（牡丹江市中医医院；黑龙江牡丹江157000）
【摘 要】目的：分析阑尾周围脓肿实施腹腔镜一期阑尾切除治疗的临床价值。方法：选择我院2014年3月至2017年3月期间收治阑尾周围脓肿患者36例，分两组。实施开腹手术18例患者为参照组，实施腹腔镜一期阑尾切除手术18例患者为研究组，最后对两组治疗效果进行判定。结果：通过实施不同方法治疗后，比对术后下床时间、引流时间、住院天数和排气时间，研究组较比参照组更短，组间数据结果经统计后差异产生，呈P＜0.05。比对两组患者的手术用时、切口长度和术中出血量，研究组与参照组组间数据结果经统计后差异产生，呈P＜0.05。结论：阑尾周围脓肿实施腹腔镜一期阑尾切除治疗，效果理想，具有较小的创伤，对患者的康复也起到促进作用，临床应用价值存在。
【关键词】腹腔镜一期阑尾切除；阑尾周围脓肿；临床效果
在普外科急腹症中阑尾周围囊肿较为常见，通常由急性阑尾炎发展至晚期病理结果所致。临床既往的治疗以保守治疗和开腹手术为主，但是难以达到理想的治疗效果，且具有较高的不良反应发生率。近年来，腹腔镜取得较为显著的临床效果[1]。选择我院2014年3月至2017年3月期间收治阑尾周围脓肿患者36例，分析腹腔镜一期阑尾切除治疗临床价值。
1 患者信息与方法
1.1 患者的资料
本次研究阑尾周围脓肿患者36例均为我院自2014年3月至2017年3月期间收治，分两组，即研究和参照两组。研究组中，男女患者分别为14例、4例，最大年龄为70岁，最小年龄为29岁，经计算后中位年龄为（51.19±6.43）岁。参照组中，男女患者分别为12例、6例，最大年龄为71岁，最小年龄为30岁，经计算后中位年龄为（50.33±6.51）岁。将研究组和参照组阑尾周围脓肿患者的临床资料输入统计软件SPSS19.0进行证实，组间差异呈P＞0.05，数据结果不具有统计学意义。
1.2 方法
参照组患者实施开腹手术，首先选取麦氏切口，若患者的粘连不是十分严重，将阑尾切除并将引流管进行合理放置，若患者的粘连较为严重，仅仅将引流管进行放置，随后依据患者的实际情况切除阑尾。
研究组患者实施腹腔镜一起阑尾切除术，首先对患者实施气管插管全身麻醉，让二氧化碳的气压腹力维持在15mmHg，将脐和左髂前上棘连线处1/3作为主操作孔，将10mm的Trocar置入其中，辅助操作孔选取脐水平线的右腹直肌外缘，将5mm的Troear置入其中[2]。对患者腹腔进行探查，脓肿和腹壁之间的粘连利用分离钳钝性分离，在此期间不得对肠管造成损伤。待上述操作完成后将脓肿打开，将脓液及时清除，将病变的阑尾充分显露，并将阑尾系膜至阑尾的根部切断，结扎根部让其更加牢靠。若患者的阑尾根部存在坏疽，难以进行结扎，可选择周围网膜对残端进行覆盖和包埋，最后将引流管进行合理放置。对患者右结肠旁沟和盆腔反复冲洗，若患者的粘连较紧，难以将阑尾进行分离，可以对脓腔和盆腔反复冲洗，最后将引流管置入其中，引出时选择辅助操作孔。
1.3 指标的判定[3]
研究组、参照组患者分别实施腹腔镜手术、开腹手术，对其围术期指标结果进行统计，主要包括：手术用时、切口长度和术中出血量等，随后对研究组和参照组患者的术后下床时间、引流时间、住院天数和排气时间进行比对。
1.4 数据统计和检验
将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，手术用时、切口长度、术中出血量、术后下床时间、引流时间、住院天数和排气时间的表现形式以均数（±）标准差为主，组间行T值检验，结果证实统计学意义存在，则表示P＜0.05。
2 研究结果
2.1 腹腔镜手术和开腹手术后的围术期指标结果
研究组患者实施腹腔镜手术，参照组患者实施开腹手术，比对两组阑尾周围囊肿患者的手术用时、切口长度和术中出血量，组间数据结果经统计后差异产生，呈P＜0.05，表1为具体数值，如下所示。
3 讨论
阑尾周围脓肿的既往治疗以保守治疗为主，主要使用抗菌药物，虽然可以使患者的症状得以改善，但是具有较长的病程，不仅会增加患者痛苦，同时会有较高的复发率。开腹手术具有较大的创伤，对患者的术后恢复有着不利影响，同时有较高的并发症发生率。近年来，腹腔镜手段逐渐引入临床，并受到了临床的高度认可广泛应用。有学者研究后指出，阑尾周围脓肿实施腹腔镜技术治疗，具有较小的创伤，术后有较快的恢复速度，同时可以降低术后并发症发生率。该治疗方法同开腹手术比较，具有以下优势：①可以缩短疾病的病程，对胃肠道有较小的干扰。同时可以缩短住院用时，加快术后恢复速度。②气腹充分条件下具有清晰的视野，可以彻底探查腹腔内的病变，实施一期阑尾切除术有较低的感染几率。③可以将切口感染几率和裂开的几率减少。④腹腔镜手术均在腹腔内操作，在一定程度上可以使肠管的牵拉翻转减少，从而使术后肠粘连发生率显著降低[4]。此次研究结果可以看出，实施腹腔镜一期阑尾切除治疗的研究组，术后下床时间、引流时间、住院天数和排气时间明显短于实施开腹手术的参照组，组间数据结果经统计后差异产生，呈P＜0.05。另外，研究组患者的手术用时和切口长度明显短于参照组，术中出血量也有明显减少，组间数据结果经统计后差异产生，呈P＜0.05。这一研究结果与李文煜[5]等学者的报道存在一致性，充分体现了腹腔镜一期阑尾切除治疗的优势，其临床可行性也得到了进一步的证实。
综上研究可知，阑尾周围脓肿实施腹腔镜一期阑尾切除治疗，效果理想，具有较小的创伤，对患者的康复也起到促进作用，临床应用价值存在。
参考文献：
[1]贺杰.腹腔镜治疗阑尾周围脓肿21例报告[J].腹腔镜外科杂志,2010,15(12):933-935.
[2]马立东,李春雷,周福金等.腹腔镜一期手术治疗小儿阑尾周围脓肿[J].临床小儿外科杂志,2013,12(3):191-193.
[3]戴凌,田小林,朱小宝等.腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿临床分析[J].中国医药,2011,06(6):715-716.
[4]李新明,袁又能,董明明等.脓肿悬吊法腹腔镜阑尾一期切除术治疗阑尾周围脓肿的可行性探讨[J].中华胃肠外科杂志,2016,19(7):812-814.
[5]李文煜.阑尾周围脓肿的腹腔镜治疗[J].中国伤残医学,2015(12):58-59.
论文作者:王晨简
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/5
标签：阑尾论文; 脓肿论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 术后论文; 切口论文; 《医师在线》2017年10月下第20期论文;