常德市第一人民医院呼吸内科 湖南常德 451000
【摘 要】目的：探讨自发性气胸后胸腔闭式引流的护理体会。方法：选取我院2015～2016年，61例自发性气胸患者为研究对象，随机分为两组。分别实施不同护理干预。结果：护理组患者满意率为96.77%，明显高于常规组83.33%，护理组并发症发生率明显低于常规组（p<0.05）。结论：实施有效的护理干预能有效提高手术效果，降低术后并发症的发生率，保护患者的健康，加快患者的康复。
【关键词】自发性气胸；胸腔闭式引流；护理措施
[Abstract]：Objective：To explore the nursing experience of thoracic closed drainage after spontaneous pneumothorax. Methods：2015-2016 years in our hospital，61 cases of spontaneous pneumothorax were studied，randomly divided into two groups. Different nursing interventions were implemented. Results：Patients satisfaction with nursing group is 96.77%，significantly higher than the control group 83.33%，the nursing group complication rate was significantly lower than the control group（p<0.05）.. Conclusion：Effective nursing intervention can improve the operative effect，reduce the incidence of postoperative complications，protect the health of patients and accelerate the recovery of patients.
[Keywords] spontaneous pneumothorax；closed thoracic drainage；Nursing measures
自发性气胸是指胸膜遭到损害，使大量的气体进入胸腔，患者在发病时会出现胸痛、呼吸困难等情况，于肺科临床急症，与肺部疾病有直接关系，主要由于肺部组织与脏腑层胸膜破裂，导致患者的胸膜腔与空气直接的接触，患者的支气管、肺部大量空气进入胸膜腔。针对于该疾病，临床主要采用手术治疗，胸腔闭式引流是为自发性气胸患者排除胸腔内气体减除压力、促进肺复张的有效方法。[1]。本文主要研究自发性气胸采用胸腔闭式引流治疗护理意义，特选取2015年5月～2016年11月收治的61例自发性气胸患者进行研究，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究时间为2015年5月～2016年11月，研究的患者为61例，所有患者均符合自发性气胸的临床诊断标准[2]，无严重器官合并症患者，所以患者均符合胸腔闭式引流指征，且均同意本次研究。患者的临床资料见表1.
1.2方法
1.2.1常规组，本组患者进行常规护理，术前告知手术流程及注意事项，做好手术准备，积极配合医生，观察术后患者的意识状态，并进行相应的术后指导。
1.2.2护理组，本组患者在手术期间实施循证护理干预，具体操作如下：（1）术前护理。在患者进行手术前，需要了解患者的病情，帮助患者正确认识疾病，积极有效地与患者进行沟通和交流，使其主动配合治疗。对于手术的操作步骤及禁忌，要采取恰当的方式向患者及其家属解释清楚，要求家属帮助患者做好术前检查及准备工作。另外医护人员需要做好手术室的准备工作，包括对水封式引流瓶的检查，看是否存在漏气或者破裂，如有则需及时更换；同时检查其他护理用药械等，保证放置到正确位置[3]。（2）术后引流管道护理，在使用前，护理人员应检查引流装置，在无菌条件下检查水封瓶，观察引流管是否出现漏气的现象，并且在术后每隔1d就需要更换一次水封瓶，主要是防止空气进入患者的胸腔，如果需要使用齿血管钳，齿端必须用纱布包裹，防止夹管时引流管破裂，针对于出现破裂的情况，应及时的剪掉破裂部分。同时需要保障患者引流管的通畅，针对于病情较为稳定的患者，护理人员应抬高患者的床头，这样可以有利于引流，并且要定时观察患者水柱情况，针对于出现异常的患者，应及时的进行紧急处理。（3）引流管护理，保持管道路密闭性 密切观察引流装置是否密闭，在引流管与胸腔引流连接处，用胶布再次固定，翻身或下床活动时动作缓慢并有人协助，不可扯拉引流装置。同时在术后术后 15 m in 巡视病房 1 次，观察引流管内有无血液，密切观察水封瓶内长玻璃管中水柱有无随呼吸上下波动，并且在术后1d换药，观察切口有无红、肿、热、痛等情况，换药时严格无菌操作。（4）术后病情护理，患者手术后严密监测其生体征的变化，患者术后引流管的护理应加强护理，对引流液的质量、颜色等进行详细记录和观察，如有异常情况及时通知医生；同时保证引流管通畅，防止变形、打结等。协助和鼓励患者早日起床，指导患者进行肺功能锻炼，及时咳痰[4]。引流气体时，根据引流口气泡排出的情况对患者进行深呼吸指导及咳嗽方式指导。如果是中小气泡逸出，说明肺裂口较小，在短期内能停止排气，如果是大量气泡逸出，提示肺脏裂口较大，应尽量减少患者咳嗽次数、深呼吸及屏气等动作。（5）紧急护理干预，在实施胸腔闭式引流的过程中，患者很容易出现一些意外情况，如复张性肺水肿、脱管处理引流管从胸腔内脱出、水封瓶引流液减少以及皮下气肿等，因此护理人员应定时对患者进行巡查，如果患者出现呼吸困难、咳痰等情况，疑似复张性肺水肿，应及时的关闭引流管，并进行处理。如果患者出现脱管处理引流管从胸腔内脱出，护理人员应立刻用敷料按压其切口；同时针对于出现水封瓶引流液减少的情况，应及时的查找原因，并更换水封瓶。
1.3观察指标
观察两组患者的对护理工作的满意度（通过调查问卷的形式进行调查，分为三个等级，非常满意、满意、不满意）以及术后并发症情况。
1.4统计学方法
本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的满意度，（p<0.05）见表2.
2.2对比两组患者术后并发症情况，P＜0.05，具有统计学意义。见表3.
3讨论
自发性气胸属于临床肺科急症，多发于患有肺气肿、肺结核等患者中，针对于该疾病，临床主要的治疗方式为手术治疗，而术后引流治疗，也是保障患者健康的关键，但是在实施胸腔闭式引流术的过程中，一定要加大对患者的护理干预，因为患者对手术的不了解，容易滋生不良情绪，这直接导致术后患者的预后效果，所以就需要在治疗的过程中实施相应的护理干预，循证护理是新形势下临床医学与护理有效结合的新型护理模式，要求护理人员具有娴熟的护理技能与丰富的疾病知识，以患者病情为基础，结合临床经验、病情特征、评估结果及患者需求制定针对性、预见性护理方案，首先确保了手术顺利实施，保障手术的安全性，其次又降低了术后并发症的发生率，提高预后效果，保障患者的健康[5]。
通过本文研究可得出，护理组患者的满意率为96.77%，明显高于常规组的83.33%，且在并发症发生率方面，护理组患者并发症的总发生率为6.45%，常规组患者并发症的总发生率为23.33%，护理组患者的总发生率明显低于常规组，说明，实施围手术期护理干预，可以有效的提高手术效果，降低术后并发症的发生率，保障了患者的健康，加速患者恢复，具有非常重要的临床意义，
参考文献：
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[2] 刘红莲，罗艳琛，黄芬. 电视胸腔镜手术治疗中青年自发性气胸的临床护理分析[J]. 当代医学，2015，21（35）：109-110.
[3] 李琳，马震．自发性气胸胸腔镜术后复发情况及其影响因素分析［J］ ． 医学综述，2016，22（10）：2015－2018．
[4] 张艳，于兰贞．临床护理路径在自发性气胸手术治疗中的应用与分析[ J ] ．护理研究，2012，26（2）：512－514．
[5] 袁志，汪慧英 .中心静脉导管胸腔闭式引流治疗慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的疗效观察 [J].实用医学杂志，2010，26（8）：1365-1367.
论文作者:严敏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
标签：患者论文; 气胸论文; 术后论文; 自发性论文; 胸腔论文; 并发症论文; 情况论文; 《中国蒙医药》2017年第8期论文;