糖尿病、高血压、肥胖、吸烟等是可改变的因素[2]。
脂质代谢异常是导致动脉粥样硬化的常见病因。冠心病的发生与低密度脂蛋白胆固醇密切相关，而HDL-C是其保护因素。高血压容易导致血管内皮细胞损伤，诱发动脉粥样硬化过程，平滑肌增生，导致动脉粥样硬化的发生。高血压病患者CHD的发病率是常人的3～4倍。长期的高血糖导致代谢紊乱、损伤血管内膜，导致动脉粥样硬化。糖尿病患者发生冠心病的概率比非糖尿病患者高2倍。糖耐量下降也可导致冠心病。烟草中的尼古丁以及CO能够促进动脉平滑肌发生蜕变，促进血小板聚集，吸烟人群冠心病的发生率是不吸烟人群的2～6倍，死亡率也更高。流行病学研究结果显示，肥胖是冠心病的危险因素。研究显示，尤其是向心性肥胖，具有较高的发病危险[3]。目前腰围已经成为一种被肯定的更好的心血管疾病的风险预测指标[4-7]。冠心病的发生与诸多因素有关，而其中血脂异常、肥胖、吸烟等是可控因素[8-9]。
本次研究中，采用Gemini积分评价系统对冠状动脉病变严重程度进行分级，分析冠心病危险因素与冠心病冠状动脉病变严重程度的相关性。结果显示，高龄、血脂异常、BMI≥25 kg/m2、高血压、糖尿病等均与冠状动脉病变的严重程度有关，其中BMI≥25 kg/m2的危险性最大。
综上所述，冠心病危险因素与冠心病冠状动脉病变严重程度具有密切的相关性，在临床工作中，在常规药物治疗的基础上，应进行相关健康教育，对于可控因素进行有效控制，从而延缓疾病的发展，改善患者的预后。
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论文作者:陈德春
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/5
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