西安交通大学第一附属医院
【摘 要】 目的：分析射频热凝靶点消融结合臭氧注射治疗不同类型腰椎间盘突出症的疗效。方法：抽取2015年08月到2016年08月符合条件的60例腰椎间盘突出症患者，为其均应用小关节内侧缘进针方式实施射频热凝靶点消融结合臭氧注射治疗，观察其临床治疗效果。结果：60例患者治疗后Ⅰ型、Ⅱ型与Ⅲ型患者治疗后VAS评分显著降低，与治疗前VAS评分比较具备统计学意义（p＜0.01），Ⅳ型患者治疗后VAS评分与治疗前差异相对较小，无统计学意义（p＞0.05）。结论：射频热凝靶点消融术与臭氧注射治疗方式的融合，能够改善Ⅰ型、Ⅱ型与Ⅲ型腰椎间盘突出症患者的临床症状，但是对Ⅳ型腰椎间盘突出症患者的临床症状改善却不够显著，需要基于患者的实际症状酌情考虑。
【关键词】射频热凝靶点消融；臭氧注射治疗；腰椎间盘突出症
【Abstract】 Objective: To analyze the curative effect of radiofrequency thermocoagulation target ablation combined with ozone injection in the treatment of different types of lumbar intervertebral disc herniation. Method: 60 cases of lumbar intervertebral disc herniation from August 2015 to August 2016 were selected. The radiofrequency thermocoagulation target ablation combined with ozone injection was applied to apply the medial edge of the small joint to them, and observe the effect of clinical treatment. Result: Among the 60 patients, the VAS score of type I, type II and type III patients decreased significantly after treatment. Compared with the VAS score before treatment, and there were statistical significance (P < 0.01). At the same time, the difference between the VAS score of type IV patients between the treatment and after the treatment was relatively small, and there was no statistical significance (P > 0.05). Conclusion：The fusion of radiofrequency thermocoagulation and ozone injection can improve the clinical symptoms of patients with type I, type II and type III protrusion of lumbar intervertebral disc.But the improvement of the clinical symptoms of patients with type IV lumbar disc herniation is not significant enough. It needs to be considered based on the actual symptoms of the patient.
【Keywords】Radiofrequency thermocoagulation target ablation; Ozone injection therapy; Protrusion of lumbar intervertebral disc
腰椎间盘突出症患者主要是因为椎间盘损伤、破裂或者突出等病理变化所诱发，其神经根受到刺激，对其日常生活会产生较大影响。常规保守治疗方式下效果不够显著，难以切实缓解患者的疼痛感受。射频热凝靶点消融治疗方式作为一种微创治疗方式，与臭氧注射治疗方式的融入，有助于快速改善患者的临床症状。文章抽取2015年08月到2016年08月符合条件的60例腰椎间盘突出症患者，为患者实施治疗且记录治疗的效果，现报道内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2015年08月到2016年08月符合条件的60例腰椎间盘突出症患者，患者均为椎间盘膨出或者椎间盘变性患者，腰痛伴膝下放射疼痛，正规系统保守治疗6w仍无效果。患者中男性与女性数量分别为32例、28例，年龄在29岁到78岁之间，年龄均数为（44.03±3.41）岁。病变节段分别为腰4-5节段32例，腰5-骶1节段28例。按照美国矫形外科学会建议予以分类，其中Ⅰ型14例，Ⅱ型18例，Ⅲ型23例，Ⅳ型5例。所有患者及其家属均了解调查研究的内容，且签署知情同意书。
1.2 方法
为患者均应用小关节内侧缘进针方式实施射频热凝靶点消融结合臭氧注射治疗，俯卧位，腰部垫枕保持腰椎过屈位，常规消毒且铺无菌手术单[1]。术前定位靶点，C型臂X线机下明确穿刺点且予以标记，球管视野下手术椎间隙为中心，正前后定位标记，穿刺路径皮肤、皮下及浅层肌肉注射2ml的2%利多卡因局部麻醉[2]。腰椎正位X线透视下22G/97mm、0.71mm/0.2mm/5mm射频针导管经穿刺点垂直进针[3]。透皮后侧位X线辅助下慢慢进针到靶点位置，腰椎正位X线透视下确定位置。
拔除导管针内芯，置入射频电极针，连接导线后实施电阻抗检测，连续模式下射频热凝治疗。从70℃到95℃逐步升温，基于患者的耐受情况进行治疗。95℃持续治疗3共 周期，每个周期60s。靶点射频治疗后去除电极针，介入灌注臭氧10ml灭菌注射器侧位透视下注射40μg/ml医用臭氧8ml，治疗完成后消毒铺无菌敷料。观察20min。
1.3 评价标准
采用VAS评分比较患者治疗后的疼痛情况。
1.4 统计学分析
使用统计学软件spss20.0实施数据处理，计量资料应用t值予以检验，差异性比较应用p值予以评价，p＜0.05则代表具有统计学意义。
2 结果
60例患者治疗后Ⅰ型、Ⅱ型与Ⅲ型患者治疗后VAS评分显著降低，与治疗前VAS评分比较具备统计学意义（p＜0.01），Ⅳ型患者治疗后VAS评分与治疗前差异相对较小，无统计学意义（p＞0.05）。详见表1
表1 不同类别腰椎间盘突出症患者治疗后VAS评分对比
3 讨论
射频靶点热凝书治疗腰椎间盘突出症原理在于通过射频能量使电极周围组织形成等离子场，降低髓核中的压力，减轻患者神经根所受到的压迫。联合应用臭氧注射治疗，能够消除神经根的无菌性炎症，发挥缓解患者疼痛感受的作用。
基于数据比较的结果来看，60例患者治疗后优良率为80%，其中Ⅰ型、Ⅱ型与Ⅲ型患者治疗后VAS评分显著降低，但是Ⅳ型患者治疗后VAS评分与治疗前差异相对较小。射频热凝靶点消融术与臭氧注射治疗在Ⅰ型、Ⅱ型与Ⅲ型腰椎间盘突出症患者症状的改善更加显著，Ⅳ型患者的临床症状尽管能够有所改善，但是患者治疗后疗效不够显著。
综合上述内容，射频热凝靶点消融术与臭氧注射治疗方式的融合，能够改善Ⅰ型、Ⅱ型与Ⅲ型腰椎间盘突出症患者的临床症状，但是对Ⅳ型腰椎间盘突出症患者的临床症状改善却不够显著，需要基于患者的实际症状酌情考虑，进而切实发挥临床治疗的价值，快速改善腰椎间盘突出症患者的生活质量。
【参考文献】
[1]梅杰民.经皮椎间盘靶点射频热凝结合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[J].河南医学研究,2013,22(03):405-406.
[2]曾莉芷,张尊海,张怀波.两种靶点入路射频热凝联合臭氧治疗腰椎间盘突出症[J].中国医疗前沿,2012,7(09):42+50.
[3]路鹏程,黄国志,吴文,等.射频热凝靶点消融结合臭氧注射治疗不同类型腰椎间盘突出症的近期疗效[J].中国康复医学杂志,2013,28(03):258-261+275.
论文作者:伊立、王锁良（通讯作者）
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/12
标签：患者论文; 射频论文; 臭氧论文; 腰椎间盘突出论文; 统计学论文; 症状论文; 评分论文; 《医师在线》2017年12月上第23期论文;