(宿迁市泗阳县人民医院 江苏 宿迁 223700)
【摘要】目的：分析综合护理应用于鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉患者中的临床效果。方法：本次研究对象来源于我院耳鼻喉科2014年12月-2015年12月收治的鼻窦炎鼻息肉患者70例，均行鼻内窥镜手术治疗，依据护理模式分组，其中对照组（n=35）采用常规护理模式，观察组（n=35）采用综合护理，比较两组护理效果。结果：观察组总有效率为91.4%，高于对照组74.3%，对比差异明显（P＜0.05）。结论：综合护理应用于鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉患者中效果优良，值得推广。
【关键词】鼻内窥镜手术；鼻窦炎；鼻息肉；综合护理
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）33-0265-02
耳鼻喉科中慢性鼻息肉、鼻窦炎为常见疾病，主要表现为嗅觉减退、头痛、鼻塞及流涕等。相较于传统鼻窦手术，鼻内窥镜手术优势更明显，该术式手术精细度高、创伤小且痛苦少，在基于不可逆病变得以彻底清除时尽量将鼻窦与鼻腔正常结构保留，将鼻窦与鼻腔引流、通气重新构建，对鼻窦功能予以改善或恢复[1]。本院现对鼻窦炎鼻息肉患者采用综合护理，选取70例患者纳入本研究中，分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象来源于我院耳鼻喉科2014年12月-2015年12月收治的鼻窦炎鼻息肉患者70例，均行鼻内窥镜手术治疗，依据护理模式分组，其中对照组（n=35）采用常规护理模式，观察组（n=35）采用综合护理。对照组中男19例，女16；平均（37.4±6.7）岁；观察组男21例，女14例；平均（36.2±6.1）岁；两组在年龄、性别及疾病类型上对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。
1.2 一般方法
对照组行常规护理，包括术前常规检查、术前准备及术后并发症护理等。观察组行综合护理，具体如下：
1.2.1术前护理 ①心理护理：患者入院后护士需详细介绍病房环境、相关制度、责任护士及主管医师等，避免患者因处于陌生环境下而产生恐惧或焦虑心理。对患者心理状况予以评估，开展术前宣教，需结合患者性格、年龄及文化水平等。重点介绍鼻内窥镜手术优势，讲解手术过程及配合要点，使患者初步了解，可多列举成功案例，将心理压力减轻，在医护操作中更加配合。②术前准备：术前5～7d为准备期，需营造条件便于手术顺利开展。同时指导患者开展全身体格检查，使其了解术前准备必要性。术前晚将鼻毛剪除，避免损伤鼻腔黏膜导致伤口感染。清除干净后给予红霉素软膏外涂，避免黏膜干燥影响手术。洗澡、洗头，患上清洁柔软衣物，避免感冒，告知患者及家属术后1h不可洗头或沐浴，以免血管扩张导致大出血。
1.2.2术后护理 ①体位护理：完成手术后手术室护士会将患者送回病房，半卧，有利于畅通呼吸道，引流鼻窦、鼻腔分泌物或渗血，还可对头面部充血现象予以缓解。②饮食护理：术后护士需指导患者合理饮食，若且全麻术后6h饮食，若为局麻则为术后2h。饮食以粥或蒸鸡蛋等温良饮食为主，避免食用过热、坚硬或辛辣刺激类食物，鼓励进食。③出血护理：对鼻腔伤口渗血状况予以观察，因鼻腔有丰富血管，未缝合手术创面故而术后易渗血。为此床边需准备好止血药物、负压吸引器及氧气，冰泥冷敷额部促进血管收缩以止血，对鼻腔分泌物量及性质予以观察。若鼻腔流出血液或吞咽频繁提示鼻腔出血，即刻偏头至出血侧将口腔血液清除，并再次填塞止血。给予止血药物，对生命体征行密切观察，加强巡视次数。术后2h叮嘱患者尽量不说话，防止出血。④疼痛护理：受到口腔护理及手术创伤影响，患者易出现鼻额部胀痛、头痛头昏及口干牙痛等不适感，护士应给予充分理解与安慰，对疼痛情况予以评估，开展心理疏导。术后面部会肿胀或头痛流泪，需让患者明白此为正常现象，避免过于紧张。若想打喷嚏可用舌尖将硬腭抵住或张口呼吸，若疼痛明显难以耐受则遵医嘱应用止痛药。术后2d可将鼻腔纱条抽出，此时疼痛便会缓解。
1.2.3出院指导 出院后遵医嘱持续用药，规律生活，营养与清淡饮食，戒烟戒酒，避免用手挖鼻孔。3月内适当运动，注意休息，避免剧烈或重体力劳动导致鼻腔出血。经常冲洗鼻腔，掌握正确方法，将血痂等分泌物冲洗掉，每天2次。术后5～6周有较多分泌物，需防止鼻腔粘连，定期复诊；防寒保暖，避免感冒。
1.3 疗效判定标准
依据下列标准判定疗效[2]：临床症状消失，窦腔黏膜不存在脓性分泌物且上皮化判定为痊愈；临床症状有所改善，窦腔内黏膜存在脓性分泌物或迁延性炎症，未上皮化判定为有效；临床症状未改善，窦口闭塞且窦腔粘膜分泌物与炎性组织多判定为无效。
1.4 统计学方法
统计学处理本组数据主要应用软件SPSS 20.0，n（%）表示计数资料，组间行卡方检验，以P＜0.05代表差异有统计学意义。
2.结果
两组临床效果对比 见表1。
3.讨论
鼻窦炎鼻息肉为临床常见疾病，鼻窦炎为鼻息肉主要病因，该病密切关联于日常生活中鼻咽部的清洁[3]。鼻窦内窥镜手术为临床治疗该类疾病的主要方式，疗效确切且创伤小。但其毕竟为手术疗法，患者顾虑较多或存在心理障碍，且术后易出现并发症比如再感染、出血或堵塞等，为确保手术顺利开展，本组实施综合护理。术前做好各项准备工作，且向患者宣教该术式的优势、注意事项等，使其安心，避免过于紧张或焦虑；术后开展口腔、鼻腔、体位护理，增加患者舒适感；评估疼痛并适当应用止痛药物；密切关注出血现象，并在床边准备好止血设备或药物，以及时处理；指导营养清淡饮食，养成卫生规律的生活习惯，叮嘱定期复诊，以此促进康复。
【参考文献】
[1]刘晋辉.优质护理对鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后的临床价值探讨[J].环球中医药,2013,(z2):99-99,100.
[2]赵雅囡.鼻窦炎鼻息肉行鼻内窥镜治疗35例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2014,(2):42-43.
[3]曹春凤.鼻内窥镜下手术治疗鼻窦炎鼻息肉的护理方法[J].临床合理用药杂志,2015,(17):147-147,148.
论文作者:刘君利
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/5
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