【摘 要】目的：对腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证患者采用柴胡疏肝散加减治疗方式，查看其治疗效果。方法：选择2015年4月至2017年1月期间在我院接受治疗的72例腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证患者参与研究，随机将患者分成两组，对照组36例，观察组36例。对照组患者采用传统的匹维溴铵和思密达进行治疗，观察组患者采用柴胡疏肝散加减治疗，对比两组患者的临床症状评分和治疗总有效率。结果：经过治疗后，观察组患者的临床症状评分改善情况显著优于对照组患者，观察组患者的治疗总有效率显著优于对照组患者（P＜0.05）。结论：对腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证患者采用柴胡疏肝散加减治疗方式，可以有效的改善患者病症，使患者尽早康复。
【关键词】柴胡疏肝散加减；腹泻型肠易激综合征；肝郁脾虚证
腹泻型肠易激综合征是一种较为常见的肠道疾病，主要临床表现为腹部不适、腹痛、排便习惯改变等。根据相关研究显示，该病在亚洲地区有较高的发病率[1]。腹泻型肠易激综合征的心态学和生化学异常并不明显，且由于导致发病的因素较多，目前未曾发现具有针对性的西药治疗方案，并且患者发病后有反复发作的可能性，病程时间长，因此对患者的正常工作、学习和生活造成了十分不利的影响。本次研究针对腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证患者采用了柴胡疏肝散加减的方式进行治疗，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年4月至2017年1月期间在我院接受治疗的72例腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证患者参与研究，随机将患者分成两组，对照组36例，观察组36例。对照组患者中，男性21例，女性15例，年龄在29岁至75岁之间，平均年龄为（48.6±11.2）岁，病程为0.5年至7年，平均病程为（2.9±1.6）年；观察组患者中，男性20例，女性16例，年龄在25岁至69岁之间，平均年龄为（47.5±10.4）岁，病程为0.8年至6.5年，平均病程为（2.4±1.7）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料的差异没有统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用传统的西药治疗方案，服用匹维溴铵（生产厂家：北京万生药业有限责任公司，规格：50mg，批号：国药准字H20133036）进行治疗，采用口服的方式每天服用3次，每次服用1片；同时每天口服思密达（生产厂家：博福-益普生（天津）制药有限公司，规格：3g，批号：国药准字H20000690），每次服用3次，每次1包。
观察组患者采用柴胡疏肝散加减的方式进行治疗，药方构成为15g柴胡、15g白术、9g香附、6g枳壳、6g炙甘草、12g茯苓、9g陈皮、6g川芎、6g白芍。由本院药剂室进行药物的配置，规格为每袋100ml，每天服用2次，每次1袋，在每天早饭和晚饭后用温水送服。
所有患者均进行为期3个月的治疗。
1.3观察指标
对患者接受治疗后临床症状的改善程度进行观察，根据《疾病临床诊断与疗效标准》[2]的相关标准对治疗效果进行评分，分数越低，代表患者的改善状况越好。
根据《肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见》[3]评估患者的治疗效果，如果患者的症状完全消失，肠道功能恢复正常，且复诊过程中未出现其他异常现象，则代表患者痊愈；如果患者的症状出现好转，大便次数减少，腹泻症状减轻，则代表患者治疗出现好转；如果患者的症状未有明显变化甚至加重，腹泻症状没有改善，则代表患者治疗无效。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检测，计量资料以（`x±s）的形式来表示，通过t予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2.结果
2.1对比两组患者的治疗效果
经过治疗后，观察组患者的治疗总有效率显著优于对照组患者（P＜0.05），如表1所示。
2.2对比两组患者的临床症状评分
经过治疗后，观察组患者的临床症状评分改善情况显著优于对照组患者（P＜0.05），如表2所示。
表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]
3.讨论
肠易激综合征是因为肠胃功能紊乱多引起的肠胃疾病，目前西医对于该病的发病机制尚未有统一的定论，而腹泻型肠易激综合征的临床症状主要表现为腹痛、腹泻，但是没有明显的形态学和生活学特征，目前医学界认为导致发病的因素和免疫功能异常等因素相关。并且肠易激综合征的发病时间长，病情容易反复，给患者带来的极大的困扰[4]。
在中医学领域，腹泻型肠易激综合征应该划分到“泄泻”、“腹痛”的范畴。从中医角度来看，此病不光与大肠有关，同样和患者的脾胃肾有密切的联系。肝木克脾土，如果肝气疏泄太过，则会横逆犯脾，肝气疏泄不及则会导致土壅失运，从而使脾胃出现失调，表现出腹痛、腹泻等症状。因此中医治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的主要原则是疏肝健脾。通过柴胡疏肝散加减进行该病的治疗，可以取得良好的治疗效果。药方中柴胡可以辛行苦泄，从而使肝气得到疏解；白术性温，可以疏肝理气，并且可以帮助患者缓解腹痛；川芎对肝胆有很好的治疗效果，可以疏肝开郁，使气血循环畅通，有利于帮助止痛；陈皮和枳壳有利于理气；白芍和甘草可以养血，有利于缓解患者的疼痛。通过以上药物共同发挥作用，可以对肝脏起到很好的调节作用，调节脾虚症状，从而使患者的症状得到有效缓解，促进患者的康复。
本次研究中，采用柴胡疏肝散加减治疗36例腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证患者，取得了良好的治疗效果，患者的症状得到有效缓解，临床症状评分也显著下降，治疗的总有效率达到94.44%，有利于促进患者的康复。
结语：
综上所述，对腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证患者采用柴胡疏肝散加减治疗，有利于改善患者病症，提高治疗效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]赵丹阳，杨倩，李佃贵，等.柴胡疏肝散加减治疗腹泻型肠易激综合征35例临床观察[J].湖南中医杂志，2017，33（1）：10-12.
[2]李济同.基于肝脾同治理论柴胡疏肝汤加味治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的临床研究[D].长春中医药大学，2015.
[3]梁杰斌，邓铭俊，黄丹丹.柴胡疏肝散合痛泻要方加减治疗肝郁脾虚型肠易激综合征临床观察[J].四川中医，2015，33（4）：103-105.
[4]汪正芳，贾玉，侯亚男.疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的临床观察及对血清脑肠肽水平的影响[J].世界中医药，2016，11（12）：2685-2688.
论文作者:李春荣
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/8
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