南阳市第九人民医院骨科 河南省南阳市 473000
摘要：目的：探讨微创经皮锁定钢板治疗四肢骨折的临床效果。方法：选择我院自2016年6月-2017年6月收治的100例四肢骨折患者，并将其分为对照组与观察组。对照组患者均进行单纯的钢板内固定治疗，观察组选择微创经皮锁定钢板的治疗方法。然后对其治疗效果以及愈合时间进行调查分析。结果：观察组选择微创经皮锁定钢板的治疗方法。结论：微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折的临床效果较为显著，有利于患者骨折的愈合，值得临床推广应用。
关键词：微创经皮；锁定钢板；四肢骨折；临床效果
引言
在骨科中，四肢骨折是一种常见的骨折现象，在受到碰撞以及高处跌落时均会发生四肢骨折的现象，有的甚至会对患者的正常生活造成极大的阻碍。在临床上，一般采取手术复位的方式对四肢骨折患者进行治疗。但是这种方法对患者具有较大的损伤，而且为了提高稳固性需要对其骨膜进行分离，如此不仅不利于患者血液的顺利输送，还会延长患者伤口的愈合时间，预后效果差。而微创经皮锁定钢板作为一种治疗四肢骨折的新方法，已经受到了人们越来越多的关注。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2016年6月-2017年6月收治的100例四肢骨折患者。所有患者在入院之前都做了CT、X线篇、MRI检查，并根据临床表现以及影像学进行确诊。将这些患者随机分成观察组与对照组，每组各50名。其中观察组男性31名，女性19名；年龄在18-76岁，平均年龄48.53岁；骨折类型为股骨骨折18例，胫腓骨骨折21例，肱骨骨折11例。对照组男性28名，女性22名；年龄在17-80岁，平均年龄51.42岁；骨折类型为股骨骨折16例，胫腓骨骨折19例，肱骨骨折15例。两组患者的一般资料差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者在手术前均进行牵引骨折的稳定以及一般是高的固定治疗。
对照组：对照组患者均进行单纯的钢板内固定治疗。首先，让患者选择仰卧位，进行全身麻痹，并根据钢板的大小进行局部骨膜剥离，然后将骨折固定器套入患者骨折的后方，在骨面上安置钢板，将骨折端加压靠拢后农经骨折固定器。然后在钢板两端各钻一个骨孔，从钢板中心垂直钻入直至钻透两侧皮质，采用骨孔探测器测量骨的直径，加上钢板的厚度按此长度选择与之等长的螺钉顺着钻孔方向拧入。最后，按照次序拧紧螺钉，做常规术后处理。
观察组：观察组选择微创经皮锁定钢板的治疗方法。首先对患者的骨折部位进行常规的消毒处理之后给予全身麻醉，在该部位进行长约2cm的切口，将骨膜以及软组织分离之后进行复位，然后放置钢板，并在两端放置螺钉，对复位效果进行确认之后放人单皮质锁定螺钉2枚或4枚，然后缝合切口。手术的过程中需要时刻监测患者的生命体征，要根据患者的具体状况进行具有针对性的手术。
1.3治疗效果标准
对所有患者均进行X线检查，其疗效标准包括优、良、一般三个等级。优：患者肢体无疼痛感，可以自由活动，而且没有明显的肢体缩短情况，无畸形；良：患者肢体有偶发性疼痛感，活动范围受限小，肢体缩短在2cm以内，没有明显的畸形；一般：患者肢体经常发生疼痛，活动范围受限大，有明显的畸形。
1.4统计学分析
运用SPSS19.0分析软件对观察指标进行统计学分析。采用t检验方法，当P＜0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗优良率
在治疗后，观察组患者的四肢骨折的治疗效果中，优良率为90％；对照组患者四肢骨折的治疗效果中，优良率为76％。观察组的治疗效果明显高于对照组，且这种差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表1所示。
2.2两组患者骨折愈合时间比较
通过观察发现，观察组患者的骨折部位愈合时间为（141±13）天，对照组患者的骨折部位愈合时间为（169±16）天。观察组的愈合时间明显低于对照组，而且这种差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
四肢骨折是骨科临床上常见的骨折疾病之一，主要由外伤或疾病引起，以往临床上较常使用传统钢板固定方法进行治疗。但传统钢板固定方法，不仅对患者造成较大创伤。还对患者患肢血液运行造成严重影响，致使患者术后骨折部位与创口均愈合缓慢，从而严重影响患者的患肢功能，使其预后恢复缓慢。随着微创经皮锁定钢板技术的不断发展和广泛应用。在四肢骨折临床治疗上发挥了重要的作用，并且具有逐步代替传统钢板固定治疗方法的趋势。微创经皮锁定钢板治疗是一种通过骨折固定器械，使钢板和螺钉经由锁定螺纹形成一体，从而起到角稳定作用的治疗方式。与外固定架相对应，微创经皮锁定钢板治疗作为内置外固定架，是一种钢板带有螺纹孔，螺钉帽带有螺纹的骨折固定装置，依靠钢板自身的交锁结构来实现对骨折断端的固定。钢板置于骨膜外，避免对骨质血运直接压迫，钉板一体，最大限度地避免拔钉现象的出现，有利于骨折的愈合及软组织的修复。该方法主要强调对患者骨折部位血液运行进行保护，尽可能减少骨折处组织剥离，从而对患者患肢生理解剖结构起到保护作用，促使患者骨折部位尽快愈合，使患者及早恢复健康。另外，由于该方法属于微创手术，还具有操作简单，对患者生理组织造成的创伤较小，极大地减少了患者术后发生感染等并发症的概率；术中患者的出血量较少，术后恢复迅速等优点，同时还可弥补传统手术造成患者骨不连、骨折愈合延迟以及内固定失败等缺陷。据有关研究报道，微创经皮锁定钢板术能够有效改善四肢骨折患者的骨折愈合情况，加快患者术后骨折恢复速度，并且极大减少术后并发症的发生。
本次研究中，治疗后观察组观察组患者的四肢骨折的治疗效果中，优良率为90％；对照组患者四肢骨折的治疗效果中，优良率为76％；而且观察组的骨折愈合时间明显低于对照组，二者都具有统计学意义（P＜0.05）。这也显然说明，微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折相较于单纯钢板固定效果更好。微创经皮锁钉通过先牵引、后复位的方法，在牵引床上即可进行患者患肢长度与力线的矫正。所使用的锁钉钢板属于生物学钢板，避免了剧烈接触骨膜而增加骨折部位的创伤，从而降低骨折部位血运不足的情况。且手术骨膜剥离较少，骨折断端定位校准，减少了对软组织的损伤，再加上固定较稳，可避免螺钉松动的情况，因此减少了术后感染和患肢急性的情况。
结束语
综上所述，对四肢骨折患者实施微创经皮锁定钢板术治疗，比传统钢板固定术治疗效果更佳，并且更安全可靠，值得在骨折临床治疗中推广应用。
参考文献：
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[2]张祁，陈烨华，杨旭东等.微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折临床效果观察[J].中国保健营养，2016，26（4）：105-106.
[3]袁春辉.探讨微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折的临床效果[J].中国医药指南，2016，14（34）：67-68.
论文作者:李群,左磊
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/13
标签：患者论文; 钢板论文; 微创论文; 对照组论文; 骨膜论文; 螺钉论文; 术后论文; 《健康世界》2017年16期论文;