（肥东县人民医院血透室；安徽肥东231600）
【摘要】目的 研究强化营养护理对血液透析患者生活质量的影响。方法：回顾分析我院接收血液透析患者86例为研究对象，抽签法分观察组（强化营养护理）与对照组（常规护理）各43例，比较两组营养状况、体质量指数、生活质量与并发症。结果：观察组血清白蛋白、肌酐与血红蛋白水平较对照组均高，体质量指数较对照组高；生理领域、情感职能、躯体健康与精力评分较对照组高；观察组并发症率（6.97%）低于对照组23.25%，P＜0.05（具统计学差异）。结论：对血液透析患者强化营养护理能改善生活质量与营养状况，减少并发症且提高护理效果，值得推荐。
【关键词】强化营养护理；血液透析；生活质量；护理效果
目前临床治疗终末期肾功能衰竭疾病是以血液透析为主，以对流或弥散原理为基点将机体内多余的代谢废物清除，纠正水电解质与酸碱失衡状态，提高生存质量且改善预后，但长期血液透析会增加机体分解代谢，流失体内营养物质导致患者营养状态欠佳，同时血液透析期间使用钙磷结合剂或铁剂等药物造成其发生恶心呕吐等胃肠道反应，食欲减退导致营养摄入不足，不利于透析流程顺利进行。研究显示，血液透析期间加强营养护理能改善患者营养状况，及时补充营养物质便于提高治疗效果，具有可靠性[1]。为分析强化营养护理对血液透析患者生活质量的影响，报道如下：
1 资料和方法
1.1资料
回顾分析2017年1月-2019年6月我院血液透析患者86例，观察组（n=43）：男28例，女15例，年龄28-72岁，平均年龄（54.38±9.15）岁；透析时间1-4年，平均（2.24±0.51）年；疾病类型：糖尿病肾病12例，多囊肾病12例，慢性肾炎10例，其他肾病9例；对照组（n=43）：男30例，女13例，年龄27-71岁，平均年龄（54.24±9.08）岁；透析时间1-3年，平均（2.12±0.35）年；疾病类型：糖尿病肾病13例，多囊肾病14例，慢性肾炎10例，其他肾病6例。比较两组年龄、透析时间与疾病类型等基线资料无差异（P＞0.05），具可比性。①纳入标准：透析时间在3个月以上；知情并通过伦理委员会审核。②排除标准：急性感染；合并恶性肿瘤疾病；重要脏器功能障碍；凝血功能或免疫系统疾病；既往存在精神病史或痴呆史；病历资料不全。
1.2方法
（1）对照组采用常规护理，给予入院指导、病情监测与心理指导等措施。
（2）观察组实施强化营养护理，①病情指导与心理护理：患者长期接受血液透析易产生不良情绪，护士利用播放视频、发放健康手册与健康讲座等形式阐述营养不良对病情造成的影响，纠正其对自身营养状况存在的错误认知，主动交流沟通改善心理应激反应，强化饮食管理且控制高磷饮食，提高血液透析依从性[2]。②饮食指导：根据患者病情实际情况对膳食结构作出调整，宣教合理饮食的重要性，同时合理计算营养成分，选择日常主食作为重要的衡量标准，将其与蔬菜或肉类等食物交换后计算营养成分，满足机体每日所需的热量与蛋白质摄入，参考《慢性肾衰竭营养指南》，每日摄入蛋白质1.2g，热量30-35kcal，优质蛋白60%，禁忌食用辛辣与刺激性较强的食物，便于提高治疗效果[3]。③个性化营养指导：待患者病情稳定合理制定个性化营养方案，综合考虑多方面因素后制定膳食结构，将各项护理措施落实到实处，家属或亲属监督下完成，营造良好的病房环境，确保患者具有舒适感，使其充分意识到营养摄入与病情好转之间的关系，提高自我管理能力且改善预后。
1.3观察指标
营养状况：参考营养不良-炎症评分量表，测定血清白蛋白、肌酐与血红蛋白水平，同时测定护理前后体质量指数变化情况。
生活质量：参考SF-36简明健康状况调查表[4]，测定生理领域、情感职能、躯体健康与精力评分，百分制表示，得分越高表示生活质量越好。
统计两组发生心血管疾病、贫血、骨痛与皮肤感染的并发症。
1.4统计学方法
SPSS22.0分析数据，计量资料（营养状况、体质量与生活质量）（±s），t检验。计数资料（并发症）[n/(%)]，检验。P＜0.05存在统计学差异。
2 结果
2.1 营养状况与体质量指数
观察组血清白蛋白、肌酐与血红蛋白水平较对照组均高，体质量指数较对照组高，P＜0.05（具统计学差异），见表1。
3 讨论
终末期慢性肾衰竭患者重要的治疗手段是血液透析，其属于临床常见的血液净化方法，经透析器将血液引流至体外，利用弥散的形式在机器上将空心纤维与电解质溶液实现物质交换目的，将相关的代谢废物清除且维持电解质平衡，将体内过多的水分清除且净化回输血液，缓解不适症状且提高生存质量，但长期接受血液透析导致患者发生贫血或营养不良等情况，诱导因素是透析不充分、透析膜生物不相容或摄入蛋白质不足等，常规护理对病情恢复进度高度重视，并未根据营养状况实施对症的护理措施，诱导机体发生贫血或皮肤感染等并发症，因此以疾病严重程度，早期配合对症的护理措施具有重要意义，具有时效性。
有研究报道，强化营养护理能改善血液透析患者的预后效果，主动交流沟通改善心理应激反应，给予同伴教育讲解医院典型的治愈良好病例与护理配合要点，告知其与家属控制饮食的重要性，纠正对营养知识错误认知，给予营养知识教育强化对蛋白质与磷含量的认知，维持机体内磷摄入与蛋白质的平衡，增加低龄蛋白质摄入满足机体实际所需的营养需求，待病情稳定合理制定膳食结构，保持营养均衡搭配且严格控制血磷水平，每日严格控制热量与豆制品摄入，增加蛋清、瘦肉与鲜奶的摄入量，定期对体质量测量便于适时的调整膳食结构，增加饮水量改善胃肠道蠕动，避免发生便秘并发症，因此强化血液透析患者营养护理措施能有效改善营养状况，加强食欲感避免钙磷结合剂导致机体导致胃肠道不良反应，推动血液透析流程顺利进行，具有可靠性与可行性。
本次研究观察组血清白蛋白、肌酐与血红蛋白水平较对照组均高，体质量指数较对照组高；生理领域、情感职能、躯体健康与精力评分较对照组高；观察组并发症率（6.97%）低于对照组23.25%，P＜0.05（具统计学差异），说明本研究与张妍,于珊,王效民等[5]文献报道基本一致。
综上所述，对血液透析患者强化营养护理能改善生活质量与营养状况，减少并发症且提高护理效果，值得推荐。
参考文献：
[1]冯娟,孙风.临床路径结合营养护理对维持性血液透析患者护理效果及生活质量的影响[J].基层医学论坛,2019,23(21):3078-3079.
[2]刘盼.营养护理在提高终末期肾病血液透析患儿营养水平和生活质量中的作用[J].中国校医,2019,33(06):450-451+471.
[3]吴艳娇.强化营养护理对维持性血液透析患者营养状况及钙磷代谢的影响分析[J].中国社区医师,2019,35(16):144+146.
[4]李红霞.营养护理应用于终末期肾病血液透析患者的效果及对生活质量的影响[J].中国民间疗法,2019,27(04):89-90.
[5]张妍,于珊,王效民.强化营养护理对维持性血液透析患者营养状况及钙磷代谢的影响[J].实用临床医药杂志,2018,22(20):35-38.
论文作者:翟云黎
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/11/5
标签：营养论文; 血液论文; 患者论文; 生活质量论文; 对照组论文; 并发症论文; 状况论文; 《医师在线》2019年7月13期论文;