（江苏省盐城市东台市东台镇海丰卫生院 江苏盐城 224249）
【摘要】目的：探讨加味温胆汤治疗脑梗死恢复期患者的疗效。方法：收集2011年2月～2015年1月我院诊断脑梗死恢复期的患者80例，随机分为研究组和对照组，各40例。两组基础西药治疗均相同，研究组加用加味温胆汤治疗。对比研究组和对照组治疗前及治疗后神经功能缺损评分及脑梗死中医症候治疗疗效。结果：研究组和对照组治疗后神经功能缺损评分结果比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组和对照组脑梗死中医症候治疗有效率分别为77.5%、57.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本次研究认为加味温胆汤能够促进脑梗死患者神经功能的恢复，对提高脑梗死治疗疗效有积极的作用。
【关键词】加味温胆汤；脑梗死；疗效
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）10-0087-02
脑梗死是神经内科临床常见病和多发病，以高致残和致死率严重影响患者的生活质量，据统计每年我国脑梗死的发病人次达到1000万，每年直接费用达120亿人民币，可见脑梗死对公共卫生事业及家庭是个沉重的负担[1]。中医治疗脑梗死有悠久的历史，取得较好的治疗效果。本文选取2011年2月～2015年1月我院诊断脑梗死恢复期的患者为研究对象，旨在探讨加味温胆汤的治疗价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2011年2月～2015年1月我院诊断脑梗死恢复期的患者80例，随机分为：40例研究组和40例对照组，两组基础西药治疗均相同，研究组加用加味温胆汤治疗。研究组平均年龄（67.5±15.4）岁，男性27例，女性13例；对照组平均年龄（71.5±9.6）岁，男性15例，女性15例；两组人员性别，年龄无差异(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：（1）脑梗死符合《中医诊断学》及《实用内科学》制定的标准。（2）中医辩证为痰瘀阻络证。排除标准：（1）肝、肾、心、内分泌系统功能不全者。（2）有脑血管畸形、脑肿瘤者，入院有重症感染者。（3）语言沟通障碍者。
1.2 西药治疗方法
入院后给予血塞通或血栓通或脉络宁、胞磷胆碱、阿斯匹林、通塞脉片或脑心通等药物活血化瘀、营养脑神经、降低血粘度、维持水电解质平衡等治疗。
1.3 加味温胆汤治疗方法
药物组成：半夏15g、竹茹15g、陈皮10g、枳实15g、茯苓20g、丹参10g、石菖蒲10g、川芎10g、当归10g、远志12g。每次服用100ml，每日2次。总疗程4周。
1.4 观察指标
对比研究组和对照组治疗前及治疗后神经功能缺损评分及脑梗死中医症候治疗疗效。
1.5 评价标准
神经功能缺损程度评分由斯堪的纳维亚脑卒中量表及活动能力评分组成，总分45分，得分越高，神经功能缺损程度越严重。脑梗死中医症候疗效：痊愈：治疗后证候积分减少90%以上；显效：治疗后证候积分减少70%～90%；有效：证候积分减少40～70%以上；无效：治疗后证候积分减少小于40%。有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。
1.6 统计学方法
研究数据录入SPSS18.0分析系统，计量资料采用均数±标准差描述，采用t检验。计数资料采用χ2检验，当P<0.05，判断差异有统计学意义。
2.结果
2.1 研究组和对照组治疗前神经功能缺损评分结果比较无差异（P>0.05），治疗后神经功能缺损评分结果比较有差异（P<0.05），见表1。
表1 研究组和对照组治疗前及治疗后神经功能缺损评分对比（x-±s）
组别神经功能缺损评分（分）
治疗前 治疗后
研究组36.3±5.214.3±6.4
对照组37.9±6.119.5±7.3
t0.246.31
P>0.05<0.05
2.2 研究组和对照组脑梗死中医症候治疗有效率分别为77.5%、57.5%，结果比较有差异（P<0.05），见表2。
3.讨论
脑梗死又称缺性脑卒中，是因为脑动脉血流减少或停止，造成脑组织缺氧、缺血并伴有偏瘫、偏盲、失语等神经缺失的症状。西医认为脑梗死的主要病理变化为动脉粥样硬化，治疗上的主要手段为控制脑水肿、抗血小板聚集、抗凝降纤等[2]。
脑梗塞属于中医内科学“中风病”的范畴，病机为忧思恼怒，精血耗损，气血逆乱，夹痰夹疾导致，其中以痰瘀阻络为多见，利湿、祛痰、化瘀、通络为治疗原则。温胆汤原出自《三因极一病证方论》，以半夏、陈皮为君，茯苓、竹茹、枳实为臣。半夏燥湿化痰、温化寒痰。竹茹清热化痰，除烦，用于痰热咳嗽，胆火挟痰。陈皮味苦、辛，性温，归肺、脾经，具有理气健脾，燥湿化痰疗效[3]。枳实主治积滞内停、痞满胀痛、大便秘结。茯苓健脾利湿。丹参善治血分，去滞生新。石菖蒲治温热、湿温、冬温之邪，除痰开窍。川芎主中风入脑头痛，筋挛缓急。当归活血补血。远志安神益智、祛痰、消肿。纵观全方具有燥湿化痰，清热除烦，活血通络的作用。
现代药理学研究证明加味温胆汤具有以下疗效：（1）抗凝、促纤溶，促进纤维蛋白原溶解。（2）抗脂质过氧化和清除自由基，抑制脂质过氧化。（3）使聚集的血细胞解聚，从而改善微循环[4]。（4）抑制二磷酸腺苷与血小板受体结合，抑制其他激动剂诱导的血小板聚集。
总而言之，本次研究认为加味温胆汤能够促进脑梗死患者神经功能的恢复，对提高脑梗死治疗疗效有积极的作用。
【参考文献】
[1]陈道存，陈皓.颈动脉粥样硬化斑块类型与脑梗塞的相关性研究[J].心生管康复医学杂志，2010，19(6):618-620.
[2]冯海军，吕平.脑心通治疗脑梗死的临床疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2012，7(2):150-151.
[3]黄瑞平，陈菲菲，滕俊等.陈皮煎药方法的定量研究[J].中国药物与临床，2011，11(10):1189.
[4]何国芝.中医辨证治疗对脑梗塞患者恢复期的疗效分析[J].中医临床研究.2011，3(10):99-100.
论文作者:陈桂龙
论文发表刊物:《心理医生》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/4/27
标签：加味论文; 脑梗死论文; 疗效论文; 对照组论文; 恢复期论文; 神经功能论文; 中医论文; 《心理医生》2015年10期供稿论文;