摘要：目的：研究对绝经后阴道出血患者进行临床超声诊断的价值。方法：选取了我院2014年-2015年期间接收的132例绝经之后出现阴道出血症状的患者作为本次研究的对象，对这132例患者进行临床的超声诊断，然后根据病理来对照研究检查的结果，分析临床超声诊断的符合率。结果：经过超声诊断以后，子宫内膜炎的患者有38例、子宫内膜增生的患者有42例、子宫内膜息肉患者18例、子宫内膜癌患者13例、萎缩性子宫内膜患者17例。检查结果表明妇科超声诊断的符合率达到了96.96%。结论：在诊断绝经以后阴道出血的过程中，妇科超声诊断的符合率比较高，能够为临床诊治提供有效的参考信息。
关键词：绝经；阴道出血；临床超声诊断
Abstract：Objective：To study of postmenopausal vaginal bleeding patients were clinical value of ultrasound diagnosis.Methods：a certain hospital in 2014 - after the onset of symptoms in patients with vaginal bleeding received during 2015，128 cases of menopause as the object of this study，these 128 cases of patients with clinical diagnosis，then according to the pathological control study to check As a result，the analysis in line with the rate of clinical diagnostic ultrasound.Results：Ultrasound diagnosis after in utero meningitis patients，38 cases of patients with endometrial hyperplasia，42 cases of endometrial polyps in 18 patients，13 patients with endometrial cancer，17 patients with atrophic endometrium example.Test results showed that gynecologic ultrasound diagnosis coincidence rate reached 97%.Conclusion：After the diagnosis of vaginal bleeding during menopause，gynecological ultrasound diagnosis coincidence rate is relatively high，can provide effective reference information for clinical diagnosis and treatment.
Keywords：menopause；vaginal bleeding；clinical ultrasound diagnosis
在临床上，绝经是因为女性的卵巢功能逐渐的衰退造成了月经停止，这是正常的生理现象。绝经分为了两类，一类是自然绝经，另一类是非自然绝经即人工绝经。在临床上，绝经后阴道出血的发病率也是比较高的，这是一种非自然的现象，许多的妇科疾病都会是致病的因素，患者需要尽早的进行临床治疗。本次研究选取了132例绝经以后阴道出血的病例进行研究，目的在于分析超声诊断对这类患者的临床诊治效果和价值，最终得到满意的效果，研究结果如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取了我医院2014年-2015年接收的132例绝经以后阴道出血的患者作为本次研究的对象，患者年龄大多在50-62岁之间，平均的年龄是（61 +0.5）岁，绝经的时间是4-12年，平均的绝经时间是（5.4+0.6）年；临床的症状有：阴道有大量血性的分泌物，并且白带带有血染的现象，患者阴道内大多有不规则的出血现象，出血量是3-6ml。本次研究的对象中没有比较严重的内科疾病或者是凝血功能的障碍。
1.2 方法
对本次研究的对象都进行超声诊断，使用的仪器和方法如下：（1）诊断仪器：诊断仪器是上海麦迪逊公司所生产的超声诊断仪，型号是SA-8000SE探头的频率设置为7.5 MHz。（2）诊断的方法：在诊断的前期，医师指导患者将膀胱排空，工作人员需要帮助患者取膀胱截石位。选用阴道探头，并且在阴道探头的头端位置均匀的涂抹耦合剂，然后在阴道探头上套上已经消毒的塑料套。把阴道探头缓慢的从患者的穹隆部位探入，从而能够在多切面下仔细的观察患者子宫内部的具体情况，譬如子宫的形态、子宫内膜大小、厚度以及内部实质的分布状况等等。与此同时，记录好患者宫腔内部回声情况。在进行检查的时候，如果有疑似病灶的现象，需要立刻对患者进行全面的检查，并且对疑似病灶做好详细记录，记录中必须包含疑似病灶的位置、表现形态和边缘情况等等。使用妇科超声检查完以后还需要详细的记录各种病变组织，并且将病例检查结果结合起来分析和评价临床超声检查的符合率。
1.3观察指标
将临床病例检查的结果作为凭据，观察并且记录好超声检查的诊断符合率。
1.4 统计学的方法
本次研究应用了SPSS 19.0的统计学软件来处理数据，计量资料的表示方式是“x±s”，使用了t检验，资料的计数以百分数（即%）表示，采用了x2检验，P＜0.05的差异具有统计学的意义。
2 结果
本次研究的132例绝经以后出现出血现象患者都采用了超声诊断的方法，诊断结果显示：子宫内膜炎的患者有38例，占总数的29.69%；子宫内膜增生的患者有42例，占总数的32.81%；子宫内膜息肉的患者有18例，占总数的14.06%；子宫内膜癌的患者有13例，占总数的10.16%；萎缩性子宫内膜的患者有17例，占总数的13.28%。结合了临床病例检查之后可知，妇科超声诊断的符合率是96.09%；比较使用妇科超声诊断和病理检查查出的各类病变组织的比重，比较差异均没有统计学意义（P＞0.05）。详细情况见表1.
3 讨 论
绝经是女性同胞正常的生理现象之一，但是在绝经之后又出现阴道出血就会严重的威胁到女性的身心健康。一般情况下，绝经之后的妇女身体里潜在的妇科疾病会比较容易引发阴道出血。在临床上，引起女性绝经后阴道出血的疾病中，妇科炎症是最为常见的致病因素。女性在绝经之后若还存在阴道出血的情况就需要尽早前往正规的医院进行诊断和治疗。在我国临床诊断过程当中，临床诊断的符合率和患者的治疗与康复之间有着密切的联系，正确有效的临床诊断对医务人员及时为患者量身定制治疗方案有着重要的作用，能够帮助医务人员把握最佳的治疗时间，对患者实施及时有效的治疗，在尽可能短的时间内使患者康复。在此次的研究当中，主要诊断的依据是：如果宫腔中有比较显著的占位现象，就可以考虑是否是肿瘤，然后尽早的安排患者进行外科手术进行治疗；如果子宫内膜的厚度大于等于了5毫米，就可以考虑是否是内膜增生；如果子宫内膜厚度小于了5毫米，就可以考虑是否是比较常见的炎症。
为了能够有效的保障绝经后出现阴道出血患者的身心健康，有必要采取一些有效的诊断策略和治疗策略。在对绝经后阴道出血患者的检查过程中，超声检查是经常使用的方法，超声检查的主要优势有：（1）操作简单，检查所需的时间比较短，通常情况下检查的时间仅为5-10min/次；（2）检查费用低，通常来讲不会超过100元，容易被患者广泛的接受，所以，经济条件一般的患者也能够承担检查费用，同时也能够使女性养成一个定期检查的好习惯（3）漏诊和误诊等现象很少出现；但是漏诊的现象仍然会存在，本次研究当中就总共有3例漏诊的现象，漏诊的原因主要包括了检查人员的操作水平与经验不足和患者自身的许多因素等等。因此在临床诊断的时候，如果发现了疑似的病例，必须要进行第二次的超声检查，减少甚至是避免误诊和漏诊的现象出现（4）诊断的符合率比较高。有关资料显示，妇科超声诊断的符合率超过了95%，漏诊的误诊的情况非常少。在超声检查的过程当中，严格和认真的检查态度非常重要，这样检查能够全面地了解患者的子宫内部状况，譬如子宫内膜的厚度、形态以及大小等等；与此同时，能够尽可能较早的发现可疑病灶，从而为进一步的诊断和治疗工作提供有效的依据。
结合患者超声检查的结果，医师可以及时地选择进行保守治疗或者是手术治疗，有利于争取最佳的治疗时间，保证疗效。本次的研究结果表明，妇科超声诊断的符合率达到了96.09%，和临床病例诊断结果相比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。综合上述内容，在绝经后的阴道出血诊断过程中，超声检查具有非常重要的价值，能够直观并且清晰的检查出每个部位的病变组织，从而保证和临床病例检查的一致性，为进一步临床治疗提供了有效的依据，所以，妇科产生诊断的方法值得在临床当中广泛的推广使用。
参考文献：
[1]黄光环.绝经后阴道出血妇科超声的诊断探析[J].实用妇科内分泌杂志，2013，04（9）：46
[2]沙全芝.绝经后阴道出血的超声诊断方法及价值[J].实用妇科内分泌杂志，2015，11（2）：22-23
论文作者:苏琼英
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/24
标签：患者论文; 超声论文; 阴道论文; 妇科论文; 子宫内膜论文; 现象论文; 病例论文; 《健康世界》2016年第19期论文;