于华东疗养院信息科 214065
摘要：针对信息化建设初期对疗养院的线上业务缺乏统一的认知及长远的规划，致使疗养院各业务系统无法紧密衔接及数据不能充分共享，提出的整合全业务链的一卡通应用平台打破了系统间的壁垒，优化了疗养院的业务流程及创新了疗养院的服务模式。结果表明系统具有较好的实用性及扩展性。
关键词：一卡通；信息化；疗养院
1 引言
华东疗养院是一所集疗养、康复为一体的三级专科医疗机构，隶属于上海市卫计委领导，是上海市唯一的一所干部疗养院[1]。为适应新形式下市场化和干部保健事业发展需要，疗养院积极推进信息化建设，着力打造数字化疗养院。在构建数字化疗养院的过程中，实现了医疗体检流程信息化和行政办公自动化，但是，建设初期对整体业务缺乏统一的信息建设规划，致使各项业务相对独立，数据不能充分共享，导致了信息孤岛的产生，无法实现整体业务流程的最优化及智慧疗养院的愿景。新一轮医疗卫生体制改革政策的出台，确立了以患者为中心，降低医疗成本，提高医疗服务质量，使人人都享受基本的医疗卫生保健服务[2]。在此背景下，结合院内实际，着力探索整合和优化数字化疗养院业务流程方法，努力实现“入院一张卡，出院一张盘”的业务模式。该模式将原有的诊疗和住院环节扩展到餐饮、门禁、购物、娱乐等环节，疗养员仅需要在各诊室和消费环节进行刷卡操作，各项信息将会自动记录到院内中心数据库进行统一存储，一张磁卡贯穿于疗养员活动的始终，极大地方便了疗养员的疗养生活，使得全院业务衔接紧密，提升疗养院的服务质量，满足业务系统功能的不断扩展的需要。
2 系统分析与设计
2.1 需求分析
与以治疗为主的综合性医院不同的是，疗养院是以疗养康复、健康体检为主，兼休闲度假、会议、旅游等多功能服务。从疗养院的建设和发展来看，业务流程信息化已经成为现代疗养院运营的必要技术支撑。在现有业务系统基础上建立一卡通系统平台，符合现阶段疗养院发展的需要。一卡通系统是以疗养员活动流程为主线，全院财务核算为基础，优化业务流程为宗旨而构造的一个覆盖全院各部门和业务范畴的管理信息系统。建立具有扩展性的一卡通平台，该平台整合院内现有的信息管理系统，以识别卡为载体，为疗养员提供健康保健服务，识别卡既是信息载体，又是身份标识的凭证，疗养员通过刷卡进行身份验证并接受各项服务。平台需很强的扩展性，能够为后续增加的服务子系统预留接口[3]。
2.2 系统设计
一卡通系统最根本的需求是“信息共享、集中控制”，因此，系统设计不应是单个功能的简单组合，而是从统一网络平台、统一身份认证、统一数据库、数据传输安全、各类管理系统接口等方面考虑，实现智能化和整合。结合实际、适用为主的系统设计原则，充分考虑软件系统、硬件兼容以及数据处理能力等方面的扩展和更新。全方位的安全措施，确保系统具有足够的安全强度，开放式的数据接口，遵从规范性的约定。
2.1 功能结构设计
采用集中和分散管理相结合的方式，将系统设计分为三大子系统（如图2-1所示）。数据管理和角色权限管理采用集中管理的方式，利于提高系统的整体安全性。在业务应用上，以识别卡的信息为基础，进行整合和信息共享。依据“以疗养员为中心”的服务理念，将识别卡的发行制作、日常管理和充值结算等功能分布到疗养员主要活动场所进行，为疗养员提供便利。
图2-1 一卡通功能结构设计
其中业务应用子系统以疗养员在院内的活动为主线，将各项业务应用联系起来，构成一个统一的整体。从入院到出院，疗养员仅需一张卡便可享受各项保健服务。
2.2 网络结构设计
利用高效快速的局域网络设施，以C/S为主要设计模式构建三层应用服务（如图2-2所示），数据服务中心承载一卡通的核心应用系统及安全的数据存储。业务终端涵盖所有的活动消费，与数据服务中心实时数据交互。结算中心负责出具消费明细及保障数据的权威准确。
图2-2 一卡通网络结构设计
数据服务中心核心系统采用FC SAN的数据存储架构，服务器采用双冗余设计，互为备份，主服务器故障后集群管理软件使备用服务器迅速接管整个业务，互备的SAN光纤交换机能实现大数据流量时的负载均衡，能保证存储网络中的数据传输部中断，业务持续进行。
3 实施效果评价
3.1 就医便捷化
以磁卡作为疗养员身份信息识别的载体，入院时存储个人身份证号、诊查项目、资费情况等基本信息，持卡人就能在院内享受“一卡通”式的便捷服务。二是服务内容包括医学诊疗、健康保健、娱乐活动、餐饮以及卖品零售等领域。疗养员仅需要在各诊室和消费环节进行刷卡操作，各项信息将会自动记录到院内中心数据库进行统一存储。三是通过信息平台的“分诊排队系统”，实施有序的“错峰安排”、“分时体检”，大大减少了疗养员排队候诊时间，真正做到了“一张卡在手、诊查不用愁”。
3.2 服务个性化
通过HIS、PACS、LIS等系统，将一卡通内容全部导入在一张光盘上，形成电子病历。其中，诊疗结果不仅包含了文字记录信息，还涵盖了诊疗中所产生的不同格式的原始影像。光盘汇集了每次和历年的健康基础信息、诊查资料以及各种疾病防治、食品营养等健康教育内容。光盘存储容量较大，读取方便，与广大疗养员形成了良好的互动和交流。二是电子病历出院时让疗养员带走，既利于随时查看诊查指标，对自己的身体状况做到胸中有数、一目了然，又为疗养员就医、转诊或外院复查提供诊查依据。三是疗养员根据需要，可以选择不同介质的诊疗信息存储方式，如采用光盘为存储介质，既方便携带，又节省纸媒体和各类胶片的使用，达到降低医疗成本的目的。
3.3 管理现代化
根据疗养院特点，把“以人为本”的理念贯穿于信息化建设全过程，量身定制“一卡通”系统，具有许多无可复制的优势，实现患者诊查的计算机管理，提高疗养院的科学管理水平。二是建立“医生工作站系统”，规范医生应诊，医生工作站和收费、检查、检验、药房等科室系统相联，实现诊疗数据共享，相比以往手工操作模式，大大提高了医生的工作效率。三是依托大量采集、储存的诊查信息，为建立个人健康档案，拓展疾病风险评估、医疗跟踪、健康干预、远程会诊等服务内涵提供技术支持，推进了健康管理和健康促进工作。同时有利打破医院之间信息系统存在的“孤岛”和不对接现象，实现真正意义上的资源共享、检查结果互认，有效地缓解“看病贵”、“看病烦”的突出问题。
3.4 信息安全性
一卡通系统采用安全管理机制严密的大型数据库系统，有效地隔离后台数据库核心系统和前台应用软件系统，保证数据的安全性和私密性。二是对数据的存取控制采取授权操作，设立输入、修改和使用电子病历的分级权限体系，对特别重要的病历数据实行记录级的访问控制，前后台相结合统一控制授权操作。三是增加转储服务器，实施病历信息的备份和转储机制，在系统遭受破坏或误操作后，能够尽可能完整有效地恢复到原来的状态，把损失降低到最小限度。
4 总结及展望
构建数字化疗养院是华东疗养院追求的目标，一卡通系统的应用为疗养院增添了新的信息化服务手段，丰富了院内管理手段及周边系统的应用。但是构建数字化疗养院是一个长期持续的过程，需要不断的创新服务，提升内涵，依托一卡通服务平台，下一步将重点创新和延伸医疗保健服务链条，切实把“为疗养员服务”作为信息化建设的落脚点。
参考文献：
[1]网络资源：http：//www.hdlyy.com/hlgk/index.shtml
[2]李媛，张京平.重塑医患道德关系的再思考[J].中国医学伦理学，2009.6，93-94.
[3]曾婓.数字化疗养院一卡通系统的研究与应用[D].上海，上海交通大学，2012.8，4-8.
作者简介：梁成全 硕士 计算机应用技术专业 初级职称 工作于华东疗养院信息科 214065。
论文作者:梁成全,顾晓峰
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：疗养院论文; 系统论文; 卡通论文; 业务论文; 信息论文; 数据论文; 院内论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;