（通山县妇幼保健院麻醉科；湖北通山437600）
【摘要】目的：分析靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的临床效果。方法：在2014年4月-2016年4月间接诊的60例采取喉罩麻醉外科手术患者为研究对象，分成2组，对照组采取靶控输注丙泊酚的麻醉方法，观察组则采取靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼，各30例。结果：观察组不同时段HR及MAP水平均显著低于对照组（P＜0.05）。对比两组丙泊酚用量及苏醒时间，观察组也均有明显降低（P＜0.05）。结论：靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉更利于维持患者血流动力学稳定，降低丙泊酚用量，缩短术后苏醒时间。
【关键词】靶控输注丙泊酚；瑞芬太尼；喉罩麻醉；临床效果
良好的麻醉效果是确保外科手术顺利进行的必要前提，传统麻醉方法在使用过程中可能会对患者造成一定影响，可能会延长患者术后苏醒时间，不利于患者的术后康复[1]。近年来随着临床医疗水平的不断提高，喉罩麻醉方法得以在临床推广应用，此次研究将以2014年4月-2016年4月间接诊的60例采取喉罩麻醉外科手术患者为研究对象，分析靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1病例资料
在2014年4月-2016年4月间接诊的60例采取喉罩麻醉外科手术患者为研究对象，排除存在麻醉禁忌证或手术禁忌证的患者。将60例患者分成2组，各30例。对照组：17例为男性，13例为女性。患者年龄：28-73岁，平均年龄约为（59.6±6.1）岁。患病时间2-18个月，平均患病时间约为（11.2±1.8）个月。观察组：19例为男性，11例为女性。患者年龄：29-74岁，平均年龄约为（59.7±6.3）岁。患病时间2-17个月，平均患病时间约为（11.3±1.9）个月。对比分析两组基础病例资料，均显示差异不明显（P＞0.05），组间可比性理想。
1.2方法
60例患者在术前均接受临床常规检查，并在手术开始前30min使用苯巴比妥，用药量为0.1g，给药方式为肌内注射。患者均采取平卧体位，为患者建立2条静脉通路，并连接好相应的靶控设备。依据不同患者的检查结果以及实际病情病况设定合理的给药参数。对照组使用靶向输注丙泊酚进行麻醉处理，并采取持续给药的形式维持麻醉深度，药物浓度设定为2.0mg/kg，辅助患者呼吸确保患者肌肉松弛，插入喉罩，给予面罩吸氧。观察组则采取靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉处理，最开始丙泊酚血浆靶浓度控制在1μg/L，之后每间隔30s增加0.5μg/L，直到增加到2μg/L为止，之后为患者输注瑞芬太尼，其血浆靶浓度控制在5mg/mL，当患者BIS＜60后则可静推2mg/kg琥珀胆碱，辅助患者呼吸确保患者肌肉松弛，插入喉罩，最初喉罩注气15ml，之后慢慢增加注气量，但总量不得超过30ml，最后进行机械通气。
1.3统计学处理
采用SPSS 19.0软件进行处理，计数资料以百分率表示，成组卡方检验。将均数±标准差作为计量资料表示方法，t检验。P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组不同时段血流动力学指标变化分析
对比不同时段两组患者的HR、MAP水平，结果显示除诱导前外，其余时段观察组上述指标水平均明显低于对照组，对比结果显示差异显著（P＜0.05），见表1。
注：*表示MAP指标组间对比P＜0.05。#表示HP指标组间对比P＜0.05。
2.2两组丙泊酚用量与苏醒时间的对比
对比两组丙泊酚用量与平均苏醒时间均显示存在明显差异（P＜0.05），见表2。
3讨论
喉罩麻醉避免了传统气管插管麻醉对患者气管的刺激，有助于降低一系列并发症的发生几率，因此近年来喉罩麻醉得以在外科手术治疗中广泛推广应用。但喉罩麻醉所使用麻醉药物的不同所得到的麻醉效果也会存在一定差异[2]。丙泊酚是外科手术中最为常用的麻醉药物，该药物具有起效迅速且药物作用时间短，不会对患者的定向力造成明显影响等优点，但单独使用可能会导致患者出现不同程度的不良反应，不利于患者的术后康复。瑞芬太尼属于短效阿片类药物，其具有良好的镇痛及镇吐作用，另外该药物的可控性较为理想，和丙泊酚复合使用有助于降低丙泊酚使用量，从而降低不良反应的发生风险[3]。在此次研究中观察组患者采用了靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉处理方式，研究结果显示相较于对照组单纯采取靶控输注丙泊酚而言患者的血流动力学指标变化更为平稳，且苏醒时间得到明显缩短，丙泊酚用量得到明显降低。
综上所述，靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉所得临床疗效理想，其更利于患者血流动力学保持平稳，确保患者手术的顺利进行，提高了手术的安全性，降低了丙泊酚使用量，缩短了患者术后苏醒时间，故值得推广。
参考资料
[1]刘强.靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析[J].中国医学工程,2014,21(8):48-49.
[2]王阿琳,付晖,叶玉萍.喉罩麻醉采用靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼的临床效果分析[J].中国医药科学,2014,35(19):91-92.
[3]樊战红.腹腔镜胆囊切除术靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉的临床分析[J].河南外科学杂志,2013,36(3):64-65.
论文作者:刘建国
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月下第24期
论文发表时间:2017/3/23
标签：患者论文; 芬太尼论文; 时间论文; 效果论文; 两组论文; 术后论文; 用量论文; 《医师在线》2016年12月下第24期论文;