（柳州市妇幼保健院 广西 柳州 545001）
【摘要】 目的：探讨不同类型室上速心电图特点及用药特点。方法：回顾我院2014～2015年18例室上速患儿入院后心电图检查特点并根据心电图特点选择不同药物治疗。结果：将室上速分为O-AVRT、A-AVRT属于AVRT（房室折返性心动过速）、AVNRT（房室结折返性心动过速）、SNRT（窦房结折返性心动过速）、IART（房内折返性心动过速）、AAT（房性自律性心动过速），前4种均为折返机制所致，最后一种为自律性增高所致，针对不同类型室上速分别采用不同药物治疗是获得良好效果的关键。
【关键词】 儿童；阵发性室上速；治疗体会
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0063-01
1.资料
8例患儿心电图特点：QRS正常，后有逆行P波，R-P'＞110～150ms，频率150～250次/分，节律规则，可出现房扑或房颤，属于A-AVRT。2例患儿心电图特点为：ORS呈逆传宽大畸形，后有逆行P波，R-P'＞110～150ms，频率180～250次/分，节律规则，可出现室扑及室颤，属于O-AVRT；2例患儿心电图特点为：心动过速呈突发突止，P'波频率130～150次/分，节律规则，P'-R间期≥0.12S，可被房性期前收缩或心房刺激诱发或终止，属于IART；3例患儿心电图特点为：患儿心率100～200次/分，发作时心电图表现为心动过速频率可呈逐渐“温醒”，频率逐渐增加并稳定，P'波形态与窦性不同，P'-R间期≥0.12S，QSR形态与时限多与窦性相同，心房超速或心房期前刺激不能诱发与终止，心动过速终止前心动过速频率可呈逐渐减慢“冷却”现象，刺激迷走神经治疗无效，属于AAT；3例患儿既往无器质性心脏病，心率150～250次/分，节律规则。R-R均等，QRS波形态与时限正常，可有差异性传导。PII Ⅲ、AVF倒置，P波藏于QRS内或终末部分。心动过速由一个房性早搏诱发。部分有ST-T改变。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆R-P'间期＜60ms，属于AVNRT；5例心电图特点为：心动过速度以房性或室性期前冲动诱发，P波形态、激动顺序与窦性节律时相同，频率120～200次/分之间，心率可整齐也可不整齐，属于SNRT，出现房室结阻滞时不影响SNRT的存在，SNRT终止后的间歇等于或略长于窦性周期，兴奋迷走神经可终止心动过速。
2.治疗
临床上对于房室结折返性（AVNRT）和逆向型房室折返(O-AVRT)室上性心动过速首选ATP，首次用量为50～100ug/kg弹丸式静脉注射，无效可于3分钟后再次注射，每次可按50-100ug/kg递增，直至室上速终止，最大用量为250～300ug/kg。该药不适用于逆传型阵发性室上速因可诱发室颤，且对于心功能不全、心肌炎患儿应慎用；其次是心律平，合并心功能不全时选择西地兰；顺向型房室折返室上性心动过速(A-AVRT)首选心律平，对于合并心肌缺血、心功能不全时选用胺碘酮；房内折返性心动过速（IART）、房性心动过速（AAT）主要以控制心率为主，可选择β阻滞剂（索他洛尔）、钙拮抗剂（硝苯地平）、洋地黄类（地高辛、西地兰）、Ic类（普罗帕酮）、Ⅲ类（胺碘酮）。对于SANRT，首先去除诱因，首选药物为β阻滞剂或维拉帕米、地尔硫卓。
3.结论
综上所述，通过对心电图的正确分析，对室上性心动过速产生的不同部位，采用相对应的药物治疗是有效控制室上速发作的关键，对于部分经合理药物治疗后仍不能控制心率者可考虑给予射频消融处理。抑制折返部分的电活动或降低心肌自律性达到治疗室上性心动过速治疗目的。
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论文作者:吕勇
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第31期
论文发表时间:2016/11/10
标签：心电图论文; 心动过速论文; 房室论文; 患儿论文; 节律论文; 心率论文; 频率论文; 《医药前沿》2016年10月第31期论文;