朱鹏飞
湖南省常德市安乡县中医医院 415600
摘要：目的：研究胆结石患者经腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗的疗效。方法：选取于2015年12月-2016年12月期间，我院接受治疗的胆结石患者82例，采用奇偶分组法将患者分为2组，对照组患者接受小切口手术切除胆囊治疗，实验组患者接受经腹腔镜切除胆囊治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：实验组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间等手术指标均优于对照组，P<0.05；实验组患者的躯体健康、身体疼痛、心理健康和精神影响等生活质量评分优于对照组，P<0.05。结论：胆结石患者接受经腹腔镜切除胆囊术治疗，可以有效改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，值得推广应用。
关键词：胆结石；经腹腔镜；小切口手术；切除胆囊
胆结石是临床上常见的疾病，此病具有较高的发病率。胆结石可由多种因素影响，对患者的身体健康造成严重的影响，因此需要对患者进行及时有效的治疗[1]。以往临床上主要采用开腹手术对患者进行治疗，通过手术可以快速改善患者的病情，但是传统的开腹手术会对患者造成较大创伤，使患者需要较长的时间进行康复，且容易出现多种并发症，不利于患者的预后，因此需要对胆结石患者实施合理有效的手术治疗[2]。本文主要研究胆结石患者经腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗的疗效，现报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取于2015年12月-2016年12月期间，我院接受治疗的胆结石患者82例，采用奇偶分组法将患者分为2组，每组41例患者。
实验组患者中，年龄为20-62岁，平均年龄为（40.84±3.87）岁；其中男性患者25例，女性患者16例；其中单发结石患者19例，多发结石患者22例。
对照组患者中，年龄为21-63岁，平均年龄为（41.77±3.96）岁；其中男性患者26例，女性患者15例；其中单发结石患者18例，多发结石患者23例。
本次研究经过我院伦理研究委员会批准同意，所有患者均在知情同意下签订知情同意书，自愿接受相关治疗和研究，2组患者的一般资料对比，差异无统计学意义，p＞0.05，可进行比较。
1.2方法
所有患者均接受抗生素治疗，并在术前接受心电图、X胸片、肝肾功能、血、尿、大便等常规检查；肝胆B超检查后留取影片，然后观察患者胆囊的大小，对患者的手术风险进行评估，并做好充分的术前准备。
对照组患者接受小切口手术切除胆囊治疗，方法为：对患者实施硬外膜麻醉，对患者的手术切口部位进行消毒，然后明确胆囊颈部和胆囊底的位置，横向切开，做4.5-5.5cm的手术切口，然后观察患者的胆囊及周围组织，进入腹腔后，通过阴式拉钩显现胆囊和胆囊三角，然后将胆囊动脉解剖，并进行结扎切断，将胆囊床分离直至胆囊颈部，并在胆管约4.5cm处切断结扎胆囊管，在胆囊管结扎前用手触摸胆囊管、当囊总管和肝总管，确定是否存在结石；在胆囊床电凝止血后，进行胆囊切除。
实验组患者接受经腹腔镜切除胆囊治疗，方法为：对患者实施插管麻醉，指导患者取膀胱截石位，对患者建立人工气腹，然后借助腹腔镜来探查患者的胆囊和胆囊三角、胆囊管解剖以及炎性反应、黏连反应；然后切断胆囊动脉、胆囊管，并使用电钩分离胆囊，胆囊床电凝止血后，在剑突下穿刺取出胆囊。
1.3观察指标
对2组患者的手术指标和生活质量评分进行观察对比。
1.4数据处理
对2组患者的手术指标和生活质量评分使用spss20.0软件进行统计学处理。手术指标和生活质量评分均为计量资料，采用T检验。若两组数据之间p值小于0.05，则代表两组患者在以上方面具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术指标对比
实验组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间等手术指标均优于对照组，P<0.05。如表1：
3讨论
胆结石是指在胆道系统内发生的结石疾病，在临床上较为常见[3]。胆结石的产生与多种因素有关，比如喜静少动、体质肥胖、不吃早餐、餐后零食、肝硬化者、遗传因素等均可导致患者出现胆结石，随着人们生活质量和生活习惯的改变，我国胆结石的发病率呈逐年上升的趋势[4]。胆结石患者会伴有腹痛、发热、发冷、黄疸等临床症状，若患者得不到及时有效的治疗，此病会导致患者出现脓性肝内胆管炎、肝脓肿和胆道出血等临床症状，对患者的身体健康造成严重威胁，因此需要给予胆解石患者及时有效的治疗[5]。
现临床上主要采用手术切除术的方式对胆结石患者进行治疗，常见的手术方式有小切口手术切除胆囊术和经腹腔镜切除胆囊术，均能对患者的病情起到良好的作用。小切口手术切除胆囊术需要在患者的身体上做5cm左右的手术切口，这使得患者在手术过程中有较多的出血量，且在术后容易出现强烈的疼痛感，术后出现感染的几率也较大，这对患者的术后康复带来极大负面影响。经腹腔镜切除胆囊术是一种全新的手术方式，在腹腔镜的指引下，只需实施较小的手术切口，即可进行手术，且术野较为清晰，有效提高手术成功率，同时经腹腔镜切除胆囊术对患者的创伤较小，有利于患者术后的康复[6]。
经过本文研究得出，实验组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间等手术指标均优于对照组，P<0.05；实验组患者的躯体健康、身体疼痛、心理健康和精神影响等生活质量评分优于对照组，P<0.05。
综上所述，胆结石患者接受经腹腔镜切除胆囊术治疗，可以有效减少对患者的创伤，促进患者病情的好转，值得推广应用。
参考文献：
[1]徐福春. 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石临床疗效对比分析[J]. 中国现代医生，2016，54（2）：36-38.
[2]邓维. 腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石的疗效比较[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（5）：807-807.
[3]刘志钢. 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的临床比较[J]. 中国卫生标准管理，2016，22（24）：55-56.
[4]王保华. 小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效对比分析[J]. 现代诊断与治疗，2016，27（18）：3413-3414.
[5]李劲松，黎绍杰，覃茂林. 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术对比治疗胆囊结石的疗效分析[J]. 辽宁医学杂志，2016，30（1）：76-78.
[6]吴雄飞，吕永祥. 胆结石患者经腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗的疗效对比[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（4）：39-40.
论文作者:朱鹏飞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/23
标签：胆囊论文; 患者论文; 胆结石论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 实验组论文; 小切口论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;