范 艳
(山东省昌邑市人民医院 261300)
摘要：目的：探究糖尿病合并冠心病患者心电图的临床特征、心电图变化特点。方法：收集2014 年月-2015 年1 月我院收治的28 例糖尿病合并冠心病患者临
床资料进行详细研究，上述患者接受动态心电图检查。结果：28 例患者进行动态心电图检查，缺血性ST-T 段改变共24 例，共计76 次，检出率为85.7%。其中，
23 阵次症状性心肌缺血，占总阵次的30.3%；53 阵次无症状性心肌缺血，占总阵次的69.7%.凌晨4-5 点发作频率最高,因脑力体力活动、情绪波动等因素导致的占
51.3%，平静时发作占48.9%。结论：加强糖尿病合并冠心病患者心电图检查与特征分析，以便早诊断、早治疗，降低患者病死率。
关键词：糖尿病；冠心病；心电图
abstract：objective: to explore the clinical features of diabetic coronary heart disease patients electrocardiogram (ecg), electrocardiogram (ecg) changes characteristics.
Methods: to collect 2014 - January 2015, our hospital clinical data of 28 patients with diabetic coronary heart disease in detail, the patients receiving dynamic ecg examination.
Conclusion: to strengthen the analysis of characteristics of diabetic coronary heart disease patients electrocardiogram inspection with, so that early diagnosis, early treatment,
reduce patient mortality.
大量临床实践证实，糖尿病是冠心病发病的重要危险性因素，
因糖尿病引发的心脏性死亡占心源性死亡人数的百分之八十以上[1]。
随着胰岛素的发展及应用，糖尿病酮症酸中毒几率显著下降，而冠
心病成为了糖尿病患者死亡的重要因素。加强糖尿病合并冠心病患
者动态心电图检测及特征分析，有助于该疾病治疗与预后。为了探
究糖尿病合并冠心病患者心电图的临床特征，本文收集2014 年月
-2015 年1 月我院收治的28 例糖尿病合并冠心病患者临床资料进行
详细研究，现将研究报道分析如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集2014 年月-2015 年1 月我院收治的28 例糖尿病合并冠心病
患者临床资料进行详细研究，上述患者均与冠心病、糖尿病临床诊
断标准相吻合。与此同时，结合患者静态心电图剔除洋地黄作用、
预激综合征、房颤、传导阻滞、低钾血症、心室肥厚患者。上述患
者16 例男，12 例女，患者年龄在31-77 岁之间，平均年龄为（50.2
±3.5 岁）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 方法
上述患者接受动态心电图检查，连续记录患者24 小时心电图变
化、身体状况，避免患者情绪激动，使其各项生活正常。
2 结果
28 例患者进行动态心电图检查，缺血性ST-T 段改变共24 例，
共计76 次，检出率为85.7%。其中，23 阵次症状性心肌缺血，占总
阵次的30.3%；53 阵次无症状性心肌缺血，占总阵次的69.7%.白天、
夜晚发生心肌缺血次数相近，凌晨4-5 点发作频率最高。76 阵次发
作中，因脑力体力活动、情绪波动等因素导致的发展39 次，约占
51.3%，37 次平静时发作，约占48.9%。
3 讨论
糖尿病最危险、最常见的并发症就是心血管疾病。与非糖尿病
患者相比，糖尿病罹患心血管疾病的危险性提高了2-4 倍，常以心
肌缺血（尤其是无症状心肌缺血）、心肌梗死表现出来，约75%的糖
尿病患者入院治疗，80%死亡归因于心血管病症[2]。无症状心肌缺血
有临床客观证据、解剖明显病变，但无心绞痛发作，是冠心病的重
要类型。随着医学的不断进步与发展，动态心电图检测在心肌缺血
检测中的作用日益凸显，是检测无症状心肌缺血、症状心肌缺血的
重要方式[3]。
糖尿病患者出现无症状心肌缺血可能与以下因素有关：①自主
神经病变，进而阻止皮质中枢传导。②脂蛋白糖化、代谢紊乱、血
小板异常等加速动脉粥样硬化。③心脏代谢功能降低，缺血程度增
加。④β-内啡肽浓度上上，提高痛觉阈值。本文研究证实，28 例患
者进行动态心电图检查，缺血性ST-T 段改变共24 例，共计76 次，
检出率为85.7%。53 阵次无症状性心肌缺血，占总阵次的69.7%。与
非糖尿病心肌缺血比较，糖尿病心肌缺血平静时发作频率与诱因发
作频率相近。凌晨4-5 点，因黎明现象导致胰岛素相对不足，进而
使患者血糖水平上升，血液粘稠度上升，心肌缺血严重，进而发作
频率增加。
在我国，糖尿病发病率呈年轻化、逐年上升趋势，心血管病变
是主要死因，其中，以无痛心梗、猝死最为常见。一般情况下，该
类患者体质较差，通常合并多种疾病，不宜接受平板试验。虽然冠
脉造影检查准确率高，但该方式有创伤，且有一定风险。动态心电
图检查具有无创、安全、诊断率高等优势，且ST 段变化与冠状动脉
相关性强。
综上所述，加强糖尿病合并冠心病患者心电图检查与特征分析，
以便早诊断、早治疗，降低患者病死率。
参考文献：
[1] 陈晓勇,李结华,唐海沁.老年冠心病合并高血压及2 型糖尿病
患者核素心肌显像与血清学指标研究[J]. 中国老年学杂
志,2009,29(20):2589-2591.
[2] 林转娣.糖尿病合并冠心痛的发病特征与冠状动脉病变程度
相关性研究[J].实用医学杂志,2009,25(13):2097-2099.
[3] 杨文灿，王恩荣，刘海英，等 . 冠心病合并 2 型糖尿病患
者冠状动脉造影特点分析［J］. 实用糖尿病杂志，2007，3(5):33-34．
论文作者:范艳
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/11/5
标签：心电图论文; 糖尿病论文; 患者论文; 心肌论文; 冠心病论文; 动态论文; 特征论文; 《卫生部公告》2015年6期供稿论文;