【摘要】目的：研究手术室护理策略配合全髋关节置换术的临床效果。方法：挑选2014年10月—2017年12月于本院实施全髋关节置换术的患者90例，分为对照组和观察组，每组45例，对照组患者实施手术室常规护理措施，观察组患者实施手术室全面护理措施，对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者对护理工作满意率（95.56%）比对照组（82.22%）高，术后并发症发生率（4.44%）比对照组（20.00%）低，差异均明显（P<0.05）。结论：手术室全面护理策略配合全髋关节置换术的临床效果显著，护理质量较高，不良反应发生率较低，值得推广应用。
【关键词】手术室护理策略；全髋关节置换术；临床效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）06-0286-02
人工全髋关节置换术的特点是治疗难度大和技术要求高，主要是通过将机械性能和相容性良好的假体替换掉已经出现问题的人体股骨头[1]。该手术可以使患者的关节功能快速恢复，使患者的髋关节疼痛快速缓解，使患者的行走能力显著提高。而且随着我国经济水平和医疗水平的不断提高，全髋关节置换术也逐渐被广大患者所认可和接受。但是为了使手术治疗效果得到明显的提高，需要在实施手术时采取高效的手术室护理策略。本文作者以2014年10月—2017年12月于本院实施全髋关节置换术的90例患者为对象进行研究，做如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
挑选2014年10月—2017年12月于本院实施全髋关节置换术的患者90例，有男性46例，女性44例；年龄最小的58岁，最大的72岁，平均（54.7±6.3）岁；住院时间最短的10d，最长的25d，平均（17.9±3.1）d；置换位置：单侧置换的有75例，双侧置换的有15例；置换类型：有32例置换生物型假体，有45例置换骨水泥型假体，有13例置换混合固定型假体。将上述90例患者分为对照组和观察组，每组45例。两组患者的基本资料进行数据统计学处理后可知：对照组和观察组无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者实施手术室常规护理措施：主要包括术前协助各项检查、术前准备工作、术后生命体征的监测、术后基础护理等；观察组患者实施手术室全面护理措施：
1.2.1术前准备 具体如下：（1）术前探视：护理人员要在手术前到患者的病房内进行访视，对患者入院后的常规检查结果、精神状况和药物使用情况等进行全面评估，对患者的手术耐受程度和手术期望效果进行判断，对患者的手术方式和注意事项进行了解，并做好术前准备工作；患者中若有紧张焦虑的，护理人员要对其进行心理干预，并将大致的手术过程和注意事项讲解给患者，以缓解其消极情绪；护理人员要告知患者禁食禁饮；护理人员要询问患者的感染性疾病史和过敏史，以便于可以更好的预防术后感染，配合医生进行手术。（2）术前准备：手术室准备好之后，在手术之前的30min将净化装置打开，调节好手术室内的温度，将常规手术器械和髋关节置换术相关器械准备好，同时将常规物品、一次性物品和器械包准备好；（3）静脉通道的建立：护理人员要对患者的具体资料进行核实，相关信息确定无误之后，再建立静脉通道，输液量和输液速度要严格把控，还要对手术前的应用物品进行认真清点；同时护理人员要严格按照手术医生的叮嘱，在手术前的15min给患者进行氨甲环酸和抗生素等药物的输注。
1.2.2术中护理 具体如下：（1）体位和麻醉：护理人员要配合医生，给患者进行麻醉，并取得水平侧卧位，将枕头放置到患者的下侧胸壁处；再用固定支架将患者固定，取得侧位中立位，不要前倾，也不要后倾；然后将患者的髋部充分暴露出来，辅助医生对髋部进行消毒、铺巾处理。（2）术中配合：手术时，护理人员要严密配合手术医生，对患者的生理动态变化进行观察，要重点监测患者的血压变化情况，若患者的血压过高，护理人员要立马通知麻醉师和主刀医生，并配合医生采取措施，使血压降低，进而减少出血量；护理人员还要对患者的手术流程等进行提前了解，在术中要提高警惕，物品传递做到精准无误，做到无缝对接；护理人员还要配合医生给患者安装假体，谨防假体污染或者破损。
1.2.3术后护理 手术完成后，护理人员要去掉患者的枕头，给其取得平卧位，不要给患者取侧卧位，也不要让患者的两腿处于交叉状态，防止术后患者的髋关节假体脱位；护理人员要对患者的呼吸频率进行严密监测，检查是否有压疮和损伤的情况出现，防止出现术后并发症；同时还要给患者提供6～8h低流量吸氧与心电监护。
1.3 观察指标
（1）对护理工作满意度：以我院自制调查表为依据对护理工作满意度进行调查；（2）术后并发症：主要包括深静脉血栓和感染等。
1.4 数据处理
SPSS17.0软件进行数据统计学数据处理分析，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对护理工作满意度
对照组和观察组对护理工作满意率分别为82.22%和95.56%，两组间差异明显（P＜0.05），观察组更优。见表1。
表1 比较两组对护理工作满意度[n（%）]
3.讨论
近几年，随着我国人口老龄化的加剧，老年人发生骨折的发生率越来越高。而且目前临床上，对于髋关节疾病的治疗比较有效的一种治疗方法就是全髋关节置换术。手术前，护理人员对患者的全身情况进行评估，并以患者的身体情况为依据，制定出具有针对性的手术方案和护理措施，可以有效减少患者的手术创伤，舒缓患者术前的紧张情绪；手术时，护理人员和手术医生无缝对接，可以使手术治愈率有效提高，使并发症发生率明显降低，最终使患者的疼痛程度显著降低；手术后，护理人员给患者取得正确体位，监测生命体征，吸氧和心电监护，可以使并发症发生率有效降低，使患者更快恢复。
一般情况下，术后感染是导致全髋关节置换术失败的重要原因，下肢深静脉血栓是全髋关节置换术常见的并发症，主要是因为术后患者制动时间较长，进而造成了深静脉血栓，所以，实施预防性的护理措施是至关重要的[2]。而且有研究者提出，提高手术室的护理质量有利于髋关节置换术患者血液高凝状态的改善，有利于深静脉血栓发生率的降低[3]。
本次研究中，观察组患者对护理工作满意率（95.56%）比对照组（82.22%）高，术后并发症发生率（4.44%）比对照组（20.00%）低，差异均明显（P＜0.05）。总之，手术室全面护理策略配合全髋关节置换术的临床效果显著，护理质量较高，不良反应发生率较低，可以加快患者的恢复，值得推广应用。
【参考文献】
[1]顾滨.人工髋关节置换术的手术室护理[J].实用医技杂志, 2015,22(11):1238-1240.
[2]郭菲.髋关节置换术的手术室护理对策分析[J].包头医学院学报,2015,31(5):112-113.
[3]李春霞.全髋关节置换术的手术室护理探索[J].中国医药指南,2016,14(11):15-16.
论文作者:李蓓
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/28
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