李英辉 杨巍 杜艳丽 孙微超 王涛
哈尔滨市血液中心 黑龙江哈尔滨 150056
【摘 要】目的：分析近年我院输血前、产前、术前4项血液检测结果，为防止发生医疗纠纷，避免和预防患者院内感染和医护人员发生职业感染提供依据。方法：对2016年7月～2017年7月，本院所有输血前、术前和产前的100例患者血液进行4项血液传染性指标检测并分析。结果：我院输血前、术前、产前4项血液传染性指标检测HbsAg阳性率7%，抗-HIV阳性率1%，抗-TP阳性率1%。具体情况见下表。结论：为防止医疗纠纷，对受血者输血前检测很有必要，同时也可让医护人员在诊疗、护理及检验过程做到心中有数，尽量避免职业性感染及减少医源性感染的发生；另外，HIV和梅毒的阳性比例上升也应引起有关部门的警惕。
【关键词】血液传染性指标；检测；分析
Detection and analysis of blood transmissible indicators
in 100 cases before，during and before delivery
Abstract：Objective：To analyze the blood test results before，during and before the blood transfusion in our hospital in recent years，in order to prevent medical disputes，to prevent and prevent patients with nosocomial infections and occupational infections of medical staff.Methods：From July 2016 to July 2017，all the blood transfusion indexes of 100 patients before，during and before the pre-transfusion were tested and analyzed.Results：The positive rate of HbsAg in blood transfusion indicators before，during and before the blood transfusion was 7%，the anti-HIV positive rate was 1%，and the anti-TP positive rate was 1%.See the table below for details.Conclusion：In order to prevent medical disputes，it is necessary to test the blood transfusion before blood transfusion.At the same time，medical staff can be aware of the diagnosis，treatment and testing process，avoid occupational infections and reduce the occurrence of iatrogenic infections；In addition，the positive proportion of HIV and syphilis should also be alarmed by the relevant departments.
Keywords：blood infectivity index；detection；analysis
前言：近年来，由于各种血液疾病的传播，输血的安全性受到严重的挑战，因输血而感染传染性疾病的相关报道已屡见不鲜。随着《医疗事故处理条例》举证责任倒置司法解释出台后，患者对医疗护理行为过程倍加关注[1]，各种医疗维权活动逐渐增多，医院在各方面加强风险管理，提高无过错举证的能力势在必行。因此，加强对血液质量的检测，对传染源进行控制，可以保护患者的输血安全及医务人员自身的安全。因此应对所有输血前、术前和产前患者进行4项经血传播疾病的血清检测，包括乙肝病毒表面抗原（HbsAg）、丙肝病毒抗体（抗-HCV）、梅毒密螺旋体抗体（抗-TP）和人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV1/2），现报道如下：
1资料和方法
1.1基本资料：
选取2016年7月～2017年7月，本院输血前、术前和产前的患者100例，其中男性47例、女性53例、年龄4d～78岁。
1.2基本方法：
检测设备及试剂：Anytest时间分辨荧光分析仪（上海）；NllliltskanNIK3酶标仪（芬兰）；EFFICUAT型样本前处理系统；75-ZA型微量振荡器；微量移液器（百德公司）；CRP-9050型隔水式恒温培养箱（森信公司）；抗-CV与HBSAg试剂盒（上海新波生物技术有限公司）；梅毒试剂盒（上海荣生生物药业有限公司）；抗-HIVI2/试剂盒（北京金豪制药有限公司）。检测方法：抽 取 患 者 静 脉 血 3～5ml，分离血清备用，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对抗-PT、抗-IVI/2进行检测，采用时间分辨荧光法检测对HBSAg、抗-HCV进行检测[2]。严格按操作规程及试剂说明书操作，每次检测均对结果进行阴、阳性质的质控。检测结果的判定以试剂说明书中规定的cut-off值作为标准，应用夹心法检测时阳性为结果>cut-off值；应用竞争法检测时阳性为结果<cut-off值。
1.3观察指标：
观察100例患者抗-PT、抗-IVI2/、HBSgA、抗-CV四项感染性疾病指标阳性率。
2结果
抗-TP、抗-HIVl/2、HbSgA、抗-CV四项感染性疾病指标阳性患者9例，阳性率为9%；其中以HbsAg阳性率最高为7例，构成比例为7%；与其它三项感染性指标比较差异具有显著性，而感染者中以男性居多，男性患者阳性率为14.87%；女性患者为3.77%；两性阳性率比较差异具有显著差异P<0.05。具体情况见下表。
3讨论
保护受血者安全是医疗安全的重要工作。随着一系列法律、法规的颁布实施，卫生部门加大了义务献血的宣传力度，同时也加强了对献血者的筛查，使血液质量有了明显的提高，但因为血液传染性疾病存在一段“窗口期”[3]，不能保证临床用血100%的安全，再加之采血前的筛查准确率会受到检测方法、试剂灵敏度及检测指标的设置等因素的影响，有漏检的可能性，因此，目前尚无法保证临床用血的安全。
血液传染性疾病的传播途径除了输血外，其它接触包括母婴接触、性行为均能传播血液传染性疾病，在患者输血前、术前、产前进行抗-PT、抗-lHvl/2、HBSAg、抗-HCV四项感染性疾病指标的检测可确定患者的感染发生时间，为相关治疗排除输血造成感染的可能性。对阳性患者进行集中安置，并采取必要的消毒隔离措施，在治疗过程中加强医护人员的职业防护，可降低医护人员职业暴露，降低医院感染率。
研究结果显示：抗-TP、抗-HIVl/2、HbSgA、抗-CV四项感染性疾病指标阳性患者9例，阳性率为9%；而感染者中以男性居多，男性患者阳性率为14.87%；女性患者为3.77%；两性阳性率比较差异具有显著差异P<0.05。且我国艾滋病已由高危人群向一般人群扩散。因此要严格按标准操作规程操作，防止交叉感染的发生。
参考文献：
[1]周贵平.孕期、手术前及输血前血清感染性标志物检测6000例分析IJ].检验医学与临床，2012；9（9）：1088-1089.
[2]李惠霞，杜忠斌，刘俊红.2560例输血前、术前、产前4项血液传染性指标检测与结果分析[J].中国医药导刊，2013，15（03）：535-536.
[3]钟水权.术前及输血前感染性标志物检测结果分析与意义[J].检验医学与临床，2011；8（03）：307-308.
论文作者:李英辉,杨巍,杜艳丽,孙微超,王涛
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期
论文发表时间:2019/1/7
标签：阳性论文; 患者论文; 血液论文; 产前论文; 指标论文; 术前论文; 性疾病论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期论文;