【关键词】：认知行为疗法；青少年；抑郁症；疗效
The effect of cognitive behavioral therapy combined with medication on adolescent depression
【 abstract 】 : objective to explore the clinical efficacy of cognitive behavioral therapy combined with drug therapy for adolescent depression.Methods 92 cases of adolescent depression patients admitted to our hospital from July 2018 to July 2019 were randomly divided into treatment group and drug group, with 46 cases in each group.The treatment group was treated with a combination of cognitive behavioral therapy and drug therapy, while the drug group was treated only with drug therapy, and the efficacy of the two groups before and after treatment was compared and observed.Results HAMD scores at week 4, 8 and 12 were significantly lower than those before treatment and gradually decreased with the increase of treatment time. HAMD scores in the treatment group were significantly lower than those in the drug group, with statistically significant differences (P<0.05).The scl-90 score at week 8 and 12 of treatment was significantly lower than that before treatment and at week 4 of treatment, and the score gradually decreased with the increase of treatment time. The score in the treatment group was significantly lower than that in the drug group, and the difference was statistically significant (P<0.05).The incidence of adverse reactions in the treatment group was significantly lower than that in the drug group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion the combination of cognitive behavioral therapy and drug therapy for adolescent depression is effective and worthy of clinical promotion.
【 key words 】 : cognitive behavioral therapy;Teenagers;Depression;The curative effect
抑郁症作为一种当下较常见的精神类疾病，其发病呈年轻趋势。主要由于青少年心理发育不稳定，遗传因素、社会因素、家庭因素、生活应激事件等都是诱发青少年患抑郁症的主要原因，其临床表现为易冲动、情绪波动大、有自杀行为等。心理干预和药物抑制是抑郁症常见的治疗方法，舍曲林药物则常备用于青少年抑郁症治疗中。本文将对认知行为疗法与药物治疗在青少年抑郁症的疗效进行探讨，以期能够为治疗青少年抑郁症提供更好的治疗办法。现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年7月～2019年7月本院收治的青少年抑郁症患者92例作为研究对象，其中男43例，女49例，年龄11～18岁。随机分为治疗组和药物组，各46例。
1.2 治疗方法
1.2.1 药物组
该组患者给予口服盐酸舍曲林，初始剂量10mg/d，在患者初始服用药物的3～4周内对药物剂量进行评估及调整，逐步增至20mg（如果该剂量的效果不明显，可依次逐渐加大剂量直至60mg）。嘱咐患者如果在服用舍曲林期间出现了严重的不良反应需要立即就医并且调整舍曲林用药剂量。每周对患者进行1次以上的随访，疗程为3个月。
1.2.2 治疗组
该组在使用舍曲林治疗的基础上，进行认知行为疗法治疗。在患者知情同意的前提下，由本院两名专业心理咨询师结合患者的人格特征、临床症状、人际关系、家庭环境等进行判断梳理，形成有针对性的个性化的治疗方案。治疗方案包括：（1）行为技术：运用布置作业等方式让患者自行完成。（2）自行认知技术：采用夸张式提问、质疑式提问驳斥不合理信念、布置认知家庭作业，如RET自助表或合理自我分析报告、改变自我暗示内容，帮助患者重新进行认知建设，在治疗中重新找到自我价值。（3）情绪技术：强力与气势的使用、角色扮演、击溃羞耻练习等帮助患者摆脱抑郁情绪。干预40～60min/次，1～2次/周，疗程为3个月。同时记录两组患者的头晕、恶心、嗜睡不良反应的发生情况。
1.3 观察指标与判定标准
比较两组治疗前与治疗期间第4、8、12周的治疗效果采用症状自评量表（SCL-90）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评价。其中，HAMD评分<8分为正常，8～20分为可能有抑郁症倾向，21～35分为确定有抑郁症，>35分为重度抑郁症。SCL-90自评量表采取1～5分的5级评分标准，即1分代表无症状，5分代表症状严重，依次递进，总分160分即为90个项目的得分总和，为临床界限，超过160分说明测试者可能存在着某种心理障碍，得分越高表示心理疾病症状越严重。观察两组治疗期间不良反应的发生情况，包括头晕、恶心及嗜睡。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较
治疗组男22例，女24例；平均年龄（13.2±4.7）岁；平均病程（7.8±2.9）个月。药物组男21例，女25例；平均年龄（14.1±4.2）岁；平均病程（8.7±2.0）个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。2.2两组治疗前与治疗期间的HAMD评分比较
治疗前两组HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗期间第4、8、12周的HAMD评分较治疗前均明显下降且随着治疗时间的增长评分逐渐降低，治疗组均明显低于药物组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3两组治疗前与治疗期间的SCL-90评分比较
治疗前及治疗第4周两组SCL-90评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗期间第8、12周的SCL-90评分较治疗前及治疗第4周均明显下降且随着治疗时间的增长评分逐渐降低，治疗组均明显低于药物组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.4两组不良反应发生情况比较
治疗组不良反应的发生率明显低于药物组，差异有统计意义（字2=21.7，P<0.05），见表3。
3 讨论
青少年抑郁症是当下较常见的一种精神疾病，对患病青少年的个人成长及学业产生严重影响，同时其社会功能和精神活动逐渐衰退，严重可引发自杀等恶性行为。认知行为疗法是治疗青少年抑郁症的常见方法，通过认知重建来纠正青少年的扭曲观念，重新树立起思维、情感及行为模式。在采用药物治疗时更注重药品的安全性，舍曲林在青少年抑郁症治疗中最为常见，其有效性、耐受性、安全性由于同类型药物。将认知行为与药物联合应用于亲少年抑郁症患者治疗时，可根据心理干预临床表现灵活用药，治疗效果更明显、有效。
本研究结果显示，通过认知行为疗法联合药物疗法对倾销年抑郁症治疗更为有效。从治疗第4周可以看出，治疗组HAMD评分明显低于药物组，说明行为认知联合药物治疗效果更好，能有效稳定患者情绪，加快病情康复。
综上所述，联合认知疗法与药物治疗青少年抑郁症效果明显，且安全性高，康复速度快。
参考文献
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[3]许慧慧,何金彩.认知行为治疗联合家庭治疗对青少年抑郁症治疗效果的研究[J].中国高等医学教育,2018,6(18):131-132.
论文作者:邓学钦
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：抑郁症论文; 药物论文; 认知论文; 青少年论文; 患者论文; 评分论文; 统计学论文; 《中国结合医学》2019年10期论文;