常德市第一人民医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：研究18F-FDG PET CT显像诊断淋巴瘤的价值。方法：将在我院疑诊为淋巴瘤的患者32例，应用 PET CT显像诊断确诊为淋巴瘤的患者30例作为本次实验对象，其中有23例NHL，有7例HD。结果：临床诊断为HD患者7例中，进行放疗或化疗治疗之后，部分改善或改善的患者有2例，显像正常有2例，缓解后复发或疾病呈进展性的患者有3例，其中有4例患者经MR、CT或超声检查，可见肿大淋巴结或软组织影。23例NHL中，接受临床治疗后的14例，18F-FDG PET CT显像有6例正常（42.85%），部分改善或改善有3例（21.42%），缓解后复发或病灶进展有5例（35.71%），未接受治疗的9例NHL中，PET CT显像诊断为阳性的患者有8例（88.89%），同期MR或CT阳性率为85.71%。结论：临床诊断淋巴瘤，应用18F-FDG PET CT显像予以诊断，可有助于临床分期、疗效评估、残留与复发评价，值得临床推广。
【关键词】放射性核素显像；诊断；淋巴瘤
Abstract：Objective：To study the value of 18F-FDG PET CT imaging in the diagnosis of lymphoma. Methods：in our hospital 32 cases suspected of lymphoma patients，application of PET CT imaging in the diagnosis of 30 cases diagnosed as lymphoma as the experimental object，including 23 cases of NHL，7 cases of HD lesion. Results：the clinical diagnosis of 7 cases of HD patients，after radiotherapy or chemotherapy treatment，improve or improve patients with 2 cases，2 cases of normal imaging，relapse after remission or progression of disease in patients with 3 cases，of which 4 cases were treated by MR，CT or ultrasonography，visible lymph node or soft tissue. The 23 NHL cases，14 cases accepted after clinical treatment，18F-FDG PET CT imaging in 6 cases of normal（42.85%），part of the improvement or improvement in 3 cases（21.42%），after remission of recurrent or progressive lesions were 5 cases（35.71%），9 cases of NHL without treatment，PET CT imaging was positive the patients in 8 cases（88.89%），the positive rate of MR or CT 85.71% for the same period. Conclusion：the clinical diagnosis of lymphoma，18F-FDG PET CT imaging can be used to diagnose，can contribute to the clinical stage，efficacy evaluation，residual and recurrence evaluation，worthy of clinical promotion.
淋巴瘤是一种较为常见的临床恶性肿瘤，源自于淋巴造血组织的实体瘤，按照其病理特点，主要表现为两种类型，一种是霍奇金病淋巴瘤HD，另外一种是非霍奇金病淋巴瘤NHL，其中临床最为常见的当属于非霍奇金病淋巴瘤[1]。以往临床大部分利用病理、活检、常规影像学技术对淋巴瘤疗效进行评价与诊断，存在一定的局限性。通过化疗或放疗等治疗后，淋巴瘤痊愈率较高，其中HD可达到90%左右的长期存活率，而NHL高分化也可达到50%左右[2]。鉴于此，分期、诊断、再分期、疗效评价对于选择最佳治疗手段、促进患者生存率提升，显得十分重要。本文主要对我院诊断为淋巴瘤患者，应用PET CT显像，分析其结果，对其诊断价值进行评价。
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1.一般资料与方法
1.1一般资料
本次实验选择的疑诊为淋巴瘤的患者32例，均为我院于2015年10月-2017年03月收治，均应用PET CT显像，确诊为淋巴瘤的患者30例，将其纳入本次实验，作为分析的对象，所有患者均存在MRI或CT或超声显像结果。其中有23例NHL，有7例HD。HD中有4例男性实验对象，有3例女性实验对象，年龄25-65岁，平均（26.7±5.6）岁，病程3个月-4年。NHL患者中有15例男性实验对象，有8例女性实验对象，年龄32-77岁，平均（45.5±6.7）岁，病程1个月-15年。
1.2方法
设备取自于美国美国GE infinia HAWKEYE4。在进行检查之前，禁止患者饮食>4h，对患者空腹血糖水平进行监测，在平稳情况下，应用18F-FDG予以静脉注射，成人用量为3.5-5.65MBq（0.11-0.16mCi）/kg体质量，一般予以用量为186-375MBq（5-10mCi）/kg体质量，用量为5-10MBq//kg（0.180-0.38mCi/kg）。显像剂注射之后，嘱咐患者静卧1h，而后开始进行显像，扫描之前，将膀胱排光，饮水500ml，采集图像。应用CT Scout扫描图定位扫描位置，而后实施CT，再实施PET，扫描床位范畴6个，每个床位扫描时间为4-12min，如有必要，可在显像剂注入后2-3h，延迟局部扫描。设置CT电压80Kv，层厚4.5mm，电流120mA。
数据采集时间与组织衰减校正，CT扫描图、PET非衰减图像实施组织衰减校正，按照图像条件以及仪器，取合理的滤波函数，重建PET图像，重建PET/CT全身显像图像，并将其上传到工作站，融合图像。全部PET/CT融合图像，均安排经验丰富的核医学科医师至少2名，共同完成阅片。病灶摄取超过纵膈则为代谢活性增高。
1.3观察指标
按照PET/CT结果，划分治疗后病例类型为正常（不见代谢增高病灶）、部分改善或改善（对比治疗前，代谢活性有所降低，病灶数减少或对比治疗前，肿块、淋巴结显著缩小或部分消退）、缓解后复发或进展（对比治疗前，病灶数量增加、代谢活性增高、淋巴结或肿块增大）。
2.结果
30例淋巴瘤患者中，有23例NHL，有7例HD，临床诊断为HD患者7例中，进行放疗或化疗治疗之后，部分改善或改善的患者有2例，显像正常有2例，缓解后复发或疾病呈进展性的患者有3例，其中有4例患者经MR、CT或超声检查，可见肿大淋巴结或软组织影。23例NHL中，接受临床治疗后的14例，18F-FDG PET CT显像有6例正常（42.85%），部分改善或改善有3例（21.42%），缓解后复发或病灶进展有5例（35.71%），未接受治疗的9例NHL中，PET CT显像诊断为阳性的患者有8例（88.89%），同期MR或CT诊断的患者有7例，其中异常发现有6例（85.71%）。
3.讨论
经过本次实验分析，发现在诊断淋巴瘤方面，18F-FDG PET/CT显像阳性率较高。未接受治疗的9例NHL中，PET CT显像诊断为阳性的患者有8例（88.89%），仅仅只有1例阳性。同期MR或CT阳性率为85.71%。PET/CT发现多病灶的原因，除了高敏感性之外，与全身显像观察范畴广泛相关[3]。MRI与CT多见局部显像，可发现软组织影与淋巴结数目与大小，但无法反应出病灶代谢活性，具有较差的特异性。
对比以往临床分期方法而言，PET/CT在淋巴瘤分期方面，具有较高的符合率，PET/CT显像无论是对结外病灶，亦或是结内病灶，其检出率都高出传统方法[4]。基于此，在促进淋巴瘤分期准确率方面，PET/CT的价值较高。
淋巴瘤好发于人体全身器官，本次实验中的NHL患者，几乎包括了全部的好发位置，如舌根部、眼部、阑尾以及鼻咽部位等，容易出现误诊或漏诊，针对深部组织、少见部位以及难以采集图像的部位，PET/CT显像可以达到其他诊断方法无法达到的优势[5]。在疗效评价方面，PET/CT显像也备受临床关注，在治疗前、治疗后，按照病灶位置，通过18F-FDG摄取程度变化，良好反映出临床疗效，为患者进一步治疗方案调整提供了依据。
参考文献：
[1]谭宜军，丁重阳.（18）F-FDG PET/CT显像在霍奇金淋巴瘤分期及疗效评价的应用[J]. 医学影像学杂志，2015，07：1182-1185.
[2]李佳.（18）F -FDG PET/CT在非霍奇金淋巴瘤诊断及治疗中的意义[D].吉林大学，2014.
[3]林乐军，李善春，徐志英，李伟龙，王永涛，马俊杰，王振光. 18F-FDG PET/CT显像在淋巴瘤诊断、分期和疗效判断中的价值[J]. 滨州医学院学报，2013，02：118-120.
[4]李蕙旨.（18）F-FDGPET/CT显像在非霍奇金淋巴瘤化疗不同阶段判断预后的价值[D].南方医科大学，2015.
[5]戴娜.（18）F-FDGPET/CT显像在淋巴瘤诊疗中的价值[D].苏州大学，2014.
论文作者:何雨洁,徐诚,程冲,阮毅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/5
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