（苏州大学附属第一医院 江苏 苏州 215006）
【摘要】 目的：分析造血干细胞移植患者口腔粘膜炎的临床护理效果。方法：择于2015年6月至2015年12月于我院进行造血干细胞移植移植的发生口腔黏膜炎患者74例，将以上病人根据随机数表均分为实验组和对照组，各组包含患者都是37例，所有病人符合造血干细胞移植标准，行造血干细胞移植术，对比两组患者发生粘膜炎后的护理效果。对照组病人采用华素片含服，西瓜霜喷粉，分开用药；实验组采用西瓜霜及华素片打粉后喷粉护理治疗，比较两组患者咽部感染后疼痛的严重程度。结果：组间差异明显，符合统计学意义（P<0.05）。结论：相比一般护理方法来说，采用西瓜霜及华素片打粉联合护理治疗能够大大减轻造血干细胞移植病人的口腔粘膜炎的疼痛程度，提高患者生存质量，具有临床推广意义。
【关键词】 造血干细胞移植；口腔粘膜炎；疼痛；护理效果
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）25-0235-02
造血干细胞移植（HSCT）是将他人或自己的造血干细胞移植到体内，起到重建患者造血及免疫系统，用来治疗疾病的一种治疗方法。而对于造血干细胞移植病人而言，最大的问题在造血干细胞移植后，并发症的预防与处理[1]，所以采取科学的护理方法极其重要。而在本次研究中，主要是针2015年6月至2015年12月于我院进行造血干细胞移植的出现口腔粘膜炎的患者74例进行积极的治疗，并且获得较好的成果，具体资料如下：
1.资料和方法
1.1 临床资料
选择我院2015年06月至2015年12月进行造血干细胞移植的并发生口腔粘膜炎的患者74例，将他们按照随机数表，均分为实验组和对照组，所有病人移植前通过全身检查，检查项目包含B超诊断、彩色多普勒超声成像检测等等，而且通过病情确诊，符合造血干细胞移植标准。其中实验组37例病人，包含男性病人18例，女性病人19例，年龄22～52岁，平均年龄（38.9±2.7）岁，对照组37例病人，含男性病人21例，女性病人16例，年龄27～56岁，平均年龄（40.2±2.2）岁，两组病人无论在年龄还是移植手术类型，以及口腔黏膜炎的发生率及严重程度方面对比均无显著差异(P>0.05)，存在可比性。
1.2 护理方法
所有病人在造血干细胞移植开始前10天安排至无菌层流病房，同时进行静脉置管[2]。完成预处理后就可以对病人开展造血干细胞移植手术。
对照组病人的护理，积极进行预防性口腔护理 保持病人口腔清洁卫生。三餐前首先用温水（鼓漱法）漱口，有效清除附着在牙齿表面或牙齿间隙中未被细菌发酵的食物残渣。再用5%碳酸氢钠溶液和口泰含漱液交替含漱，多种漱口液之间间隔1小时。必要时用棉签或棉球蘸生理盐水或苏打水在口腔内容易积存污物处擦拭[3]。口腔感染者严重者除漱口外，认真清洗伤口，口含西地碘含片(北京华素制药有限公司)，l片／次，3次/d. 西瓜霜喷剂(桂林三金股份有限公司)喷于创面上，深部的溃疡面可用无菌棉签以生理盐水湿润后再蘸西瓜霜涂于溃疡面上，喷涂范围以覆盖整个溃疡面及周边为宜，3次／d。[4]
实验组病人病人基于以上治疗基础，配合预防感染护理，改变用药方式，将1.5mg/片的华素片9片打粉后，与2.5g西瓜霜喷剂的内容物混合均匀，喷于创面上，喷涂范围以覆盖整个溃疡面及周边为宜，3次／d。
1.3 评估口腔溃疡的程度
用药一周后，参照WHO抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准[2]，将口腔溃疡依轻重反应程度分5度，0度：口腔粘膜无异常，无痛感；Ⅰ度：粘膜红斑、疼痛；Ⅱ度：粘膜红斑明显，溃疡，比较疼痛；Ⅲ度：粘膜溃疡，很疼，只能进流质饮食；Ⅳ度：溃疡融合成大片状，疼痛剧烈，不能进食。
1.4 统计学分析
本次研究运用SPSS 19.0数据包开展数据分析，等级资料进行秩和检验，双侧检验，若P值低于0.05，代表包含统计学意义。
2.结果
在本次治疗结果中，以上两组数据对比可见对照组中轻度（Ⅱ度及以下）患者的比例为64.9%，中度以上为35.1%，实验组中轻度患者的比例为81.1%，中度以上患者比例为18.9%，组间差异明显，符合统计学意义（P<0.05）。具体资料如下表1.
3.讨论
目前认为造血干细胞移植患者口腔粘膜炎发生机制是化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对增殖旺盛的组织细胞产生毒性作用，即阻断核糖核酸及维生素的形成和利用，影响细胞蛋白质的合成，破坏口腔粘膜上皮细胞的生长，导致粘膜萎缩，胶原断裂、脆性增加，继而发生炎症、溃疡[5]。如何口腔粘膜炎的疼痛程度，提高患者生存质量，是值得深入研究的临床课题。在本次研究中，我院主要针对2015年6月至2015年9月救治的造血干细胞移植的出现口腔粘膜炎患者74例，分别采用不同的用药方式，减轻了患者的疼痛，都能取得6成以上的效果，但是联合用药能过取得更好的效果，有效率在8成以上。两组数据对比具有明显的统计学意义，这也许是由于统计样品数过少带来的统计误差，因而联合用药对于患者口腔黏膜炎疼痛感的减轻效果值得临床进一步研究。
【参考文献】
[1]履先．临床造血干细胞移植[M].北京：军事医学科学出版社，1999．77-81．
[2]李文海，刘青，吕娅.造血干细胞移植患者预防感染的护理体会[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13（23）：188.
[3]李红波.白血病患者口腔疼痛观察及护理[J].河北医学,2001,7(5):87.
[4]田宝成，阎敏.西瓜霜喷剂与西地碘含片治疗口腔溃疡疗效比较[J].中医药导报，2009，15（3）：50.
[5]侯英华．白血病合并口腔感染患者121腔PH值变化的探讨[J]．中国实用护理杂志，2006，22（9A)：25-26．
论文作者:李芹
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/8
标签：粘膜论文; 口腔论文; 造血干细胞论文; 患者论文; 病人论文; 西瓜霜论文; 实验组论文; 《医药前沿》2016年9月第25期论文;