羊水过少对围产儿影响的探讨论文_谢朝霞

羊水过少对围产儿影响的探讨论文_谢朝霞

谢朝霞

(河北廊坊卫生职业学院河北廊坊065000)

【摘要】羊水过少是一种妊娠期的并发症,严重影响围产儿的预后。若在妊娠期加强监测,积极预防,可收到明显的效果。

【关键词】羊水过少; 围产儿

【中图分类号】R71446+8【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0466-02

妊娠晚期B超测羊水最大暗区垂直深度(AFV)≤2cm为羊水过少,羊水指数(AFI)≤8cm为可疑羊水过少,≤5cm为诊断羊水过少。分娩结束测试羊水时<300ml确诊羊水过少[1]。若羊水量少于50ml,胎儿窘迫发生率达50%,围产儿死亡率达88%,是正常围产儿的40倍左右[2]。

1羊水过少的病因

目前羊水过少的病因并不太清楚,临床上常见的原因多见于以下情况:

11胎儿畸形:以胎儿泌尿系统畸形为主,如胎儿先天性肾缺如、肾功能不全、输尿管或尿道梗阻引起的少尿或无尿,导致羊水过少。

12胎盘功能异常:如过期妊娠时,胎盘功能减退,灌注量不足,胎儿脱水,导致羊水过少。

13羊膜病变

14胎儿宫内发育迟缓:胎儿宫内缺氧导致血液循环重新分配,主要供应脑、心脏,而肾血流量下降,胎尿减少,导致羊水减少。

15其他:临床常见胎膜早破,孕妇脱水,妊娠期高血压等。

2羊水过少对母儿的影响

21羊水过少与妊娠并发症的关系:临床病例显示妊娠期高血压疾病时,子宫肌层及蜕膜部分血管腔狭窄,血液灌注量减少而引起羊水过少、胎膜功能异常及胎儿宫内发育迟缓。相反,羊水过少的孕妇常伴有胎儿宫内发育迟缓,妊娠期高血压、过期妊娠及胎儿畸形,发生率达934%[3]。

22对孕妇的影响:孕妇常于胎动时感觉有腹痛,自觉腹部增大不明显,体重增加较少,且子宫敏感性较高,轻微刺激即可引起宫缩[4]。

临产后因无羊膜囊刺激并扩张宫颈,故产程延长。由于产程延长,胎儿易发生宫内窘迫,故导致孕妇剖宫产风险增加。

23对胎儿的影响

231羊水过少发生在妊娠早期,胎膜可与胎体粘连,造成胎儿严重畸形,甚至肢体短缺。羊水过少发生在中晚期,子宫压力直接作用于胎儿,易引起明显肌肉、骨骼畸形,如斜颈、曲背、手足畸形等。

232羊水过少对胎儿胸廓受压,肺泡的发育受到限制,导致肺发育不全。

233羊水过少易发生羊水粪染,胎儿窘迫发生率极高[5]。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

234临产时,宫缩压力直接作用于胎盘,胎儿、脐带明显受压,加之胎盘功能衰退,易发生新生儿窒息,严重时胎儿死亡。羊水过少时的围产儿死亡率可以比正常情况下增加13~47倍[6]。

3羊水过少的处理

31加强胎儿监护,教会孕妇自我检测胎儿宫内情况,数胎动。

32筛查胎儿畸形,必要时进行染色体核分析及排除先天病毒感染。

33B超检查是早期诊断羊水过少的重要措施。

331补充羊水期待治疗:妊娠不足月者,在B超检查时排除胎儿畸形的前提下,可进行补充羊水期待治疗。如经腹羊膜腔输液,经宫颈羊膜腔输液,孕母水化治疗法,静脉输液等。另外国外有发现用纤维蛋白凝胶封闭宫颈治疗24周前的胎膜早破可使羊水渗漏量减少,羊水指数增加[7]。

332剖宫产终止妊娠:对于足月妊娠或近足月妊娠,B超检查AFI≤5cm,应激试验(NST)呈无反应型,可选择剖宫产终止妊娠。术前积极配合做好术前准备,做好新生儿抢救准备。

333阴道试产:足月妊娠若B超检查AFI5~8cm,NST呈反应型,脐带动脉血S/D<3,产妇条件允许时可选择试产。但如果试产中途发现羊水粪染程度Ⅱ度以上或OCT出现异常需转为剖宫产。需要注意对羊水过少产妇阴道试产的选择[8]。

4小节

羊水过少对围生期结局有不良影响,应加强产前检测和积极处理、治疗。通过产前检查的完善、B超等诊断技术的提高以及剖宫产术的选择,降低羊水过少对围生儿的危险度[9]。

参考文献

[1]李巨.产科理论与手术.沈阳:辽宁科学技术出版社,1998:252

[2]董雪松.羊水过少的病情分析及治疗体会.中外健康文摘,20122(9):70

[3]李春梅.羊水过少106例临床分析.中国医学创新,20122(9):43

[4]夏海鸥.妇产科护理学.人民卫生出版社,2001年.107

[5]宋小娟.李文玲.羊水过少69例临床分析.吉林医学,201031(21)3526-3527

[6]乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004135

[7]Sciscione AC,Manley,JS,PollockM,etal:Intracervical fibrin sealants:a potential treatment for early preterm premature rupture of the membranes. AnJObstet Gynecd 2001,184(3):368-373

[8]张建芳.羊水过少对围产儿的影响及处理.河南职工医院学报,2009,21(3):245-246

[9]王明丽.妊娠末期羊水过少58例临床探讨.中国医药指南.20097(23):96-97

论文作者:谢朝霞

论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿

论文发表时间:2014-3-18

标签:;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  

羊水过少对围产儿影响的探讨论文_谢朝霞
下载Doc文档

猜你喜欢