哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：目的：分析消化内科急性腹痛的临床诊断方法，为临床治疗提供参考依据。方法：选取2015年1月～2016年7月我院收治的急性腹痛的患者62例进行回顾性分析。对患者的临床治疗和诊断方法进行分析。结果：根据临床诊断，患者的主要病症为急性肠胃炎、急性肠梗阻、急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎、消化性溃疡、细菌性痢疾及急性心肌梗死等。上述病症均会引起急性腹痛的症状，以急性肠胃炎和急性肠梗阻较为常见。结论：产生急性腹痛的原因有很多，需要内科医生提高自身的诊断水平，对患者进行全身性检查以确定病因得到正确的诊断，促进患者尽快康复，提高治愈率，促进患者生活质量的改善具有重要作用。
关键词：消化内科；急性腹痛；诊疗分析
Abstract：Objective：To analyze the clinical diagnosis of acute abdominal pain in digestive medicine，and to provide reference for clinical treatment. Methods：A total of 62 patients with acute abdominal pain admitted in our hospital from January 2015 to July 2016 were retrospectively analyzed. The clinical treatment and diagnostic methods of the patients were analyzed. Results：According to clinical diagnosis，the main symptoms of patients with acute gastroenteritis，acute intestinal obstruction，acute cholecystitis，acute appendicitis，acute pancreatitis，peptic ulcer，bacillary dysentery and acute myocardial infarction. The above symptoms can cause acute abdominal pain symptoms，acute gastroenteritis and acute intestinal obstruction is more common. Conclusion：There are many reasons for the occurrence of acute abdominal pain，the need for physicians to improve their own diagnostic level，the patient to conduct a systemic examination to determine the cause of the correct diagnosis，to promote rehabilitation of patients as soon as possible to improve the cure rate and promote the improvement of quality of life of patients is important effect.
Key words：digestive medicine；acute abdominal pain；diagnosis and treatment analysis
前言：
急性腹痛患者经常表现为腹部突发性疼痛、阵发性恶心、出汗、呕吐等症状，在内科属于一种常见疾病。常见的患病原因有腹部器官产生病变或者是一些多发性的全身性疾病。临床中，急性腹痛的发病原因可能涉及内科、外科等多个科室，同时受到性别、年龄和疾病原因的影响，患者病情的严重程度也会存在很大差异，如果不能够及时找出科学可行的治疗方案，很可能延误最佳治疗时间，严重情况下可能造成医疗事故。本文将本科收治的62例急性腹痛患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，总结诊断方法，现将结果报道如下。
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1.资料和方法
1.1一般资料
选取2015年1月～2016年7月我院收治的急性腹痛的患者62例进行回顾性分析。患者均出现呕吐、腹痛等症状。病程为2小时～1周，平均病程为（1.23±0.56）d；这些患者中男33例（53.41%），女29例（46.59%），年龄介于17岁和 81岁之间，平均年龄为（41.89±4.97）岁，经过和患者及其家属进行沟通，确认有心脏病（11例，12.5%），高血压（14例，15.91%）、糖尿病（13例，14.77%）、近期行腹部手术（15例，17.05%），其余患者的病史与手术史情况均不明确。
1.2研究方法
根据“从重思维”的指导，对于生命体征较为平稳、意识清楚的患者通过详细询问患者的病症，包括姓名、年龄、病史及并发症情况，对于患者的发病情况、并发症的发生等进行详细检查，必要情况下可以实施诊断性腹腔穿刺；对所有患者进行血常规、尿常规、粪常规及血液生化检查，根据患者的临床表现选择性地使用 B 超、X 射线及心电图检查，必要情况下使用胃镜和肠镜检查；对于病情处于危机状态、面色苍白、身体体征异常的患者，应该采取抢救措施，进行心电图检查，并且进行心肌酶的检测，并给患者进行输氧、静脉输血等操作，直到明确判断出患者的病症，在对患者进行具有针对性的治疗。
2.结果
临床中急性肠胃炎、消化道溃疡、急性肠梗阻等都可能导致急性腹痛。通过患者临床资料的分析发现，患者原因是：急性肠胃炎为11例，所占比例是17.7%；急性肠梗阻8例，所占比例为12.9%，急性阑尾炎6例，所占比例为9.6%，消化道溃疡7例，所占比例为11.3%，急性胆囊炎8例，所占比例为12.9%，细菌性痢疾6例，所占比例为9.6%，其他的各种原因所占比例为26%。其中急性肠胃炎和急性肠梗阻在消化内科疾病中较为常见。临床治疗效果：在62为患者中成功治愈61例，61为患者均健康出院，其中１位患者由于患有心肌梗死死亡。治愈率为98.4%。
3.讨论
3.1急性腹痛的基本诊断
急性腹痛作为常见的临床疾病之一，其主要的症状表现为急性的腹部疼痛，腹痛是由于腹腔内部或者外部的器官发生器质性病变和全身性病变。该病具有发病急、病情发展速度快、反复复发等特点。受到患者临床表现与医生主观判断等因素的影响，临床中非常容易出现误诊和漏诊。内科急性腹痛为功能性，需利用药物对患者采取干预，才能使患者康复的速度增快。外科急性腹痛多数是因为器质性病变，需要对其进行手术治疗，帮助患者尽快康复，减轻疼痛。
3.2病例的具体情况分析
此次研究中，该62例患者入院之后都进行生命体征的基本检查例如血糖、尿常规及粪常规、血常规、血压等，针对患者病情有针对性的做出调整。例如上腹部疼痛的患者则需要对其进行以下检查：心电检测和心肌酶含量；小于50岁的女性患者需要对其进行血尿人绒毛促性腺激素检查即HCG检查，若患者脸色苍白、血样出现很大的波动，则需要对患者询问性生活情况、是否月经穿正常、是否出现怀孕等，对患者利用超声进行检查确认患者是否出现异位妊娠。对于临床表现不明显的患者，由于难以确认病因，一定要密切对患者的病情和生命体征进行检测，尤其是用药之后的面色变化、腹部症状、心率、血压、体位等指征，全面掌握患者的病情变化过程。必要情况下重复进行检查，为救治赢得宝贵时间。
3.3社会趋势影响
随着社会的进步，经济发展水平不断提高，人们生活质量改善，急性腹痛的出现的次数增多，且患者的病死率也在逐步增加，医务人员应该对急性腹痛患者高度重视。本次研究中，通过对患者病情科学分析，针对患者病情采取相应的治疗措施。其中62例急性腹痛患者中61例患者都救治成功，只有1例患者因急性心肌梗死而死亡。说明对急性腹痛患者进行综合诊断并采取对症治疗干预效果良好，促进了患者尽快康复。
参考文献：
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论文作者:王俊杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
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