刘琦
娄底市妇幼保健院 417000
【摘 要】目的 经阴道超声在急性盆腔炎包块患者中的诊断效果及临床价值研究。方法 选择本院2016年5月至2017年7月收治的98例盆腔包块病例，采取阴道超声检测，回顾性分析其诊断结果。结果 经过诊断后发现，经阴道超声诊断的正确率高达96.0%。结论 对于盆腔炎包块病例的诊断，采取经阴道超声诊断，可有效提高诊断率，具有良好的推广价值。
【关键词】盆腔炎包块；诊断；阴道超声
阴道超声检测，在阴道内，探头与宫颈紧贴，盆腔器官在声束区域，可直观显示盆腔器官、包块，而腹部超声探头，需要较长深度，频率较低，对于包块探查、盆腔器官的显示具有局限性，也存在一定漏诊率。笔者选择本院2016年5月至2017年7月收治的98例盆腔包块病例，采取阴道超声检测，回顾性分析其诊断结果。现总结如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本院2016年5月至2017年7月收治的98例盆腔包块病例，所有患者均通过检查确诊，年龄20岁~65岁，平均年龄41.7岁。
1.2方法
在诊断时，采用GE E8彩色超声多普勒诊断仪，设置腹部探头频率为3.6MHZ~4.9MHz，设置阴道探头频率为4.9MHZ~7.4MHZ。对于入选的98例患者，在首次阴道检查后，经过MRI检测之后再收入医院治疗，经过住院治疗，在手术之后，给予组织学检测。
2.结果
经过诊断后发现，经阴道超声诊断的正确率高达96.0%，其中只有3例患者漏诊。
3讨论
在临床上，按照多年实践表明盆腔炎属于一种盆腔性状病症，主要以临床疼痛为主，由于内脏神经对盆腔脏器的支配，不能有效明确疼痛具体位置，而且炎症自身并未在一个盆腔器官固定。如果发生腹膜炎，就会发生呕吐、腹胀和恶心等症状。如果发生脓肿，还会出现下腹部肿物，产生压迫性、刺激性反应。如果肿物侵犯泌尿系统，还会发生泌尿系统症状。盆腔炎包块属于盆腔炎的一种严重性并发症，在临床上，首先要诊断准确，方可开展治疗。
在98例阴道检测中，只有3例漏诊，1例浆膜下肌瘤，因为位置较为特殊，且体积较大，没有处于近场范围内，所以引起漏诊。1例粘膜下子宫肌瘤，因肌瘤在宫颈外口脱出，在操作过程中，阴道探头与宫颈部紧贴，导致宫口外产生盲区。1例卵巢畸胎瘤，因带蒂且体积较大，边界不清晰，所以主要看到肠管回声。
诊断影像资料分析：针对盆腔炎包块，一般为宫颈阻塞状态，主要为圆形横断面，与伴行动脉相比，明显更大。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，在宫颈内有一定实性回声，利用加压探头进行检测，通过超声诊断显示没有压瘪，利用CT超声进行诊断，发现宫颈内具有低回声，且回声比较均匀，处于最低血量时，并没有呈现血流信号。在远场处，没有发现血流变宽，且血流速度呈一种逐渐减缓趋势，频谱显示非常平坦。同时，在亚急性期时，因超声诊断显示回声呈急剧性加强趋势，加上径线越来越小，宫颈诊断磁场随之越来越小。在慢性期时，通过CT诊断，宫内十分正常，内壁却非常毛糙，管壁部分处于一种弥漫增厚状态，宫内呈现实性回声，处于一种不规则增强状态，加上宫内界线并非十分清楚，呈现条索形状，在周边有实质回声通过。使用彩色多普勒对低速血流进行检测，由于呼吸波动幅度较小，挤压了肢体远端，会明显提升血流速度。在血栓中，有部分侧枝循环开放。针对盆腔炎包块，没有检测出血流信号，加上周围属于一种侧枝血流，和血流信号相等，呈现一种双轨状态。无论处于哪一时期，宫内频谱均没有波动。
针对临床治疗，属于盆腔炎包块治疗范畴的，大部分采取保守治疗方式，利用超声诊断情况进行定位，并确定好诊断范围，能够为临床手术计划制定，提供有效、准确的数据保障，根据本组病例的随访，评价治疗效果后，因慢性疾病治疗周期十分长，需开展动态随访，科学调整患者的药物剂量，避免出现药物反应。
盆腔炎包块作为女性特有的疾病，大多数属于一种典型超声图像，使用二维超声诊断，也具有较高准确率，可掌握包块壁厚度，是否存在分隔现象，或分隔的厚薄如何，还可以了解包块的囊实性成分，了解膀胱和子宫是否存在比邻关系等。选择多普勒超声检测，可了解包块内的血流状况，对血流阻力指数进行测定。
针对盆腔细微病变状况，使用阴道超声诊断方式，比腹部诊断优越性更好，可起着良好鉴别诊断作用。如果宫腔内出现内膜息肉或粘膜下肌瘤，内膜病变会累及卵巢和基层。另外，针对盆腔内的微小包块，也具有良好显示效果。对盆腔积液测量，也较为准确。近年来，随着介入性超声检测广泛运用于妇产科，通过超声引导进行穿刺，对盆腔脓肿和卵巢囊肿具有良好效果。通过阴道超声的介入治疗，与传统开腹手术相比，不会产生腹腔粘连，对卵巢组织破坏较少，无须实施麻醉手术，可杜绝麻醉风险，节约医疗手术费用。和传统药物治疗对比，对于囊肿的消除更为迅速和准确，还降低药物副作用，并且穿刺创伤较小，不会引起肠道损伤。
根据本组实验，经过诊断后发现，经阴道超声诊断的正确率高达96.0%。这表示，对于盆腔炎包块病例的诊断，采取经阴道超声诊断，可有效提高诊断率，具有良好的推广价值。
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论文作者:刘琦
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/7
标签：超声论文; 阴道论文; 盆腔论文; 盆腔炎论文; 宫颈论文; 回声论文; 多普勒论文; 《中国蒙医药》2018年第3期论文;