湖南省城步苗族自治县中医医院 422500
【摘 要】目的：探讨慢性心衰患者给予应用桂枝汤加减联合西药治疗的效果评价。方法：选择从2017年1月至2019年1月收治的90例慢性心衰患者纳入此次研究工作，按照抽签法将其划分成2组，命名为试验组与对照组，各有45例。对照组接受西医治疗，试验组在此基础之上联合桂枝汤加减治疗。比较两组患者治疗前后心功能变化情况、6分钟步行试验。结果：试验组6分钟步行试验（472.26±47.12）m，对照组六分钟步行试验（337.26±35.26）m，数据对比t值为15.3878，p值为0.0000，试验组6分钟步行试验高于对照组6分钟步行试验，组间对比统计学意义存在P<0.05；两组患者治疗前左心室舒张末期内径、左心射血分数、左心室收缩末期内经等心功能指标对比无显著性差异P>0.05，治疗后试验组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内经低于对照组，试验组左心射血分数高于对照组左心射血分数，数据对比存在明显差异P<0.05。结论：治疗慢性心衰采取桂枝汤加减联合西药治疗措施，可全面改善患者心功能，其临床效果显著，可广泛推广实施运用。
【关键词】慢性心衰；西药；桂枝汤；加减治疗；临床效果
导致患者发生心力衰竭的因素主要是因其心肌损伤，从而出现心功能变化、心肌结构变化等等，多半患者会存在体液潴留、呼吸困难、耐力下降等症状。慢性心力衰竭属于一种持续性的心力衰竭症状，对患者身心健康具有严重影响[1]。以往临床治疗该种疾病多半以西医治疗为主，但临床效果相对较差。本次研究工作旨在探讨治疗慢性心衰采取桂枝汤加减联合西药治疗的效果评价。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
经我院医学伦理委员会批准及90例患者家属知情后开展研究，采用抽签法将2017年1月至2019年1月我院90例慢性心衰患者分为试验组（45例）、对照组（45例）。
试验组：性别：男性患者有21例，女性患者有24例；年龄：43岁至72岁，平均年龄为（61.23±1.43）岁；病程时间：2年-11年，平均病程时间为（6.35±1.47）年。对照组：性别：男性患者有22例，女性患者有23例；年龄：42岁至73岁，平均年龄为（61.25±1.46）岁；病程时间：2年-12年，平均病程时间为（6.37±1.49）年。两组患者的性别、年龄、病程时间等一般资料均无明显差异性，P＞0.05。
1.2方法
对照组接受西医治疗，给予0.25mg地高辛（生产批号：国药准字H31020678，生产厂家：上海信谊药厂有限公司）口服治疗，1日1次，25mg双氢克尿噻（生产批号：国药准字Z30064309，生产厂家：广东省博罗先锋药业集团有限公司）口服治疗，2日1次，40mg安体舒通（生产批号：国药准字H33020070，生产厂家：杭州民生药业有限公司）口服治疗，1日2次，23.75mg倍他乐克（生产批号：国药准字H32025390，生产厂家：阿斯利康制药有限公司）口服治疗，1日1次，5mg消心痛（生产批号：国药准字H32024005，生产厂家：南京白敬宇制药有限责任公司）口服治疗，1日3次[2]。试验组在此基础之上联合桂枝汤加减治疗。其药方由附子12克、茯苓15克、桂枝15克、大枣6枚、甘草9克、生姜15克组成，将其放置在200ml水中煎熬，去渣取汁后分成2份与早晚服用，1日1剂[3]。两组患者均治疗两个疗程，1个疗程为两周。
1.3评价指标及判定标准
1.3.1评估指标
比较两组患者治疗前后心功能变化情况、6分钟步行试验。
1.3.2评估标准
心功能变化情况包括左心室舒张末期内径、左心射血分数、左心室收缩末期内经等；6分钟步行试验采用心肺运动功能检测仪，对其递增功率运动进行检测，对患者摄氧量、力竭时间、最大功能等检测进行进行记录后比较。
1.4统计学方法
在本次研究结束后，将两组患者各项观察指标情况的研究数据在确认无误后，录入到SPSS20.0软件中进行统计数据处理。计量资料的治疗前后心功能变化情况、6分钟步行试验表示使用均数±标准差，t检验当P＜0.05时，表示两组患者之间，对比各项观察指标存在差异，统计学具有意义。
2结果
2.1 比较两组患者治疗前后心功能变化情况
两组患者治疗前左心室舒张末期内径、左心射血分数、左心室收缩末期内经等心功能指标对比无显著性差异P>0.05，治疗后试验组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内经低于对照组，试验组左心射血分数高于对照组左心射血分数，数据对比存在明显差异P<0.05（见表1）。
表1 两组患者治疗前后心功能变化情况对比（±S，）
2.2 两组患者6分钟步行试验对比
试验组6分钟步行试验（472.26±47.12）m，对照组六分钟步行试验（337.26±35.26）m，数据对比t值为15.3878，p值为0.0000，试验组6分钟步行试验高于对照组6分钟步行试验，组间对比统计学意义存在P<0.05。
3讨论
由于慢性心力衰竭患者自身心脏功能遭受损伤，极易导致其运动、呼吸收到一定的限制，对其身心健康、生活质量具有严重影响，另外随着人们生活习惯以及饮食的不断变化，加之老龄化的问题不断加剧，其临床心血管疾病的发生率也在呈逐年增长趋势上升[4]。在中医理论当中，将慢性心衰竭归为心水、咳喘、心悸的范围当中，其主要临床症状表现为身困水肿、咳嗽咳痰、喘息胸闷等等，另外患者存在心阳虚、心脉鼓动无力、肾阳虚神水上犯等情况，患者自身肝脾、心肺肾等多个脏腑器官逐渐失调，其主要发病机制与患者自身水饮内停、阳虚水犯、气虚血瘀等具有重要关联，临床治疗主要应当以益气、利水、温阳、活血为主要治疗方向[5]。
采用桂枝汤加减治疗，其主要目的就是为了温阳通脉、利水消肿等，该种药物具有发散风寒、调和营卫至解的功效，采取桂枝主要是因其性温和、味道甘甜，可入侵患者肺部、心脏、膀胱，具有显著的温心阳、通心脉功效，可全面控制悸动情况。而加用附子能够有效回阳救逆、补火助阳，加用茯苓可利水渗湿、改善患者脾胃功能，具有明显的宁心、健脾功效，而加用甘草则能够调和主要，益气补血，加用人参可大不元气，桂枝、附子、人参等三种药材何用，能够温心阳、补充元气、疏通心脉，改善其虚症状，加减治疗相辅相成，而加用白术能够健脾、加用泽泻能够改善其浮肿、与生姜和大枣相配能够益气和胃，具有补血、滋阴补阳等功效[6]。在现代药理学当中表明，附子具有能够提高患者心输出量以及心肌耗氧量的功效，不仅能够改善患者自身血液循坏，还可全面增加其血流量，不断加强其自身心肌的收缩能力，有效抑制炎症发生[7]。因此，多种药物的联合运用，可有效改善患者临床症状，促进其病情恢复。
综上所述，治疗慢性心衰采用桂枝汤加减联合西药治疗，可全面改善患者心功能各项指标，全面改善患者临床症状，促进患者病情恢复，其临床效果显著，可广泛在临床治疗慢性心力衰竭中推广运用。
参考文献：
[1]李江文；.桂枝汤辨证加减对慢性心衰患者运动耐力及心功能的影响研究[J].亚太传统医药，2018，14（6）：194-196.
[2]刘荣华.苓桂术甘汤加减联合西药改善慢性心力衰竭患者心功能临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10（5）：174-175.
[3]姚雯.真武汤加减方联合西药治疗慢性心力衰竭疗效的Meta分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（19）：2209-2212.
[4]史珍珍.苓桂术甘汤加减联合西药治疗慢性心力衰竭56例[J].中国民间疗法，2016，24（5）：76-77.
[5]王少明，田新利.苓桂术甘汤加减联合西药治疗慢性心力衰竭的疗效及对心功能的影响[J].中国急救医学，2016，36（s1）：125-126.
[6]李琼锋.黄芪桂枝汤联合西药治疗老年糖尿病足的临床观察[J].四川中医，2017（05）：117-119.
[7]连卓.柴胡桂枝汤联合西药治疗中风后抑郁症32例[J].中医研究，2016，29（2）：26-28.
论文作者:杨文豪
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/11
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