摘要：目的：对新生儿黄疸时血清总胆汁酸浓度变化情况和临床意义，为临床治疗提供参考。方法：根据我院2014年11月只2015年12月接收的49例新生黄疸儿进行分析研究，分成生理组29例，病理组20例，选取49例健康儿作为对照组，对三组患儿的血清总胆汁酸（TBA）、间接胆红素（IBIL）、总胆红素（TBIL）水平对比分析研究。结果：对照组TBA平均（9.17±0.69）μmol/L、IBIL平均（11.98±2.58）μmol/L、TBIL平均（19.04±3.64）μmol/L，生理组分别为（10.34±0.86）μmol/L、（127.68±20.58）μmol/L、（160.98±27.68）μmol/L，病理组分别为（31.67±9.23）μmol/L、（201.34±24.65）μmol/L、（251.67±29.99）μmol/L，生理组和病理组的以上指标比对照组高，结果存在统计学差异性（P<0.05）。结论：新生儿黄疸使用胆红素检测结合总胆汁酸检测对患儿的病情能进行精准的诊断，为预后提供帮助，让患儿更快恢复健康。
关键词：新生儿黄疸；胆素；胆汁酸；浓度变化
Abstract：Objective：To investigate the change of serum total bile acid concentration in neonatal jaundice and its clinical significance，so as to provide reference for clinical treatment. Methods：the analysis is based on the 49 cases of neonatal jaundice in our hospital in November 2014 December 2015 received，divided into normal group of 29 cases，20 cases of pathological group，49 healthy children were selected as control group，serum total bile acid in three groups（TBA），indirect bilirubin（IBIL），total bilirubin（TBIL）analysis study on the level of contrast. Results：in the control group，the average TBA（9.17 + 0.69）mol/L，IBIL average（11.98 + 2.58）mol/L，TBIL average（19.04 + 3.64）mol/L，physiological group respectively（10.34 + 0.86）mol/L，（127.68 + 20.58）mol/L，（160.98 + 27.68）mol/L，pathology group respectively（31.67 + 9.23）mol/L，（201.34 + 24.65）mol/L，（251.67 + 29.99）mol/L，normal group and pathological group the above index higher than the control group. Results there were significant differences（P<0.05）. Conclusion：the detection of bilirubin in newborns with bilirubin combined with total bile acid test can accurately diagnose the condition of children，and provide help for prognosis，so that children can recover more quickly.
Keywords neonatal jaundice；bile；bile acid；concentration change；
胆汁酸是胆汁的主要成分，是肝组织对胆固醇代谢的产物，检测血清总胆汁酸能够诊断肝脏疾病，是肝功能试验检测指标[1]。患者的干细胞受到损伤的时候，无法从肠道回吸收胆汁酸，血液中该物质水平就会上升。新生儿黄疸发病原因比较复杂，新生儿黄疸病情程度也不相同，严重患者会出现胆红素脑病，引起神经系统后遗症[2]。因此为患儿提供诊断非常重要，现进行以下报道。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年11月只2015年12月我院接收的49例新生儿黄疸患儿来分析研究，有男孩54例，女孩44例，最小1天，最大30天，平（11±6.3）d，。分组为生理组29例，病理组20例，选取49例健康儿作为对照组。
1.2 方法
所有患儿在入院48 h内进行静脉抽血2 ml送检，对送检血液及时进行血清分离后进行检测，仪器采用罗氏 P-800 全自动生化分析仪。血清TBA采用循环酶速率法检测，试剂由上海申能公司提供。
1.3 观察指标
检测比较三组的TBA IBIL、TBIL水平。
1. 4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ ±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
对照组TBA为（9.17±0.69）μmol/L、IBIL为（11.98±2.58）μmol/L、TBIL为（19.04±3.64）μmol/L，生理组TBA为（9.34± 0.86）μmol/L、IBIL为（127.68±20.58）μmol/L、TBIL为（160.98±27.68）μmol/L，病理组TBA为（31.67±9.23）μmol/L、IBIL为（201.34±24.65）μmol/L、TBIL为（251.67±29.99）μmol/L，生理组与病理组各指标水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
总胆汁酸可以作为肝脏健康程度的一个检测指标，血清胆汁酸水平反映了肝损伤的情况[8]。血清TBA测定具有非常重要的价值。TBA作为胆汁中的一类胆烷酸，只能在肝脏中合成，并且气排泄路径最重要的就是胆管[3]。血清TBA是代谢产物，胆固醇在干细胞微粒体内分解，，经肝肠循环儿产生，肝脏是TBA代谢的重要器官，对血清TBA水平进行检测能干反映出肝脏的代谢和损伤情况。
在进行诊断的时候，将黄疸分为病理性和生理性两类。病理性患儿会有不同程度的胆汁淤积和代谢异常。因此对患儿进行诊断的时候要区分是生理性还是病理性黄疸[4]。当新生儿出现黄疸郑州，其体内的胆红素累积，对代谢产生了障碍，导致了皮肤和其他器官被染黄[5-7]。可是新生儿阶段的患儿很难对其进行生理性黄疸和病理性黄疸进行区分，因此诊断的时间比较长，对新生儿的治疗产生了非常大的影响，临床中需要提供快速有效，灵敏度高的检测方式[8]。通过各项指标的检查，谷丙转氨酶（ALT）灵敏度高，可是因为胆汁淤积患儿的ALT上升较为轻微，TBA水平上升比较突出。所以如果患儿的TBIL上升，TBA正常或上升不明显，则可以确定属于生理性黄疸。当两者水平均异常上升，则为病理性黄疸。此次研究中，对照组TBA平均（9.17±0.69）μmol/L、IBIL平均（11.98±2.58）μmol/L、TBIL平均（19.04±3.64）μmol/L，生理组分别为（10.34±0.86）μmol/L、（127.68±20.58）μmol/L、（160.98±27.68）μmol/L，病理组分别为（31.67±9.23）μmol/L、（201.34±24.65）μmol/L、（251.67±29.99）μmol/L，生理组和病理组的以上指标比对照组高，结果存在统计学差异性（P<0.05）。通过TBA水平灵敏的体现了患儿肝细胞损伤情况和病情变化情况，因此，临床中具有重要的应用价值。
总而言之，临床中对新生儿黄疸时血清总胆汁酸浓度变化情况进行分析研究，有助于临床更好的为患儿进行诊断，提供准确的治疗，让患儿能尽快的恢复健康。
参考文献：
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[8]张慧娟. 新生儿胆红素和总胆汁酸测定的临床意义. 中国卫生标准管理，2015（16）：149-150.
论文作者:王瑛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/28
标签：黄疸论文; 胆汁论文; 新生儿论文; 血清论文; 患儿论文; 胆红素论文; 生理论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;