张继海
大庆康复医院 163453
摘要：目的 探究炙甘草汤对病毒性心肌炎的治疗效果。方法 选取我院2016年8月至2018年3月入院就诊的病毒性心肌炎患者72例，随机分2组，36例常规西药治疗纳入对照组，36例西药联合炙甘草汤治疗纳入研究组，观察治疗效果。结果 研究组总有效率91.67%，高于对照组72.22%，组间差异有统计学意义（χ2=4.593，P=0.032）；治疗前组间CK、AST及LDH差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后均显著较治疗前下降，且研究组较对照组优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 炙甘草汤用于病毒性心肌炎疗效显著，可有效改善其心肌坏死。
关键词：病毒性心肌炎；炙甘草汤；治疗效果
病毒性心肌炎是嗜心性病毒引发的一种非特异间质性炎症，可呈局限性或弥漫性发展，多数患者可完全恢复，部分患者可发展为病毒性心肌炎，继而演变为心肌病，并出现心脏扩大、心功能减退等表现[1]。针对本病应以抗感染及心肌炎症为主，既往研究[2]表明炙甘草汤对于心血管疾病治疗方面有较好效果，本文特探究炙甘草汤对病毒性心肌炎的治疗效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年8月至2018年3月入院就诊的病毒性心肌炎患者72例，纳入标准：年龄≥18岁，符合病毒性心肌炎相关诊断标准；患者自愿参与，家属知情同意，签署知情同意书。排除标准：不符合纳入标准；伴发其他心肌疾病；肝、肾、脑等功能障碍者；妊娠期及哺乳期；严重精神疾病者[3]。随机分2组，36例常规西药治疗纳入对照组[男20例，女16例，年龄19-56岁，平均（36.25±6.98）岁，病程2个月～2年，平均（1.21±0.54）年]，36例西药联合炙甘草汤治疗纳入研究组[男19例，女17例，年龄18-58岁，平均（37084±7.42）岁，病程2个月～2.5年，平均（1.32±0.61）年]。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
所有患者均保持卧床休息。对照组：予以辅酶A100μ，肌酐0.4g，三磷酸腺苷120mg及维生素C3.0g，加入葡萄糖注射液500ml，静脉滴注，1次/d，同时予以利巴韦林0.15g口服，3次/d，持续治疗4周。观察组：在对照组基础上联合炙甘草汤，汤药组成：炙甘草20g，黄芪20g，生地黄30g，麦冬15g，阿胶15g，桂枝10g，火麻仁10g，生姜9g，大枣5枚，将桂枝去皮，阿胶烊化，各药混合后水煎煮2次，每日一剂，分早晚服用。
1.3观察指标
临床疗效标准：参照《中医临床病症诊断疗效标准》[3]分4个等级，治愈：症状、体征均消失，且心电图机实验室检查正常；显效：症状及体征基本消失，心电图及实验室检查基本恢复；有效：症状及体征有所改善，且心电图及实验室检查结果较治疗前好转；无效；未见好转或病情加重。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。并观察肌酸激酶（CK）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）及乳酸脱氢酶（LDH）变化。
1.4统计学分析
数据的统计处理采用软件SPSS 19.0。计量资料以（x±s）描述，采用t检验；计数资料以n（%）形式描述，组间率比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效观察
研究组总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
病毒性心肌炎是一种过敏或变态反应引起的心肌炎，临床中以感染性心肌炎最常见，目前发病机制尚未明确，初步认为是病毒或细菌感染所致心肌细胞溶解坏死。西医针对本病主要通过抗病毒及抗炎治疗，但效果不甚理想。在中医学中属于“心悸”范畴，中医认为其主要由于正气不足、外感温热邪热，耗损气阴，以致心失所养，故治疗应以益气养血、滋阴通脉为主[1]。
炙甘草汤最早源于《伤寒论》，本方中生地黄具有清热凉血及养阴生津等功效；炙甘草具有补脾益气及清热解毒之功效；黄芪颗补气固表；脉动养阴润肺、清心除烦；阿胶补气养血及滋阴润燥效果较好；火麻仁可活血润燥；桂枝散寒、温通静脉，有助阳化气之功效；大枣养血安神、补中益气，诸药合用以达益气滋阴及通阳复脉之功效。动物研究[4]表明炙甘草汤能够有效抑制病毒性心肌炎小鼠炎性反应，继而减轻其心机细胞坏死。本次研究中，炙甘草汤治疗组总有效率显著高于常规西药组，且经炙甘草汤治疗后患者CK、AST及LDH指标改善效果显著较单纯西药组优，继而说明病毒性心肌炎患者在常规西药治疗基础上联合炙甘草汤可有效提高疗效，改善心肌坏死情况。该结果和赵亚娟的等[5]研究相符。
综上所述，炙甘草汤用于病毒性心肌炎疗效显著，可有效改善其心肌坏死，值得推广。
参考文献：
[1]王芸． 炙甘草汤加味颗粒剂治疗心阳不足型病毒性心肌炎的临床探讨[J].中外医疗，2015，34（35）：161-162.
[2]孙法光． 炙甘草汤联合辅酶 Q 10 治疗病毒性心肌炎的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（18）：34-35.
[3]王净净，龙俊杰． 中医临床病证诊断疗效标准[M].长沙：湖南科学技术出版社，1993：29-35.
[4]邝志斌． 炙甘草汤对慢性病毒性心肌炎小鼠病理损伤的影响[J].中国现代药物应用，2015，9（11）：268-269.
[5]赵亚娟，裴晓燕. 炙甘草汤配合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎50例[J]. 陕西中医，2010，31（2）：145-146.
论文作者:张继海
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/15
标签：心肌炎论文; 甘草论文; 统计学论文; 西药论文; 心肌论文; 患者论文; 疗效论文; 《健康世界》2018年18期论文;