（中卫市人民医院 宁夏中卫 755000）
【摘要】目的：探讨肝素明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔的临床效果。方法：选取2015年3月-2016年3月外伤性估摸穿孔患者62例为观察对象，根据治疗方法分组，选择保守治疗的27例（28耳）患者设为对照组，选择肝素明胶海绵治疗的35例（37耳）患者设为观察组，对比两组治疗效果。结果：在治疗28d后，观察组鼓膜完全愈合率94.6%，明显高于对照组的60.7%，对比有统计学意义（P＜0.05），治疗后观察组语频区气导弹听阀为（28.1±7.5）dB，明显高于治疗前的（20.8±4.2）dB，明显高于治疗后对照组的（22.4±6.2）dB,对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论：肝素明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔临床疗效确切，能够有效改善患者的听力，且操作简便，值得普及应用。
【关键词】肝素明胶海绵；外伤性鼓膜穿孔；外伤性鼓膜穿孔
【中图分类号】R764.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0063-02
外伤性鼓膜穿孔是常见的耳科疾病，若不及时治疗将导致发生感染，并造成听力降低[1]。本研究主要探讨肝素明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔的临床效果,报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月-2016年3月外伤性鼓膜穿孔患者62例为观察对象，根据治疗方法分组，选择保守治疗的27例（28耳）患者设为对照组，其中男15例，女12例，年龄18～57岁，平均（31.6±7.2）岁；选择肝素明胶海绵治疗的35例（37耳）患者设为观察组，其中男19例，女16例，年龄20～58岁，平均（32.4±7.8）岁，两组一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法
观察组采用肝素明胶海绵治疗：常规消毒外耳道和耳廓，清除血块和耵聍，剪一片适当大小的明胶海绵，使用肝素钠进行浸湿，并剪下鼓膜大小备用。穿孔时间在10d内的干耳且未发生感染的患者，直接勾平处理鼓膜穿孔缘，置入肝素明胶海绵贴补，确保肝素明胶海绵完全覆盖穿孔，并在肝素明胶海绵外侧完全覆盖两层油纱布，之后使用无菌干棉球置于外耳道口。穿孔时间超过10d患者，置入电耳镜，电耳镜下使用钩针挑除穿孔缘，直至形成新鲜创缘，放入肝素明胶海绵贴补；伴有感染的患者，先使用抗生素治疗控制感染，之后再进行贴补处理。所有患者在处理完毕后给予抗感染治疗7d，7d后取出棉球和贴补材料，鼓膜未完全愈合者进行第二次贴补治疗，直至鼓膜完全愈合。对照组采用保守治疗方法，鼓膜穿孔缘的处理与观察组相同，之后对照组仅给予放置无菌干棉球。术后进行抗感染治疗7d，治疗7d后取出干棉球，鼓膜未完全愈合则继续给予治疗，直至鼓膜完全愈合。
1.3 观察指标
观察治疗28d后鼓膜愈合情况、治疗前后语频区气导弹听阀变化情况。
1.4 统计方法
本次研究数据采用SPSS 15.0进行处理，并用（x-±s）和n(%)表示,组间比较数据采用t/χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗28d后两组鼓膜愈合情况
在治疗28d后，观察组37患耳中鼓膜完全愈合35耳，未完全愈合2耳，愈合率94.6%，对照组28患耳中鼓膜完全愈合17耳，未完全愈合11耳，愈合率60.7%，观察组鼓膜完全愈合率比对照组高，对比有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 治疗前后两组语频区气导弹听阀变化情况
治疗后观察组语频区气导弹听阀比治疗前高，对比有统计学意义（P＜0.05），治疗后观察组语频区气导弹听阀比对照组高，对比有统计学意义（P＜0.05），详见表。
注：与同组治疗前比较，?P＜0.05，与对照组比较，＊P＜0.05。
3.讨论
鼓膜位于外耳道深处，其厚度仅为0.1mm，容易因外伤受损。部分外伤性鼓膜穿孔患者对其缺乏重视，放任其自愈[2]。由于鼓膜穿孔自愈时间较长，容易造成感染，引发中耳炎，延长病程，同时容易使听力降低[3]。以往对于外伤性鼓膜穿孔主要采用鼓膜修补方法进行治疗，但治疗费用较高、治疗时间长，患者不易接受[4]。肝素明胶海绵是近年来治疗外伤性鼓膜穿孔的一种方法，操作较简便，而肝素明胶海绵具有抗炎、抗凝、吸水、止血的作用，能够有效缓解鼓膜穿孔后的充血、水肿状态，同时能够抑制炎性因子，促进鼓膜愈合[5]。
本研究中，观察组患者给予肝素明胶海绵治疗，而对照组仅给予保守治疗，研究结果显示，在治疗28d后，观察组鼓膜完全愈合率为94.6%，明显高于对照组的60.7%，由此可以看出，肝素明胶海绵应用于外伤性鼓膜穿孔愈合率较高，疗效确切。另外，治疗后观察组语频区气导弹听阀为（28.1±7.5）dB，明显高于治疗前的（20.8±4.2）dB，同时明显高于对治疗后照组的（22.4±6.2）dB,可见，观察组患者听力得到明显改善，其改善效果优于对照组。
综上所述，肝素明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔临床疗效确切，能够有效改善患者的听力，且操作简便，值得普及应用。
【参考文献】
[1]牛景利.肝素明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔的临床观察[J].中国继续医学教育，2015，7(10):240.
[2]李健勇，何本超.耳内镜下明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔[J].现代医学，2013，41(7):505-506.
[3]姜立波，陈晓巍.肝素明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔的临床观察[J].中国医药导报，2013，10(27):49-50，53.
[4]刘丹，万浪，王桃姣，等.耳内镜下重组表皮生长因子加明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔[J].听力学及言语疾病杂志，2013，21(5):544-545.
[5]吴陆敬，何利兴，姜万富，等.耳内镜下贝复新明胶海绵修补外伤性鼓膜穿孔临床观察[J].临床医学工程，2014，21(10):1299-1300.
论文作者:王国珍,高德强
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/6
标签：鼓膜论文; 肝素论文; 海绵论文; 患者论文; 外伤性论文; 对照组论文; 统计学论文; 《心理医生》2016年24期论文;