刘海焦
江西省高安市立医院 330800
摘要：目的 是 探讨心理护理对康复期精神分裂症患者的有效作用
关键词：心理护理；精神分裂症；康复期
精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神疾病，约占住院患者的50%左右。对精神分裂症患者康复期开展心理护理，可纠正其不良行为、提高社交功能及劳动技能和生活质量，促进早日康复。为此，我们对康复期精神分裂症患者开展了心理护理，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取某住院患者的实施心理护理的205例康复期精神分裂症患者为观察对象。入组标准：（1）均符合《精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）［2］精神分裂症诊断标准。（2）精神症状缓解/或消失，自知力恢复/或部分恢复，病情稳定。（3）排除脑器质性及躯体疾病。入组病例中男125例，女80例；年龄16 岁～51 岁，平均（36±11.5）岁；已婚132例，未婚73例；病程3 个月～10 个月。
1.2 方法 对入组病例实施规范化、系统化的心理护理，定期组织学习，开展健康教育。患者厌烦住院，期盼早日回家，重返社会自卑、怕被人看不起等心理特点，采用示范指导、训练和互教互学、互相督促等方法调动患者的主观能动性。加强社交与劳动技能康复训练，纠正不良行为及习惯。观察3 个月～6 个月。
1.2.1 示范指导 示范指导就是训练患者重新学习的正确行为姿势，与他人交流的技能与方法，鼓励患者仿效，改正不良行为及不良习惯。首先，医护人员向患者示范性的讲述与不同人群，与异性交往的礼节、礼貌、行为举止，谈话时面部的表情与客人的距离等。示范走、坐、站的正确姿势。同时，讲授衣着整齐，关心他人与讲卫生的重要性。纠正不爱讲话，学会与人交往的方法，督促患者模仿学习。当患者取得一定成绩时则给予反复强化，最终使患者重新正确的行为模式与技能。
1.2.2 行为训练 训练从行为姿势，日常生活开始。培养患者不随地吐痰，不随地大小便，不随地躺卧。同时制定详细的生活制度，作息时间。从早晨起床、整理床铺、洗漱、就餐、洗刷餐具、集体活动，到晚上睡前洗脚等生活起居。在示范、训练与督促下，由患者自己独立完成。每天分别在上、下午由患者之间相互开展学习与他人交往的方法与技巧。工作人员边检查边指导，鼓励他们互帮互学，开展批评与自我批评。凡是示范训练做不好或做的不认真的，工作人员则反复进行强化训练并协助其完成。指出动作不到位，做不好的原因，教其正确的姿势及语言的要领。同时反复强调训练的目的就是为了重返社会和别人一样为国家效力，帮助患者树立信心。我们在注重训练患者劳动技能与纠正不良习惯的同时能更注重训练患者学习与他人交往的方法。如见到长辈时如何请安问好，和同辈在一起时如何做到文明礼让，在谈及个人经历与家庭情况时如何分寸，在与异性接触时如何做到既大方又得体。训练时间3 个月-6个月。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.3 特权强化 特权强化也是心理护理的一种手段。当患者的行为姿势恢复并能自理日常生活，与他人进行交往时，给予一些特殊的待遇。患者经工作人员同意后可以自由出入病房，不穿休养服，自由外出购物。将患者的进步告知其亲属，以得到亲属的支持与帮助。患者外出返回病房后将自己外出后的所见所闻及感受与病友进行交流。激励患者主动的参与学习与训练。在患者及其亲属真诚的要求下，医护人员可以与其按AA制共同进餐，以示医患之间的人格平等。这也是患者自信心，消除悲观心理的方法之一。特权强化作为一种奖励制度，它对行为的肯定，不良行为的纠正。劳动技能、社交功能的恢复、巩固起着十分重要的激励作用。实行特权强化不仅能激发患者恢复的精神功能，同时可以减轻病源性退缩，是强化患者生活的激活剂。
2 结果
经过3 个月～6 个月康复期的心理护理、示范指导与训练，本组病例收到满意的效果。不随地大小便，不正确的姿势完全纠正，能完全自理日常生活168例（81.95%）；不正确的姿势纠正，能自理生活37例（18.05%）；能与他人进行交往155例（75.61%）；重返工作岗位能胜任一般性工作51例（24.88%）；自己独立经营小本生意22例（10.8%）；协助亲友经营小本生意58例（28.3%），康复总有效率达100%。
3讨论
3.1 社会的歧视与人们对精神病患者的不理解与偏见，使精神病患者的思想压力增大而导致自杀、自伤及伤人事件的不断发生。康复期精神病患者的心理特点，有分裂症的患者的心理护理尤为重要。恢复期的精神病住院患者常有度日如年之感，当精神症状缓解或消失，情绪稳定，自知力恢复或部分恢复，患者期盼出院与家人团聚，渴求重返社会，重新走上自己的工作岗位。但患者自认为低人一等，担心家人、亲朋好友及社会歧视等；如何解决患者现实的心理问题是康复期患者早日全面康复的关键。
3.2 精神分裂症患者经药物治疗后症状可缓解或消失，但能否全面重返社会涉及到社会的诸多方面。在患者的治疗与康复过程中，所有人都应该同情和关心他们，尊重他们的人格与劳动，鼓励他们向上的情绪与进步，谅解患者病中不理智的行为与言论，避免再次精神刺激，为他们的学习和工作提供方便。使患者愉快的生活和工作在社会大家庭中，这是康复期精神患者能否全面康复重返社会的重要呢因素。
3.3 心理护理在精神康复医学中的作用是药物所不及的。心理护理，是一种精湛的艺术，是一门特殊的技能。它要求护理人员不但具备必要的医学理论知识，还必须具备一定的心理学知识和修养。精神科护理人员还必须熟练精神患者的护理常规与精神患者的心理特点。才能做好心理护理，促进精神患者早日全面康复。本资料提示，加强康复期患者的心理护理对调动患者的主观能动性，促进行为的规范，提高劳动技能与社交功能的恢复起着十分重要的激活作用。
总之，通过加强心理护理，使康复期精神分裂症患者在信念上由悲观变为希望，在意志上由懦弱变为坚强，在情绪上由消沉变为向上，在心理控制上由盲目变为自觉，在接受治疗上由被动变为主动。心理护理能促进康复期精神分裂症患者的早日康复。
参考文献：
［1］沈渔.精神病学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社
［2］医学会精神科分会.精神障碍分类与诊断标准［M］.第3版
论文作者:刘海焦
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 心理论文; 个月论文; 精神论文; 社会论文; 技能论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;