福建省龙岩人民医院 364000
【摘 要】目的：观察肾性高血压脑出血患者服用降压药时间对其肾功能产生的影响。方法：选取2014年9月至2016年6月在我院接受治疗的180例肾性高血压患者为研究对象，随机将其分为观察组（n=90例）与对照组（n=90例），对照组以传统服药时间给药，观察组依据患者血压昼夜规律合理调整服药时间，随访半年后，对比2组患者夜间收缩压、舒张压及肾功能治疗情况。结果：观察组与对照组MA、CRE、BUA水平具有显著差异，且观察组夜间收缩压（83.33%）、舒张压下降率（81.11%）明显比对照组高（57.78%、55.56%），组间数据对比差异显著（P<0.05）。结论：在充分了解人体生理病理时间规律基础上，适当调整肾性高血压患者给药时间，有利于降低患者夜间收缩压和舒张压水平，改善其肾功能情况，具有较高的治疗效果，值得在临床上大力推广应用。
【关键词】降压药；服药时间；肾性高血压；肾功能
肾性高血压就是肾实质病变或肾血管病变引发的继发性高血压，其发病率占继发性高血压首位。有学者研究指出，肾性高血压者会丧失正常人血压昼夜节律，而血压昼夜节律减弱会加重肾功能恶化情况，直接影响患者预后治疗效果[1]。因此，合理控制肾性高血压患者血压水平，降低血压负荷并及早恢复血压昼夜节律，有利于降低患者夜间收缩压和舒张压水平，达到最佳的治疗效果。因此，笔者针对肾性高血压患者降压药服用时间展开对比分析，探究降压药服用时间对其肾功能改善效果产生的影响。
（1）资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年9月至2016年6月收治的180例肾性高血压患者为研究对象，上述患者均符合肾性高血压相关诊断标准。排除标准为：脑卒中、严重肝功能损伤、合并心脏疾病；孕妇及哺乳者。采用随机分配的方法将180例患者分为2组，观察组与对照组各90例。观察组包括男性51例，女性39例，患者年龄（39~79）岁，平均年龄（45.9.±11.3）岁，平均病程（6.5±2.1）年；对照组中男性、女性分别为48例、42例，年龄（41~77）岁，平均年龄（43.5±10.5）岁，平均病程（7.0±1.8）年。比较发现，2组患者年龄、病程等基础资料不具有显著差异（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
所有患者均给予常规护理，观察组依据患者病理特征调整用降压药物时间，即：每日服药3次的患者，其用药时间分别为：6：00-7：00，15：00-16：00；22：00-23：00；每天2次患者服药时间为：7：00-8：00，19：00-20：00；每日服药一次的患者用药时间为19：00-20：00。对照组采用传统时间用药，其服用时间依次为：3次/d者：8：00、12：00、16：00；每日服药2次者：8：00和16：00；每天1次者8：00点服药。对2组患者进行6个月的随访，对比观察组与对照组夜间收缩压、舒张压及肾功能情况。
1.3临床观察指标
使用动态血压监测仪检测患者24小时动态血压，白昼（6：00-22：00）、夜间（22：00-次日6：00）分别隔30min、1h监测1次。有效血压读取标准如下：收缩压、舒张压依次为：70-260mmHg、40-150mmHg，夜间血压降低率=（白天-夜间）血压/白天血压*100%，夜间血压降低率>10%表示有效[2]。在此基础上，对比2组患者夜间尿微量白蛋白（MA）、血尿酸（BUA）、肌酐（CRE）指标水平。
1.4统计学处理
运用SPSS20.0统计学软件对本次研究收集的数据实行处理，计数资料用%表示，并用X2检验，计量资料用 表示，用t检验，若P＜0.05则差异存在统计学意义。
（1）结果
（2）对比观察组与对照组肾功能各指标情况
由表1可知，观察组与对照组MA、CRE指标水平存在显著差异，且观察组BUA水平明显低于对照组，组间数据对比差异显著（P<0.05）。
（3）讨论
肾性高血压是临床常见的继发性高血压，其发病率占高血压患者10%[3]。有学者研究指出，80%-90%的肾脏病患者伴随高血压，持续出现的高血压会加重患者肾功能损害情况，合理控制血压是治疗肾脏病症的关键[4]。现阶段，人们对于肾性高血压昼夜节律消失特征认识不够深入，时间治疗学并未受到医学者的重视及关注，临床护理人员依然采用传统给药方法，将全天剂量在日间采用均分法进行给药，这种给药方法并未根据药物在人体发挥的治疗作用时间给药，这样会因服药时间间隔时间过长，血药浓度降低下降情况必然影响质量效果，或大量药物集中在人体内会引发药物积蓄中毒[5]。本次研究表明，观察组根据不同时间服药对肾性高血压患者实施干预治疗，依据患者血压动态变化特点及每日服药次数划分为：3次/d者：6：00-7：00、15：00-16：00、22：00-23：00；每日治疗2次治疗时间分别为7：00-8：00、19：00-20：00；1次/d患者治疗时间为19：00-20：00。研究结果表明，观察组与对照组夜间收缩压、舒张压下降率存在显著差异，且观察组MA、CRE、BUA指标水平明显比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，人体生理病理时间规律，合理控制肾性高血压患者给药时间，能有效保护患者的肾功能情况，达到最佳的治疗效果[6]。
结论：
综上所述，肾性高血压患者依据人体生理病理时间节律，适时调整患者给药时间，能有效平稳降低患者夜间收缩压和舒张压，对改善其肾功能产生积极的影响。
参考文献：
[1]商悦军，李杰，张娜等.肾性高血压患者首剂应用降压药的临床护理体会[J].实用临床医药杂志，2014，18（20）：114-115，118.
[2]闵庆军.浅谈肾性高血压的临床特征和治疗措施[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，41（30）：90-91.
[3]黄爱玲，杨海娟，宋芬等.降压药服用时间对肾性高血压患者肾功能影响的临床研究[J].国际护理学杂志，2014，25（12）：3340-3342.
[4]乔宏彬，官磊.肾性高血压降压药治疗的不良反应文献分析[J].检验医学与临床，2015，21（14）：2118-2119.
[5]吴晓华.肾性高血压患者首剂应用降压药的临床护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（30）：6006-6006.
[6]姜楠，段丽春，李晓光等.肾性高血压患者首剂应用降压药的护理分析[J].继续医学教育，2015，23（12）：125-126.
作者简介：
姓名：邱琳蕊，女，学历：大学本科，目前职称：医师，主要从事：肾内内分泌科。
论文作者:邱琳蕊
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/18
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