永州市中心医院 湖南永州 425000
【摘 要】目的 对体外冲击波碎石治疗输尿管结石影响疗效的相关因素进行分析。方法 收集2017年12月至2018年12月我院收治的输尿管结石患者100例，对其进行回顾性分析，总结影响体外冲击波碎石治疗输尿管结石疗效的相关因素。结果 本组100例患输尿管结石的患者中，治疗成功的患者有82例，成功率为82.00%；治疗失败的患者有18例，失败率为18.00%。病程、结石直径、结石位置的组间存在显著性的统计学差异（P<0.05）。结论 医生应根据患者的实际病情和影响结石治疗效果的因素进行相应的分析，尽快确定治疗方案，能够最大程度地减轻患者的病痛，降低治疗风险和患者的治疗成本，不断提高输尿管结石患者的治疗成功率。
【关键词】体外冲击波碎石；输尿管结石；影响疗效；相关因素
[Abstract] objective to analyze the related factors affecting the efficacy of extracorporeal shock wave lithotripsy in the treatment of ureteral calculi. Methods a total of 100 patients with ureteral calculi admitted to our hospital from December 2017 to December 2018 were collected and retrospectively analyzed to summarize the relevant factors affecting the efficacy of extracorporeal shock wave lithotripsy in the treatment of ureteral calculi. Results among the 100 patients with ureteral calculi in this group，82 patients were successfully treated，with a success rate of 82.00%. Treatment failure occurred in 18 patients，with a failure rate of 18.00%. There were statistically significant differences among the groups in disease course，stone diameter and stone location（P<0.05）. Conclusion doctors should analyze the actual conditions of patients and the factors affecting the treatment effect of ureteral calculi，and determine the treatment plan as soon as possible，so as to minimize the pain of patients，reduce the treatment risk and cost of patients，and continuously improve the treatment success rate of ureteral calculi patients.
【Key words 】 extracorporeal shock wave lithotripsy；Ureteral calculi；Influence curative effect；Related factors
输尿管结石是临床上常见的泌尿系统疾病之一[1]，大多是结石在排出过程中暂时梗阻在输尿管狭窄部位而形成的结石，发病时常常伴随着剧烈的肾绞痛、腰背部剧烈绞痛、血尿等。若不及时进行治疗，结石会堵塞输尿管而导致肾脏尿液排出不畅，进而形成肾积水、败血症等，严重威胁着患者的生活质量和健康水平。目前，治疗结石的方法较多，包括外科手术、开放排石、药物排石等[2]，其中以体外冲击波碎石为常用方法。本次试验研究，主要收集我院2017年12月至2018年12月收治的100例输尿管结石患者作为研究对象，旨在对体外冲击波碎石治疗输尿管结石影响疗效的相关因素进行分析，现将主要研究内容报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2017年12月至2018年12月我院收治的输尿管结石患者100例，对其进行回顾性分析。其中男性患者66例，女性患者34例。年龄19～72岁，平均年龄49.58±11.32岁。纳入标准：① 所有患者经过腹部平片或B超检查后，均确诊为患有输尿管结石的患者；② 所有患者对体外冲击波碎石治疗术无禁忌症，均自愿接受该方法进行治疗；③ 所有患者术前均未使用过任何治疗结石的药物进行有效缓解或治疗；④ 排除患有输尿管息肉或肾结石的患者；⑤ 所有患者及其家属均已签订知情同意书，均自愿参加本次试验研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法[3] 所有患者治疗前无需进行麻醉，事先采用X线进行定位，然后根据患者结石的具体位置选择合适的体位，根据结石的大小和硬度设置碎石机的功率和冲击次数。治疗结束后，进行1个月的随访调查，复查患者的结石排出情况。当患者治疗后1周，其复查结果显示结石直径低于3mm或无结石残留时，即为碎石成功，反之则为碎石失败。
1.2.2 评价指标 以患者的性别、年龄、病程、结石直径、结石位置、血尿、结石个数和肾绞痛作为组间比较的评价指标进行评价。其中，性别考察男和女；年龄考察60岁上下；病程考察60天上下；结石直径考察10mm上下；结石位置考察上段、中断和下段；血尿考察有和无；结石个数考察1和多于2；肾绞痛考察是和否。
1.2.3 统计学方法 所有评价指标结果均使用SPSS 13.0统计学软件进行χ2检验，显著性检验水准为α=0.05，以P<0.05代表组间有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗结果
本组100例患输尿管结石的患者中，治疗成功的患者有82例，成功率为82.00%；治疗失败的患者有18例，失败率为18.00%。
2.2 影响输尿管结石患者治疗效果的因素分析
分别对两组患者的影响因素进行组间分析对比，结果发现，病程、结石直径、结石位置的组间存在显著性的统计学差异（P<0.05）。结果见表1。
表1 影响输尿管结石患者治疗效果的因素分析（n，%）
3.讨论
体外冲击波碎石，主要是在体外利用冲击波聚焦的方式，击碎体内的结石，使得结石能够随尿液排出体外的一种治疗方法，具有成功率高、安全性好、疗效确切、创伤性小、并发症少等特点，现已被广泛应用于临床治疗当中[4]。然而，由于其他多种因素的影响，还会出现部分患者碎石失败的情况，因此对于影响体外冲击波碎石效果的相关因素进行分析研究将是十分必要的。
本次试验研究发现，本组100例患输尿管结石的患者中，治疗成功的患者有82例，成功率为82.00%；治疗失败的患者有18例，失败率为18.00%。病程、结石直径、结石位置的组间存在显著性的统计学差异（P<0.05）。这进一步说明，体外冲击波碎石治疗输尿管结石，其影响治疗效果的因素是病程、结石直径和结石位置。因此，医生应根据患者的实际病情和影响结石治疗效果的因素进行相应的分析，尽快确定治疗方案，能够最大程度地减轻患者的病痛，降低治疗风险和患者的治疗成本，不断提高输尿管结石患者的治疗成功率。
参考文献：
[1] 谢留定，白志功，宋中建，等.体外冲击波碎石后不同手术时机治疗输尿管结石的疗效比较[J].腹腔镜外科杂志，2017，22（7）：497.
[2] Montes Cardona CE，García-Perdomo HA .Efficacy of phosphodiesterase type 5 inhibitors for the treatment of distal ureteral calculi：A systematic review and meta-analysis [J]. Investig Clin Urol，2017，58（2）：82-89.
[3] 李炯明，王光，刘建和，等.螺旋 CT 扫描预测上尿路结石成分的体内研究[J].临床泌尿外科杂志，2011，25（2）：98-100.
[4] 陈少志.高血压脑出血手术前后血清CRP、IL-6及TNF-α水平变化研究[J].中国医药指南，2012，10（27）：481-482.
[5] 申凯.影响体外冲击波治疗输尿管结石疗效的相关因素分析[J].川北医学院学报，2015，30（4）：520-522.
论文作者:桂有富,邓若平,秦钢
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
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