谢明清
（河南省许昌市中心医院血液透析中心 河南 许昌 461000）
【摘要】 目的：探讨糖尿病肾病患者血液透析治疗期间进行综合护理干预的临床效果。方法：在医院2014年8月到2015年6月期间诊治的行血液透析治疗的糖尿病肾病患者中抽取81例作研究对象，将本组患者随机分为观察组（n=40）和对照组（n=41），观察组应用综合护理干预，对照组接受常规护理，比较两组患者的并发症发生率和护理满意度。结果： 观察组并发症发生率为5.0%，护理满意度是95.0%；对照组并发症发生率为14.6%，护理满意度是78.0%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖尿病肾病患者血液透析治疗期间进行综合护理干预的临床效果确切，安全性高，且有助于提升患者护理满意度。
【关键词】 糖尿病肾病；血液透析；综合护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）09-0280-02
血液透析是糖尿病肾病的重要治疗方式，可在一定程度上代偿患者的肾脏运输代谢功能，并维持其水电解质平衡等[1]。而血液透析期间，恰当的护理干预对于患者治疗效果有重要影响。本研究为明确糖尿病肾病患者血液透析治疗期间进行综合护理干预的临床效果，对81例行血液透析治疗的糖尿表病肾病患者进行随机对照研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
入选本组研究的81例糖尿病肾病患者经检查均符合糖尿病肾病临床诊断标准[2]，且采取血液透析治疗。将81例患者随机分为观察组与对照组，分别是40例和41例。其中，观察组中男22例，女18例，年龄为51～83岁，平均年龄为（68.9±4.5）岁；病程3～11年，平均病程是（7.5±2.1）年；平均体重指数为（23.5±4.2）kg/m2；对照组中男22例，女19例，年龄为52～83岁，平均年龄为（69.0±3.9）岁；病程3～12年，平均病程是（7.6±2.0）年；平均体重指数为（23.6±4.1）kg/m2。两组患者在参与本研究前均已经签订了知情同意书，并于年龄、性别、体重指数和病程等资料上的对比无统计学差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2 护理方法
观察组采取综合护理干预，其护理措施如下：（1）环境护理：保证血液透析室整洁、干净，空气清新。调节室内温度、湿度与光线，让患者感觉舒适。（2）心理护理。①健康教育：护理人员需耐心与患者沟通，为其讲述糖尿病肾病基本知识以及血液透析过程、效果、优势等，增进患者对于糖尿病肾病及其治疗方法的了解，降低其恐惧、焦虑情绪；②心理疏导。告知患者通过精心治疗与护理、调整生活作息可以有效控制病情，坚定其治疗信心；同时，还可通过聊天、听音乐等方式转移患者注意力；（3）饮食护理。结合患者饮食喜好为其制定饮食方案，保证其营养、热量的充足供应，控制其对于蛋白质、糖、脂肪类饮食的摄入，增加其饮水量。戒烟酒，遵循“少吃多餐”健康饮食原则；（4）血管通路护理。警惕患者发生动静脉内瘘闭塞症状，一旦发现要及时采取轮流瘘手术，并关注其静脉压、血流量变化；（5）并发症护理。观察患者生命体征，重点监测患者血糖、血压变化等。如患者发生恶心、头晕等低血糖症状，则需及时给药调高血糖，减缓超滤速度或者停止超滤；患者出现低血压症状时，护理人员要及时通过高钠序贯处理，调低透析液温度，或者停止超滤，将血压、血糖水平控制在正常范围。
对照组采取常规护理，包括常规饮食指导、起居护理、体征监测、用药护理以及出院指导等，不强调特殊护理内容。
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1.3 观察指标
统计两组患者的并发症发生率，并自拟护理满意度调查表，以问卷调查方式了解患者对于护理服务情况的满意度，总分设定为45分，39分及以上为特别满意，30～38分为满意，22～29分为一般，21分及以下为不满意，护理满意度=（特别满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法
本组所有数据资料均采取SPSS17.0软件分析。正态计量资料通过均数 表示，2组正态计量资料的对比应用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验析，而P＜0.05代表其数据对比有统计学差异。
2.结果
2.1 对比两组患者并发症发生率
观察组并发症发生率为5.0%，对照组并发症发生率为14.6%，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表。
表 两组患者并发症发生率对比（n，%）
组别 例数低血糖低血压心律失常动静脉内瘘闭塞并发症发生率
观察组40 11 0 0 5.0*
对照组41 2 2 1 1 14.6
注：与对照组相比，*表示P＜0.05
2.2 对比两组患者的护理满意度
观察组中特别满意26例，满意12例，一般1例，不满意1例，护理满意度是95.0%；对照组中特别满意14例，满意18例，一般6例，不满意3例，护理满意度是78.0%；两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
糖尿病肾病属于糖尿病微血管病变中常见并发症，好发于糖尿病患者，其发病机制尚未明确，通常认为其有遗传倾向。目前，血液透析为糖尿病肾病常规疗法，可延缓患者病情进展，保护其肾功能[3]。然而，血液透析期间，患者容易并发一系列病症，如低血糖、低血压以及心血管病变等[4]，影响治疗效果。
本研究中，观察组在血液透析治疗期间接受综合护理干预，通过环境护理可提升患者住院舒适度，加上适宜心理疏导，可显著缓解患者心理压力，消除其不良情绪。而健康教育则可增加患者对于自身疾病以及治疗方法的认知，增加治疗成功的信心，进一步改善其心情，提升其护理满意度。饮食护理可保障患者营养摄入量，并帮助患者养成健康饮食习惯，改善其健康状态，强化其免疫能力[5]。患者在血液透析过程中容易产生血管病变，如动静脉内瘘闭塞等，通过护理干预可掌握患者血流量以及静脉压变化，一旦患者出现血管病变，则能快速控制其病变进展程度。此外，糖尿病肾病患者在血液透析过程中，血压、血糖均有可能发生波动，出现低血糖、低血压并发症。而综合护理干预要求护理人员严密监测患者血压、血糖变化，及时调节其血压、血糖水平，将其控制在正常范围中。本研究结果亦证实，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，而护理满意度则显著高于对照组，证实了综合护理干预在糖尿病肾病患者血液透析治疗期间的应用效果。
【参考文献】
[1]陈洁，孔国美，陈萍等.舒适护理模式在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果观察[J].中国现代医生，2013，51（24）：102-104.
[2]高学叶.对行维持性血液透析的糖尿病肾病患者实施预防皮肤感染护理的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13（5）：88.
[3]马可.对接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者实施舒适护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（11）：90-91.
[4]赵新德.护理干预在糖尿病肾病患者行血液透析时发生低血糖的临床观察[J].中外医学研究，2013，11（31）：140-141.
[5]温蕾.护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果[J].中国实用医药，2013，8（32）：208-209.
论文作者:谢明清
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/17
标签：患者论文; 血液论文; 并发症论文; 糖尿病肾病论文; 满意度论文; 两组论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;