重庆市第三军医大学附属西南医院手术室 重庆 400038
【摘 要】目的：为了进行人性化护理与传统护理的对比性研究。方法：159例符合手术的普外科、骨科、泌尿外科和脑外科的患者随机分成两组，89例进行了人性化护理，70例进行了传统护理，两组患者分别测定了手术前后的血压、心率、呼吸和满意度。结果：在89例人性化护理组和70例传统护理组中，手术通知单接收时，两组患者的心率、血压和呼吸比较无明显差异（p>0.05），进入手术室后两组的心率、血压和呼吸较之手术通知单接收时具有明显差异（p<0.01），两组间亦具有明显差异（p<0.01）。手术结束后，两组的心率、血压和呼吸均恢复正常，与进入手术室时无明显差异（p>0.05），而与手术通知单接收时具有明显差异（p<0.01）。人性化护理组满意度为97.7%，而传统护理组满意度仅为74.3%。两组间具有明显差异（t=2.036，p<0.01）。结论：在手术室护理中，人性化护理明显优于传统护理，这是提高护士责任性和工作质量，改善护患关系的重要措施，值得进一步推广。
【关键词】人性化护理；传统护理；手术室；麻醉；满意度
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0297-01
美国学者首先提出了“人性化护理是一种新型的护理模式”，手术室护士如何应用人性化护理模式是提高护士工作满意度的重要方面[1]。本文旨在探讨手术室护士应用人性化护理模式的效果，避免或减少并发症，达到提高满意度的目的。为此我们进行了符合手术指征的89例人性化护理组和70例传统护理组的对比研究，现将结果报道如下。
1 材料和方法
1.1 一般资料 我们从2010年1月~2014年6月收集了符合手术的159例手术患者，其中89例为人性化护理组，男性49例，女性40例。年龄范围23~70岁，平均（31.4±12.5）岁，其中普外科38例，骨科20例，泌尿外科21例，脑外科10例。70例为传统护理组，男性36例，女性34例，年龄范围24~71岁，平均（32.5±11.8）岁，其中普外科20例，骨科19例，泌尿外科18例，脑外科13例。
1.2 护理方法
1.2.1 人性化护理组：（1）术前探视：了解病情和主要脏器功能状态，按照自制病史资料采集表，记录患者年龄，性别，住院号（床号），疾病名称和科室，手术方式和部位（开胸、腹、脑与否），麻醉方式和药物麻醉的注意事项，大约麻醉时间，生命体征和临床表现。消除患者和家属不必要的顾虑、恐惧，根据患者的文化程度，进行耐心的解释和细致的说服工作，使患者更好地配合手术；（2）术前准备：一定要确保普外科、骨科、泌尿外科和脑外科手术器械性能良好，抢救设施齐备，术中可能出现的异常情况做到心中有数，降低一切不利因素，例如老年患者合并高血压、糖尿病等及各种脏器功能减退，导致患者对麻醉和手术的耐受力下降，麻醉和手术风险较大等；（3）术日护理：术晨由护工到病房接病人，病人到达手术室的接待室内等待,巡回护士与患者交流，使其放松身心，消除患者不必要的紧张和顾虑，器械护士根据患者病情准备好一切术中用物，并调节好手术间适宜的温、湿度，进入手术室并上手术台后，根据手术的需要，摆好合适的体位，尽量减少身体的暴露，让患者感到舒适，并密切记录生命体征，神志变化，严格执行三查七对制度。重视手术中生命体征的监护，随时抽血查血气、 生化 、血糖，依据血压、尿量、中心静脉压、红细胞压积，随时调节输液输血的速度和入量，密切配合麻醉师和手术者。手术进程中护士语言规范、文明、礼貌，给患者心理上的支持。术毕，麻醉清醒着告知手术顺利结束，耐心安慰患者，尤其是老年人，护士语气应亲切关怀，消除患者的焦虑和恐惧感，返回麻醉恢复室后做好交接工作；如患者病情不稳定，或需进一步治疗，由麻醉医师和手术医师商量送ICU监测治疗。（4）术后随访：术后第一天和第二天前往病房随访，了解患者对手术室工作的满意度，让患者深感手术室医护人员还在关心着他们而感到欣慰[3]。
1.3.1 护理时的考核标准 随机的收集的人性化护理组和传统护理组送达手术通知单后，手术前后还须记录二组患者的心率、血压和呼吸次数以及二组对医护人员手术工作的满意度。
1.3.２统计学分析 全部数据均采用SPSS13.0进行统计学分析，数据从 表示，两组间采用t检验，p<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
从表1可知：人性化护理组满意度为97.7%，传统护理组满意度仅为74.3%，两组比较具有明显差异（t=2.036 p<0.01）
3 讨论
众所周知，人体的健康取决于心理，饮食，睡眠和运动四大基石。我国现行的功能制护理模式已经持续了40年，人性化护理的基本点即是“以患者为中心”，以人为本的整体护理，是在保证患者安全，增进治疗效果，促进患者康复、和谐医患关系等方面发挥着重要作用。护士不仅具有优雅的举止，文明的语言，统一的服饰，轻盈的动作，给患者和家属以“天使”的感觉，更重要的是，人性化护理表现出护士对患者的真情实感，针对我们89例普外科、骨科、泌尿外科和妇产科的患者提供了不同的，切合实际的人性化护理和服务，使患者病情在最短的时间内恢复到最佳状态[4]。
人性化护理需要护士学习专业以外的各种医学知识和技能， 连续、全程、全面的整体护理服务，可以将基础护理与专科护理有机结合，从而提高护士的使命感和责任心，为患者提供优质的服务，发挥“三分治疗七分护理”的重要作用，充分体现手术室护士多重角色的功能。提高了手术室的护理质量，融洽了护患关系，帮助患者树立战胜疾病的勇气和信心，让患者知道：我们拥有同一片天空，我们也可以共创生命的美好，只要掌握好自己的命运，都可活出最好的自己。克服各种心理障碍，主动积极地配合医护治疗，并指导65/89例人性化护理患者学习相关自己的疾病的医疗和保健知识，让患者早日恢复健康。为此，89例人性化护理组较之70例传统护理组不论是手术通知单接收时，进入手术室时和手术结束后，心率、血压和呼吸都比较平稳，起伏甚小（详见表1），满意度亦以人性化护理组为佳（97.7%）。
患者出院后，人性化护理必须进行出院辅导，以预防病情的反复。①向患者说明各种药物的不良反应复查时间和注意事项，②避免爬楼和快步行走，指导手术患者规律生活，尽量避免发生感染 ③补充营养，多食高蛋白低脂肪食物，如鱼、瘦肉等，同时多进粗纤维的食物，防止便秘的发生④沐浴时间不宜多长，防止晕厥⑤告知患者和家属病情变化的征兆，如体温升高，呼吸困难加重，咳嗽剧烈，咳痰不畅，尿量减少，水肿明显或意识淡漠，口唇发绀加重等，出现病情变化或加重，嘱及时就医诊治。
参考文献：
[1]刘苏君,魏革.手术室护理学[M],北京:人民军医出版社,2002,155-156
[2]高若静,徐建国.推管内麻醉的脊神经并发症及治疗[J].临床麻醉学杂志,2007,23(5):439-440
[3]孙小林.老年股骨颈骨骨折患者围手术期护理[J].中国现代医生2009,47(17): 78-79
[4]冯庆梅.医院人性化护理服务的内涵及实践[J].中国护理杂志,2007,4(7):73-74
论文作者:李桂花,王莉
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/9
标签：患者论文; 手术论文; 手术室论文; 满意度论文; 护士论文; 两组论文; 心率论文; 《中医学报》2015年8月论文;