唐成毅
（四川省达州市中心医院 四川达州 635000）
【摘要】目的：对老年胆道结石患者应用围手术期护理的效果以及体会进行分析总结。方法：选取于2013年11月～2016年2月期间在我院接受手术治疗的老年胆道结石患者127例，并随机分为参照组（62例）和实验组（65例），对分别应用常规护理和围手术期护理的效果进行观察并比较。结果：实验组患者的术后并发症发生率明显低于参照组[9.23% VS 29.03%]，护理满意度评分、生活质量评分均明显高于参照组，住院时间明显短于参照组，组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。结论：老年胆道结石患者应用围手术期护理的效果十分理想，值得大力推广。
【关键词】老年患者；胆道结石；围手术期护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0022-02
Elderly patients with biliary stones Perioperative Nursing Experience Zeng Guangjian, Lu Guangren，Liu Zhuomin, Xinhua community health service center in Huadu District of Guangzhou City （Xinhua Hospital ）510800,China
【Abstract】Objective Cholelithiasis in elderly patients perioperative nursing experience and results were analyzed and summarized. Methods In November 2013~2016 during February in our hospital for surgery in elderly patients with cholelithiasis 127 cases were randomly divided into the reference group (n = 62) and experimental group (n = 65), respectively, for conventional applications perioperative nursing care and effects were observed and compared. Results The incidence of postoperative complications in patients in the experimental group was significantly lower than the reference group [9.23% VS 29.03%], care satisfaction scores, quality of life scores were significantly higher than the reference group, length of hospital stay was significantly shorter than the reference group, between groups difference by t test, was statistically significant (P <0.05). Conclusions Elderly patients with biliary stones Perioperative Care achieved very good results, it is worth promoting.
【Key words】 Elderly patients; Biliary stones; Perioperative nursing
胆道结石这种胆道系统常见疾病在临床上具有很高的发病率，老年患者由于免疫功能低下、生理功能减退等多种因素的影响，在接受手术治疗时存在较大的手术风险，容易出现意外以及术后并发症，因此在手术过程中给予优质护理至关重要[1]。本院将围手术期护理应用于2013年11月～2016年2月期间接受手术治疗的老年胆道结石患者中，效果满意，现报道如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取于2013年11月～2016年2月期间在我院接受手术治疗的老年胆道结石患者127例，其中男性患者、女性患者的人数分别是68例和59例；年龄最小的患者和年龄最大的患者分别为56岁和83岁，中位年龄:(67.52±2.18)岁；病程：1.2～6.8年，平均病程:(2.57±0.39)年；结石直径：4.3～19.8mm，平均:(2.61±0.41)mm。将以上患者根据病历号末位号的奇偶数随机分为参照组（62例）和实验组（65例），奇数为实验组，偶数为参照组，上述基本资料经检验参照组和实验组患者无显著性差异，因为P>0.05，无统计学意义。
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1.2 方法
参照组的62例患者应用常规护理，主要包括：保持病房环境温馨、舒适以及干净，同时对湿度和温度进行合理控制，对症给予患者护理支持，遵医嘱对患者进行各项护理操作，给予患者常规日常护理、口头宣教以及出院指导等[2]；实验组的65例患者除接受上述护理措施外还应用围手术期护理，具体如下：
1.2.1术前护理 （1）心理护理：通过交流等方式稳定患者的情绪，鼓励患者倾诉自己的疑虑并耐心解答，对患者说明胆道结石的相关知识和手术治疗效果等，通过现身说法等方式让患者了解相关疾病成功治愈的案例，使患者紧张、恐惧、忧虑以及抑郁等负面情绪得以排解。（2）术前准备：对患者进行皮肤消毒，将脐部污垢进行彻底的清除，并用碘伏进行擦拭，术前1d给予患者清淡、低脂、流质饮食，术前12h禁食，术前6h禁水，术前要留置导尿管[3]。
1.2.2术中护理 协助医生进行麻醉，根据手术要求为患者采取合理、舒适的体位，手术过程中要正确进行相关器械递取工作，对患者的血压、呼吸及面色等生命体征进行密切监测。另外，在手术过程中，护理人员应当尽量站在距离患者较进的地方，让患者有安全感，对于患者表现出的不适要及时进行处理，确保患者的生命体征维持稳定。
1.2.3术后护理 患者清醒后采取半坐卧位，通过叩背和指导患者有效咳嗽等方式促进痰液排出，严重的患者可以遵医嘱给予雾化吸入；对各引流管妥善固定并密切观察；指导患者通过音乐疗法、注意力转移法、深呼吸等方式来缓解疼痛，严重的患者则需要给予止痛药物；根据患者病情恢复程度鼓励患者早期下床活动，避免腹胀、下肢深静脉血栓的出现[4]。
1.2.4出院指导 指导患者养成并坚持定时、定量、定餐的饮食习惯，禁食油炸、生硬、刺激性食物，让患者多食用易消化、低胆固醇、低脂、富含维生素、高蛋白的饮食；保持乐观、平稳的生活态度。另外，护理人员还要向患者说明胆道结石疾病发生的机理，让患者对于疾病知识有充分的了解，并积极采取相应的防护措施，以免再次出现此种疾病，从而保证患者的生活质量提高。
1.3 统计学分析
本文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，检验标准P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 并发症发生情况对比
参照组患者的术后并发症发生率为29.03%（18/62），其中包括腹腔感染患者6例，腹部渗血患者5例，小便失禁患者5例，心力衰竭患者2例；实验组患者的术后并发症发生率为9.23%（6/65），其中包括腹腔感染患者2例，腹部渗血患者2例，小便失禁患者2例；组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 相关指标对比
实验组患者的护理满意度评分明显高于参照组[(95.26±3.78)分 VS (79.95±4.11)分]，住院时间明显短于参照组[(6.64±1.29)d VS (9.99±2.29)d]，生活质量评分明显高于参照组[(93.85±4.12)分 VS (75.82±3.95)分]，t=8.51，7.12，8.94，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
由于老年胆道结石患者一般合并糖尿病、高血压、肺气肿等多种慢性疾病，再加上年龄较大、器官组织退化明显、免疫能力较差等多种因素的影响，导致患者需要遭受巨大的痛苦，从而影响到患者后续生活质量的提高。对于此种疾病的处理，临床上一般采用手术方法进行治疗，但也因为老年患者的年龄限制，导致其采取手术治疗时的风险也比较大。通过在老年胆道结石患者的围手术期给予其适当的护理措施，对于促进患者手术过程的顺利进行，并促使患者术后病情的快速改善具有重要意义。此外，在接受手术治疗时存在较大的麻醉和手术风险，存在较多的术后并发症，严重影响了患者术后恢复以及生活质量。因此在手术过程中给予患者具有系统性、综合性的围手术期护理必不可少。
在本次研究中，将常规护理和围手术期护理两种不同护理模式分别应用于我院收治的127例老年胆道结石患者中，通过对实验组患者采用围手术期护理措施对于患者的病情改善效果显著，术前护理能够消除患者对于手术过程的恐惧和焦躁心理，可以帮助患者树立战胜疾病的信心，同时准备好术前工作，可以确保手术过程中减少意外的发生，促进手术过程的顺利进行。术中护理主要是对患者的生命体征进行严密监护，确保能够及时处理患者出现的不良反应或并发症，以提高手术效果。术后护理主要是针对完成手术后患者的心理及可能发生的各类不良反应进行的，这样能够让患者对于自身术后的恢复情况有一定了解，在出现不良反应或并发症时能够冷静应对，保持治疗成功的心理。出院指导的目的在于让患者对于疾病的发生和治疗有一个统一的认识，并且能够在病情痊愈后采取相应的防护措施，以免再次出现此种疾病，影响身体健康。对照组患者仅采用常规护理措施，效果一般，通过采用以上护理措施，对于患者的病情改善非常明显，结果显示：实验组患者的术后并发症发生率明显低于参照组[9.23% VS 29.03%]，护理满意度评分、生活质量评分均明显高于参照组，住院时间明显短于参照组，组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。综上所述，老年胆道结石患者应用围手术期护理的效果十分理想，能够显著提高患者的生活质量和护理满意度，对缩短住院时间以及降低并发症发生率具有至关重要的作用，值得大力推广。
【参考文献】
[1]马忠兰.腹腔镜手术治疗老年胆道结石患者的护理心得[J].中国继续医学教育，2015,06(15):256-257
[2]黎平.腹腔镜治疗老年胆道结石患者围手术期的护理探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015,19(18):241-242
[3]李志霞. 老年胆道手术患者围手术期的心理护理体会[J].中国医药指南，2013,22(32):534-535
[4]刘玉英,白松,邵建林,杨春梅.老年手术患者围手术期护理的体会[J].中国老年保健医学，2010,33(05):72-73
论文作者:唐成毅
论文发表刊物:《心理医生》2016年6期
论文发表时间:2016/8/4
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