孙 芳
湖南中医药大学第一附属医院
摘要：产科手术在产妇的生产过程中至关重要，作为特殊群体，产妇无论是在生理还是心理上都承受着巨大痛苦。但是随着医疗技术的进步以及手术后理过程的发展，减轻了产妇很大部分的痛苦。本文结合了自己在妇产科护理的相关经验，以及在此期间做出的一些调查，对妇产科护理的相关护理方法进行了总结，希望能给相关岗位工作人员带来一店帮助。
关键词：妇产科；手术护理；工作研究
和普通患者有所区别，产妇是一个相对比较特殊的群体，她们要同时的去承受心理和生理上痛苦，所以，在对产妇进行护理工作时要更加的重视及细心。如何才能做到对产妇合理有效的去护理是当今妇产科护理中的重要难题，妇产科的护理会对手术质量还有患者术后康复状况产生直接影响，其具有意义重大。一个良好的护理过程，不但能使产妇顺利度过危险期，而且能提高医患之间的关系，从而使患者满意程度得提升，有效地减少了医疗纠纷。
1术前护理
1.1消除产妇害羞以及忧郁心理
特别是对初产妇，由于生育这种特殊情况还有周围环境的改变，大概都会出现一种忧郁及害羞的心理。所以作为一名护理人员，要对孕妇以及家属在相关知识的宣传开导工作上做到位，对妊娠分娩有关的各方面知识进行细心分析，例如：临产时的征兆、如何正常分娩、分娩和宫缩的关系、在分娩时怎样去配合医生等。让产妇充分认识到，分娩是一种很正常的生理现象，它是迎接新生命过程中不可或缺的重要环节，同时也是每位母亲都必须经历的阶段。其可以使产妇充分意识到作为一位母亲的伟大，从而使其消除忧郁以及害羞心理、增强信心，可以鼓起勇敢去面对即将到来的生产，以及积极的去配合医务人员的相关工作。
1.2消除产妇依赖心理
产妇是一个特殊的群体，通常情况下其依赖性都会很强，表现在对自己没有信心，持怀疑态度对待手术。所以对于这类情况，责任护士和主治医生要在手术前把各项准备做好，让产妇对医疗设备、科室的技术能力等情况做出指导，从而达到稳定产妇情绪的目的，顺利的去接受手术治疗过程。
1.3消除产妇焦虑心理
手术临近时会使很多产妇产生焦虑心理，医护人员要充分掌握产妇的实际情况，并且适当的对其进行心理疏导。医护人员要多注意与产妇交流和沟通，产妇的心声认真倾听，了解她们的担忧以及顾虑，进而进行针对性的心理辅导，消除产妇对分娩过程的恐惧、不安、焦虑，并且对其讲解在分娩过程中可能产生的各种症状和原理以及处理方法，使她们可以保持良好心态去迎接新生命。
除了有关的护理人员外，还要充分调动产妇丈夫及家人，使他们可以参与其中，并且对他们了解到的产妇思想变化还有其它情况及时的去反应，使得能够深入的进行护理工作。经由产妇的丈夫以及家人去传达相关的有利于生产的知识，这样更容易使产妇产生信赖，可以很好的去消除焦虑及抑郁心理。
2手术时相关护理
（1）手术要严格的遵守无菌操作相关原则，把可能致使感染因素在最大限度上消除，使得手术工作可以顺利开展。
（2）把三查七对的工作做好，护士要对纱布、电刀头、棉垫、缝针、器械等物品进行认真清点，对要用到物品的数量和其性能认真检查，详细的做好记录并且签字确认。
（3）塑造一个良好的手术环境，手术工作是一项精细化的脑力与体力结合的工作，要求具备绝对集中的注意力，任何一点噪音都可能会影响到患者以及医务人员，因此对于噪音要严格的加以控制，措施具体如：不得将手机带进手术室，在手术室中医务人员不得谈论和手术无关的话题、定期对仪器设备进行检修和保养，保证在使用过程中不会产生异常状况，外设置肃静标识在手术室，对不相干的人员等进行清除。
3术后相关护理
术后护理中面临的主要问题便是疼痛，疼痛不但会使患者产生生理上的不适，而且会使患者出现恐惧、焦虑、无助感，对患者生活质量造成严重影响。如果术后疼痛护理不当，不仅会影响产妇自身的康复及休息，而且会对其泌乳产生影响，从而影响新生儿的健康。本次研究通过对70例初产妇采取综合护理使其产后疼痛得以大幅度减轻，具体研究如下。
3.1资料
选取2013年3月到2014年1月期间在我院分娩的初产妇141例，将其随机的分成两组。对照组70例，年龄范围为24到31 岁，平均年龄26岁；孕周为37到40周，平均为38周。观察组71例，年龄范围为23到32岁，平均年龄为27岁；孕周为35到40周，平均为39周。其中所有的产妇都为单胎初产并且采取剖宫产分娩。两组患者的年龄、孕周以及其它状况差异没有统计学意义（P＞0.05）。
3.2方法
对照组患者采取常规护理方法，术后对产妇宫缩状况及生命体征密切观察，给予及时的对症处理。在对照组基础上对观察组患者术后疼痛进行综合护理。
3.3观察指标
根据两组产妇的疼痛程度进行分级，轻微的腰酸分为0级，能够忍受腰部疼痛，轻微有不适感，轻微出汗，睡眠情况良好的为I级，腰部有明显的酸痛感，出汗量大，轻微对睡眠造成影响为II级，腰部有难以忍受的强烈酸痛，不能安静休息及睡眠的分为III级。根据两组患者对护理的满意程度进行分级，分成非常不满意、一般、比较满意和非常满意，以比较满意和非常满意作为满意。
3.4统计学方法
采取SPSS13.0软件来进行分析，采用t检验计量资料，采用χ2 检验计数资料，P＜0.05表示差异具备统计学意义。
3.5结果
（1）疼痛程度：结果表明在疼痛程度上观察组患者明显比对照组轻。
表1 两组患者疼痛程度比较n（%）
3.6讨论
因此在术后要向产妇介绍疼痛以及相关处理手段，让患者有心理准备，从而防止因疼痛而出现焦虑、不安、恐惧等负面情绪。对患者恢复状况及病情认真观察，并且做好记录，严密监视伤口情况，一旦出现感染迹象或者出血，要及时采取措施。
术后应该让产妇得以充分休息，这样可以加速产妇身体恢复，措施具体如下：只配备陪护人员一位；探视人员要严格遵守医院相关规定，除了探视时间以外探视人员不得进入病房；要使病房保持安静，禁止大声喧哗吵闹；护理人员的态度亲切和蔼，和产妇说清楚手术状况，还有新生儿状况，使得产妇可以安心休息。
严密监测患者的生命体征以及切口局部情况的变化，与此同时还要对疼痛类型做出确切判断。如果是伤口痛，应对切口是否有肿胀、切口的敷料是否渗液、渗血等进行严密观察，从而防止局部形成血肿。如果病人有宫缩疼痛现象，而且子宫收缩状况良好，可以热敷下腹部或者应用宫缩剂以及采取按摩子宫手段止痛。如果病人辗转反侧，疼痛难忍，大汗淋漓，切口出现跳痛感，并且疼痛剧烈持续，要考虑切口是否感染，及时对脉搏、体温、血压及呼吸进行测量。如果采用留置导尿管而致使膀胱痛，应对尿路感染者做抗感染治疗，并且嘱咐病人勤喝水。如果恶露存在异味、并且产生脓性分泌物，这是是感染的症状，应该及时使用抗生素还有止痛剂，并且适当的引流。由于术后禁食、有胃病史或者心理压力大等而致使的胃痛，病人应要注重饮食的清淡，不要食用凉食。推荐病人多下床活动，这样有利排气，从而加速胃肠功能的恢复。指导病人多做深呼吸，转移注意力，服用解痉痛药以及热敷等来缓解胃肠的功能。
4结束语
根据自身经验以及研究结果可得，对产妇实行生理及心理的综合护理能够使患者有效地缓解产妇心理以及减轻疼痛，可以用作常规护理模式在临床工作中进行应用及推广。
参考文献：
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[2]孙淑玲，刘亚楠.初产妇分娩疼痛的心理干预对分娩的影响[J].中国社区医师.2011
[3]罗带姨，叶小丽，谭燕萍，龚红燕，一对一全程陪产对减轻分娩疼痛的效果观察[J]，中国心理卫生杂志.2007
论文作者:孙芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：产妇论文; 疼痛论文; 患者论文; 心理论文; 术后论文; 手术论文; 妇产科论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;