【摘要】 目的：探究欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法：根据临床用药不同将75例宫缩乏力性产后出血患者分为治疗组（40例）和对照组（35例），分别加用欣母沛治疗和给予常规药物治疗，比较两组临床治疗效果。结果：治疗组产妇治疗后出血量少于对照组，治疗总有效率（95.0%）高于对照组（74.3%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血效果显著，安全性高，推荐临床应用。
【关键词】 产后出血；宫缩乏力；欣母沛；临床疗效
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0051-02
产后出血是产科严重并发症之一，对产妇预后的影响较大，宫缩乏力是导致该类病症的常见原因，临床治疗以药物为主，如宫缩素、米索前列醇等，但是也存在治疗效果受限的情况，探寻新的药物治疗方式，成为一项重要研究课题。本研究选取我院2015年6月-2016年2月收治的75例宫缩乏力性产后出血产妇作为研究对象，应用欣母沛治疗取得了较为显著的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院收治宫缩乏力性产后出血产妇75例，产后2h内出血量在500ml以上，其中剖宫产产妇在1000ml以上，对于患有胃肠疾病、对药物过敏以及由其他原因引发产后出血的患者予以排除，妊娠并发症及合并症包括前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、巨大儿、疤痕子宫及妊高症等。根据药物使用不同，将上述患者分为治疗组和对照组，治疗组共40例，年龄范围为21～43岁，平均年龄为（27.7±2.9）岁，平均孕周为（39.5±1.6）周，其中阴道分娩29例，剖宫产11例；对照组共35例，年龄范围为22～42岁，平均年龄为（27.6±3.0）岁，平均孕周为（39.4±1.7）周，其中阴道分娩26例，剖宫产9例。两组产妇基线资料（包括一般情况、分娩方式及合并症）对照差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规止血方法，按摩子宫，应用缩宫素（批准文号：国药准字H20059994，生产企业：深圳翰宇药业股份有限公司），剂量为40U，24h内总剂量控制在60U，同时静脉推注葡萄糖酸钙。治疗组加用欣母沛（注册证号：H20120388，生产企业：Pharmacia & Upjohn Company），单次肌注或宫体注射，剂量为0.25mg，效果不佳者可重复注射，总剂量控制在2mg内。
1.3 评价指标
记录两组用药前后出血量及期间不良反应发生情况，其中不良反应以高温和胃肠反应为主，设定显效、有效和无效3级评价标准，用药15min后子宫收缩明显，阴道出血得到控制，为显效；子宫收缩功能改善，出血量较少，为有效；宫缩改善不明显，为无效[1]。
1.4 统计学处理
利用SPSS 13.6软件包对所获数据进行统计处理，以标准差（x-±s）表述出血量，采用t检验，以率（%）表述评价效果，采用χ2检验，P＜0.05为表明差异存在显著性。
2.结果
与治疗前相比，两组产妇治疗后出血量均有所减少，其中治疗组减少更为明显（P＜0.05），见表1；治疗组治疗总有效率高于对照组，比较差异显著（P＜0.05），见表2。两组治疗期间均未见严重不良反应。
3.讨论
产后出血发生率较高，子宫收缩乏力、凝血功能障碍、软产道裂伤等均可能引发产后出血，相关统计资料显示，宫缩乏力性产后出血所占比例在70%以上，提高产妇宫缩功能成为防治产后出血的关键。对于宫缩乏力性产后出血的处理，宫缩素、催产素等药物较为常用，主要通过受体作用来刺激子宫收缩，从而达到止血的效果，但是在受体位点饱和后，即便增加药物使用剂量，仍无法达到治疗预期，甚至被迫转为结扎、切除子宫等，给产妇身心造成重大创伤[2]。欣母沛即卡前列素氨丁三醇注射液，其主要成分为素氨丁三醇，为前列腺素F2α衍生物，该药物可刺激子宫肌层收缩，软化和扩张宫颈，在胎盘部位发挥止血作用起到止血的作用，适用于常规处理方法无效的子宫收缩乏力引起的产后出血现象[3]。从药代动力学角度来看，首次肌注欣母沛0.5h即可达到血药峰浓度，见效较快，且由此引发的不良反应基本上是暂时性的，与缩宫药物合用，生物活性增强，可产生强而持久的收缩作用，能够很好地控制产后出血[4]。本组研究中，加用欣母沛治疗的治疗组40例患者，治疗总有效率为95.0%，给予常规药物治疗的对照组35例患者，治疗总有效率为74.3%，两组治疗后出血量对照结果为（195.2±20.6）ml vs（405.8±31.7）ml，提示在常规治疗基础上加用欣母沛，可进一步提高治疗效果，合理控制药物使用剂量，在减少产后出血的同时，也能够降低不良反应发生率。
综上所述，欣母沛适用于不同分娩方式产妇，是防治宫缩乏力性产后出血的新方法，该药物临床应用见效快，且安全性高，可在短时间内提高产妇子宫收缩功能、控制出血，值得继续推广。
【参考文献】
[1]陈秋燕.子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的临床效果观察[J].当代医学，2012，34（6）:35-36.
[2]周金玉.米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察护理分析[J].中外妇儿健康，2011，13（7）:22-23.
[3]陈慧.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的疗效和安全性分析[J].中国医药科学，2014，18（6）:63-65.
[4]曹红锋，梁青.欣母沛用于预防和治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效及护理[J].海峡药学，2014，16（9）:117-118.
论文作者:张军兰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/2
标签：产后论文; 乏力论文; 宫缩论文; 产妇论文; 子宫论文; 药物论文; 剂量论文; 《医药前沿》2016年11月第33期论文;