子宫肌瘤是一种比较常见的女性生殖器官疾病，虽然中年妇女比较容易患上子宫肌瘤，但这是一种良性肿瘤，可以采用手术切除的方式来治疗。根据数目的不同，良性子宫肌瘤也可以分为单发和多发两种。根据大小的不同，子宫肌瘤也可以分为巨大子宫肌瘤、小子宫肌瘤和微小子宫肌瘤等。了解子宫肌瘤的种类对患者治疗有一定的帮助，所以接下来会对子宫肌瘤的分类进行介绍。同时为了确保完全康复，治疗后做好个人护理也十分重要，所以也会科普一些护理知识。
一、子宫肌瘤的分类有哪些？
总的来看，子宫肌瘤可以分为良性和恶性两种，但大部分子宫肌瘤都是良性肿瘤。所以，普遍会将子宫肌瘤按照生长位置进行分类。一般包括肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤和子宫颈肌瘤。
肌壁间肌瘤生长在肌壁内部，周围会被肌层包围，最初患子宫肌瘤的患者大部分都是肌壁间肌瘤，这是最常见的一种子宫肌瘤，在所有肌瘤种类中，这种肌瘤占60%-70%。肌壁间子宫肌瘤的数目不确定，可能是一个，也可能是多个，有时候也可能是很多小瘤结节，会在整个子宫壁中分布，呈现出不规则的团状融合。
浆膜下肌瘤呈现日趋生长的态势，会在子宫表面突出并接触到浆膜层，该种类子宫肌瘤大约占20%。如果肌瘤突入到阔韧带两叶之间继续生长，则发展为阔韧带内肌瘤。
粘膜下肌瘤生长在宫腔内，会在宫腔内突出生长，且直接接触粘膜层，占10%左右。该种类的子宫肌瘤会导致子宫变形，普遍呈逐渐增大的趋势，有蒂且经常和子宫连在一起，如果蒂生长过长可能会堵住子宫颈口，甚至会脱出阴道。
子宫颈肌瘤是一种比较少见的子宫肌瘤类型，通常生长在子宫颈，因为生产的位置比较低，所以可能会嵌顿在盆腔内部，并且逐渐产生压迫症状，难以通过手术的方式切除，如果手术可能会损坏输尿管和膀胱。子宫肌瘤具有多发性的特点，如果上面描述的不同种类的子宫肌瘤出现在同一个子宫上，则属于多发性子宫肌瘤。
前面介绍的这几种子宫肌瘤是比较常见的，从中医的角度来看，子宫肌瘤是体内五脏六腑功能失调导致的，因为内脏功能失调，所以雌性激素分泌旺盛，子宫肌瘤很有可能随之生长。
二、子宫肌瘤的病理改变
肌瘤如果向子宫体表面的方向突出，且有覆膜覆盖，则成为浆膜下子宫肌瘤。如果发展方向为腹腔方向，且有蒂与子宫连接，则为带蒂浆膜下子宫肌瘤。肌瘤的血循环只能通过瘤蒂的之血管，如果瘤蒂扭转，可能会坏死切断，肌瘤就会在腹腔内脱落，会与大网膜等器官组织贴近，从而获得更多的血液影响，最后逐渐演变成寄生性肌瘤或游离性肌瘤。但是很多大网膜血管部分扭转或阻塞会导致漏出情况，进而引发一些腹部症状。
如果肌瘤出现在子宫体侧壁，并向阔叶韧带两叶覆膜之间发展，则被称为阔韧带肌瘤，也是浆膜下肌瘤的一种。这种肌瘤与子宫壁没有关系，主要依靠子宫旁平滑肌纤维生长。该肌瘤在发展过程中可能会改变盆腔器官、血管等位置，手术治疗的难度相对较大。
绝大部分子宫肌瘤都在子宫体部生长，只有一部分生长在子宫颈处，约4%-8%，普遍在子宫颈后唇。在体部生长的子宫肌瘤普遍生长在子宫底或者生长在后壁，前壁相对少一些。从肌瘤的种类来看，壁间肌瘤是最常见的，然后是浆膜下肌瘤比较常见，粘膜下肌瘤则相对少见。
三、子宫肌瘤的护理措施
子宫肌瘤是一种比较常见的妇科病，病人患病之后无需慌张惧怕，应该先了解子宫肌瘤的相关知识，多与主治医生进行沟通，有身体不适或精神压力等都可以咨询医生。医生要多为患者提供病症和治疗的信息，为患者增加康复的信心。在护理的过程中，家人和医生都要对患者提供帮助、关怀和支持，使病人能够快点彻底恢复。如果病人手术治疗后出血较多，则需要留院观察。医院要对病人的出血情况进行详细的记录，根据医生的诊断合理使用止血药物，避免病人出现贫血症状。如果病人的肌瘤比较巨大，对局部压迫较大，然后导致通便不顺畅，可以对病人进行导尿。为了避免感染问题，妊娠患者可以自然分娩，不需要过度干预，但一定要做好产后出血的预防工作。如果肌瘤对分娩产生阻碍，甚至导致难产，可以根据医生的嘱咐和判断进行剖宫产术，手术前要做好准备工作，手术后要做好病人护理。
具体的术后护理包括术后清洁、饮食搭配、心理调节、症状护理几个方面。在手术后，病人要注意避免伤口沾水，因为手术创口还没愈合，如果沾水可能会引起感染问题。通常要在一周后才能洗浴，且只能淋浴，不能桶浴。在饮食方面，患者要多吃含丰富蛋白质、维生素、高热量的食物，同时要保障食物容易消耗。可以多吃蔬菜水果，其可以促进新陈代谢，对身体排泄有帮助。此外，心理护理也比较重要，家属要做好看护工作，多给病人鼓励和支持。医生也要多为病人讲解病人的恢复情况，让病人充分了解自己的身体健康情况，避免病人胡乱猜忌，导致自己的心理压力增加。医生要告诉病人，子宫肌瘤多是良性肿瘤，手术后只要做好护理就可以治愈，不需要过多的担忧。如果手术后出现比较严重的不适症状，病人可以咨询医生，调整自己的护理方式或到医院进行身体检查，根据医生的嘱咐治疗或用药，切忌胡乱用药或听信偏方。
论文作者:陈敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/27
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