安化县中医医院 湖南益阳 413500
摘要：目的：研究并探讨杉树皮小夹板治疗四肢长骨骨折的临床效果。方法：选取2014年1月~2016年3月期间我院收治的100例四肢长骨骨折患者作为研究对象，采取计算机单盲随机分组方法随机分为两组，对照组50例患者采取切开复位内固定术治疗，观察组50例患者采取手法复位杉树皮小夹板固定治疗，比较两组患者骨折复位情况、四肢活动功能评分、骨折愈合时间。结果：观察组的骨折复位优良率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的骨折愈合时间明显短于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组的FMA四肢活动功能评分明显高于治疗前（P<0.05），而两组患者治疗后的FMA评分比较无统计学差异（P>0.05）。结论：采用杉树皮小夹板对四肢长骨骨折患者进行外固定治疗，可取得与切开复位内固定治疗接近的复位固定效果，有效改善患者的四肢功能，还可促进骨折愈合。
关键词：四肢长骨骨折；杉树皮小夹板；外固定
杉树皮小夹板是四肢长骨骨折外固定治疗常用的一种固定材料，本次研究旨在探讨杉树皮小夹板治疗四肢长骨骨折的临床效果，为此，针对2014年1月~2016年3月期间共100例四肢长骨骨折患者进行研究，将采用杉树皮小夹板外固定治疗的患者与采取切开复位内固定治疗的患者进行比较，并作如下报道。
1资料与方法
1.1资料
选取2014年1月~2016年3月期间我院收治的100例四肢长骨骨折患者作为研究对象，所有患者均明确为四肢长骨骨折，排除合并其他部位骨折、病理性骨折以及关节炎患者。本研究征得患者及其家属知情同意、我院伦理学委员会批准。
采取计算机单盲随机分组方法随机分为两组，其中，对照组50例患者包括男性28例、女性22例，年龄22~53岁，平均（36.45±13.29）岁，骨折部位分别为肱骨14例、尺桡骨5例、股骨10例、胫腓骨21例；观察组50例患者包括男性26例、女性24例，年龄21~52岁，平均（35.94±13.41）岁，骨折部位分别为肱骨15例、尺桡骨6例、股骨9例、胫腓骨20例。两组四肢长骨骨折患者的资料（性别、年龄、骨折部位等）比较，经统计学分析得出P>0.05，组间可比性良好。
1.2方法
对照组采取切开复位内固定术治疗，行硬膜外阻滞麻醉，于骨折端对应皮肤表面作切口，逐层分离皮肤、皮下组织，直至骨折端显露，对骨折端复位，C臂机透视下复位满意后，采用克氏针临时固定，将解剖钢板贴于骨折端表面，电钻钻孔，拧入螺钉，C臂机透视下固定妥善后取出克氏针，关闭切口，术后采用石膏托固定患肢。
观察组采取手法复位杉树皮小夹板固定治疗，治疗前，采用X线片对患者骨折部位情况进行明确，如图1；由助手对患者骨折部位进行对抗牵引，术者一手握住患者骨折远端部位，一手握住患者骨折患肢上方部位，向下进行牵引、拉拔复位，手法复位满意后（如图2），对患者进行维持牵引固定，选取长度合适的杉树皮小夹板，采用桃花纸对患肢进行包裹2~3层，分别于患肢前侧、后侧、内侧、外侧采用杉树皮小夹板固定，采用胶布从下向上进行螺旋式包扎、固定，再采用绷带从下向上进行螺旋式包扎，上肢骨折患者采用三角巾将患肢垂挂于胸前，下肢骨折患者采用三角巾垂挂于床上支架。每隔7天复查一次，检查夹板固定情况，持续固定4~8周。
。
1.3观察指标
比较两组患者骨折复位情况、四肢活动功能评分、骨折愈合时间，其中，骨折复位根据患者复位前后X线片进行评价，恢复解剖复位即优，骨折块移位不足1cm且成角不足45°即良，1块骨折块移位达到1cm或其成角达到45°即可，至少2块骨折块移位达到1cm或其成角达到45°即差[1]，优良率为优与良病例所占比例之和。对患者进行为期1年的随访，观察其骨折愈合情况，采用Fugl-Meyer四肢运动功能评分（FMA）进行评估，包括上肢功能、下肢功能两个方面，分别有33项、17项，单项满分2分，分别为66分、34分，总分为100分，得分越高，说明其四肢运动功能越好，运动障碍越轻[2]。
1.4统计学方法
数据处理采用SPSS19.0软件，计数资料行χ2检验，表现形式为例、百分比，计量资料行t检验，表现形式为平均值±标准差，P<0.05即差异有统计学意义。
2结果
2.1骨折复位情况比较
观察组的骨折复位优良率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1：
3讨论
四肢长骨主要是指上肢、下肢相对较长的骨骼，如上肢的肱骨、尺骨、桡骨和下肢的股骨、胫骨、腓骨等，是维持人体运动功能的重要部分。四肢长骨发生骨折的概率相对较高，容易在跌倒、坠落、交通事故中致伤，且随着近年来交通事故、工伤事故的增多，四肢长骨骨折发生率增高[3]。四肢长骨骨折后，患者四肢运动功能通常会出现一定程度的障碍，严重影响到患者的日常生活，因此，临床上需对四肢长骨骨折予以积极治疗，以恢复患者的四肢运动功能[4]。
现阶段，临床上关于四肢长骨骨折的治疗主要以内固定、外固定为主，其中，内固定治疗主要是通过钢板、螺钉等内固定物对骨折端进行复位、固定，达到促进四肢活动功能恢复的目的，其疗效令人满意，但目前临床上关于内固定治疗四肢长骨骨折尚缺乏统一的标准，且术后患者容易出现切口感染等并发症，对其骨折愈合相对不利[5]。外固定治疗具有无创性的优点，无需作切口，仅依靠手法整复骨折端，使其恢复解剖位置，再采用外固定材料进行固定。杉树皮小夹板是一种具有良好可塑性的外固定材料，可在固定所需约束力范围内保持外固定夹板稳妥，避免其变形，外固定作用显著，还可使患者在肌肉运动过程中借助其骨折端周围肌腱、韧带等牵拉作用纠正骨折端移位情况，使骨折端保持良好对位，促进骨折有效愈合[6-7]。
本次研究发现，观察组的骨折复位优良率与对照组比较无统计学差异（P>0.05），治疗后两组的FMA四肢活动功能评分均明显高于治疗前，两组治疗后比较无统计学差异（P>0.05），说明采用手法整复杉树皮小夹板外固定治疗四肢长骨骨折可取得满意的复位固定效果，可有效促进四肢运动功能恢复。同时，本次研究还发现，观察组的骨折愈合时间明显短于对照组（P<0.05），说明采用杉树皮小夹板外固定治疗可有效加快四肢长骨骨折端的愈合速度。
综上所述，采用杉树皮小夹板对四肢长骨骨折患者进行外固定治疗，可取得与切开复位内固定治疗接近的复位固定效果，有效改善患者的四肢功能，还可促进骨折愈合。
参考文献：
[1]王庆敏，陈鲁峰，林哲辉等.柯雷氏骨折手法整复＋杉树皮小夹板外固定临床疗效分析[J].中医临床研究，2014，6（11）：132-133.
[2]官应华，罗和兵，郭文忠等.杉树皮小夹板结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折[J].浙江创伤外科，2013，18（3）：320-321.
[3]丁志云，胡银生，李华等.杉树皮小夹板外固定治疗老年人Collas骨折的临床研究[J].西部医学，2014，26（8）：1049-1050，1053.
[4]利云峰，霍力为，王广伟等.手法整复结合自制杉树皮小夹板外固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床分析[J].中国医药导刊，2012，14（4）：600-601.
[5]孙晓，张玉柱，王国平等.手法复位杉树皮夹板固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察[J].中医正骨，2012，24（7）：13-16.
[6]相道三，吴连国，刘其顺等.手法复位杉树皮夹板固定配合中药内服治疗老年肱骨近端骨折[J].中医正骨，2014，26（10）：52-54.
[7]张魁，钱丽敏，郑英等.杉树皮外固定治疗NeerⅠ、Ⅱ型老年肱骨近端骨折23例[J].浙江中医杂志，2015，50（3）：195.
论文作者:刘劲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/25
标签：长骨论文; 杉树论文; 夹板论文; 患者论文; 肱骨论文; 功能论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;