平阴县中医医院 山东济南 250400
【关键词】手术室；护理风险
手术室由护士、麻醉师及各手术科室共同配合才能完成的一项细致而又复杂的工作，另外，客观上手术室工作又具特殊性，如：被动型、突发性、流动性、无菌性等等。因此护理风险的防范要从多个方面来抓。
一、手术室护理风险的分类。
手术室的风险因素很多，主要有以下几类
1 手术室管理者管理不严或监控不严
① 章制度不健全，违反操作规程，监控不到位。②不慎导致患者损伤如：电刀使用不当导致灼伤，手术时间过长或体位摆放不当压伤皮肤。③术前器械准备不到位及性能不佳造成意外，如：气压止血带漏气，吸引器负压不足等，导致延长手术时间导致出血过多。
2责任心不强
①病人交接不清或术前访视不到位，与患者沟通欠缺，如：口腔内有固定的金属假牙、有骨折史的患者体内有金属固定物，使用电刀时造成局部组织损伤。②忽视查对制度，接错患者或放错手术间。③术后护送不当或看护不到位导致管道脱位或移位④未严格执行无菌操作技术。⑤标本遗失术中切下的组织由器械护士负责保管，术毕根据病情需要留置标本，盛放标本的容器应注明科室、床号、姓名、住院号、日期等并由医生核对后送检。⑥固定液错误，造成标本腐烂变质。
3 业务技术不熟练、不得力、业务水平低
术中手术器械传递过程中缝针、线、刀等加持不紧，影响医生术中操作或器械护士操作不当缝针弹出方向不明、寻找困难。不仅延长手术时间，给患者带来身体的伤害，也增加了经济负担。
4 对存在的风险因素缺乏预见性。高龄、年幼、基础病复杂、手术的耐受
5 发生不安全苗头未采取措施或措施不强，手术时间过长，失血过多，未得到相应的处理。术后引起感染，死亡等风险。
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二、护理风险的防范
1加强护理风险防范教育
让大家认识到护理风险存在于护理工作的各个环节，增强防范意识，确实从思想上增加工作责任感、使命感，建立护理安全讨论制度，对容易发生差错的护理环节进行讨论，并做出整改措施。
2 完善和手术室规章制度，掌握新的专业知识，及时掌握新仪器的性能和使用方法。
3 做好术前访视跟病人及家属进行有效沟通，详细了解患者既往史和治疗资料，可以起到提示和防范作用。
4 加强业务技术训练，提高技术水平。
5 针对手术室工作特点定期组织专业知识学习和业务技术培训，如：定期组织业务学习和外出进修学习，不断了解先进医院手术室护理的新技术、新动态鼓励护士对本专业更新知识，更新观念，养成主动学习的习惯。
6 对新购入的仪器设备，及时组织护理人员尽快培训，学习，熟练掌握性能、使用方法。
7 跟班检查，增强防范意识
质控小组高年资护士，护士长不定期进行跟班检查，即可了解护士的工作质量，又可发现护理工作中的问题及时做出防范
8 加强手术室的病理标本的管理
术中切下的标本由器械护士负责保管，术后器械护士将标本放入福尔马林标本袋建立标本登记本，登记手术日期，患者姓名，标本名称并签字，病理标本由专人及时送检。
9 术中严格把好无菌技术关，清点查对关。
三、效果和体会
手术室护理风险防范和管理是一项长期、持续的工作。我科实施护理风险管理取得了良好的效果，工作中发生差错及时给予纠正避免了很多的护理纠纷，通过风险防范管理，护士们大大增强了法律意识、责任意识、学习意识、工作毅力和对问题的应对能力不断提高，护理风险管理使护理工作更加科学化、系统化、制度化，能够更好的为患者提供安全、高效、优质的服务，以适应现代护理事业的发展。
论文作者:白梅,张丽霞,姚桂风,解西红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期
论文发表时间:2017/8/4
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