金华市第五医院口腔科 321000
摘要：目的 观察比较氢氧化钙糊剂和三重抗生素糊剂（奥硝唑、环丙沙星和米诺环素）单独以及联合用于根管消毒的临床疗效和疼痛控制情况。方法 选择235例患有慢性根尖周炎的患者，共235颗患牙，患牙常规根管预备后分别于根管内封入沾有4种药物的纸尖，同时让患者填写视觉模拟疼痛量表。结论 氢氧化钙糊剂、三重抗生素糊剂、氢氧化钙联合三重抗生素糊剂作为根管消毒药物对慢性有瘘型和无瘘型根尖周炎均有较好的疗效，且能更有效地控制根管治疗后的疼痛反应，值得临床上推广应用。
关键词：根尖周炎；根管冲洗剂；疼痛测定
根管治疗术是目前处理根尖周病的基本方法，而根管消毒是保证根管治疗成功的重要措施之一。氢氧化钙制剂具有抑制细菌生长、中和炎症的酸性产物、对根尖周组织毒性较小等特点，目前已替代酚醛类药物并广泛用于感染根管的消毒。但由于根管系统结构复杂，氢氧化钙对一些难治性根尖周病的病原菌抗菌效果不佳。本研究将甲硝唑替换为奥硝唑，并观察该种三重抗生素糊剂与常用氢氧化钙糊剂联合及分别使用时的临床疗效，以期对临床治疗根尖周炎时选择根管消毒药物起到指导作用。
1资料与方法
1.1一般资料
2015年10月－2017年8月于某医院口腔内科就诊的因慢性根尖周炎需行根管治疗的患者235例，共235颗患牙。其中男115例，女120例，年龄18~73岁，平均40.2岁。纳入标准：①患牙临床诊断为慢性根尖周炎，初次就诊时无明显自发痛；②患者口内只涉及一颗患牙作为研究对象；③对四环素类药物无过敏史；④X线片检查确定根尖孔已发育完全，根管通畅且无明显牙根外吸收及牙根折；⑤患者知情同意。排除标准：①近1个月内使用过抗生素或止痛剂；②牙周牙髓联合病变；③严重全身性或系统性疾病。将235例患者根据有无瘘管分为2个大组。①有瘘型（n=118），随机分为4个小组：氢氧化钙糊剂（CH）组（n=30），三重抗生素糊剂（TAP）组（n=30），CH+TAP组（n=29），樟脑酚（CP）组（n=29）；②无瘘型（n=117），随机分为4个小组：CH组（n=29），TAP组（n=28），CH+TAP组（n=30），CP组（n=30）。4组的基本资料见表1。
2.4VAS评分均值与治疗后时间之间的交互效应
借助plots子菜单作出7次重复测量指标的均数变化趋势，可以直观地看出VAS评分均值随时间延长呈逐渐降低的趋势，无论有瘘型还是无瘘型，使用不同药物的评分均值变化趋势大致相同，且CH+TAP组明显优于其他3组。
结论
本研究证实，氢氧化钙与三重抗生素糊剂联合用于治疗慢性根尖周炎可取得良好的临床效果，可为根管消毒药物的选择提供参考。在后续的研究中，我们将对三重抗生素糊剂单独及联合应用于根管消毒的细菌学改变做进一步研究。
参考文献：
[1]刘进，朱娟芳.根尖周炎患者不同氢氧化钙复合制剂根管消毒疗效比较[J].郑州大学学报（医学版），2009，44（4）：915-916.
[2]张冬玲，张光丽，周青，等.Vitapex糊剂用于一次性根管治疗术临床疗效观察[J].武警后勤学院学报（医学版），2013，22（4）：309-310.
论文作者:柴裕华
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/15
标签：氢氧化钙论文; 抗生素论文; 根尖论文; 疗效论文; 患者论文; 药物论文; 疼痛论文; 《健康世界》2018年17期论文;