内江市威远县人民医院内一科 642461
【摘 要】目的：强化护理不良事件管理体系，促进护理安全文化建设，以保障患者安全。方法：在我院开展并强化护理不良事件管理。结果：2015年1月起至12月我院护理不良事件上报率逐月增高；实施护理不良事件管理后，护理差错发生率较实施前有所降低。结论：护理不良事件管理有利于促进医护人员上报护理不良事件，减少护理差错的发生，对于保障患者安全和提高护理质量具有显著作用，能够帮助营造和建设护理安全文化，有效促进护理管理和医院管理。
【关键词】护理不良事件；安全管理；文化建设
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-154-01
护理不良事件在全世界的医疗机构都普遍发生，是伤害和威胁患者安全的重要原因之一。在我国，随着护理不良事件报告系统的建立和有关医疗质量等法律法规的出台，护理不良事件的管理逐渐得到发展，医疗机构对于护理不良事件的管理也逐步走向标准化和正规化。但同时，在实际工作中仍存在不良事件信息缺乏标准化、反馈效果差等问题，很大程度上影响了护理不良事件管理的效果，因此强化护理不良事件管理势在必行。本研究则主要是对强化护理不良事件管理促进护理安全文化建设探讨，为保障患者安全提供建议。
1资料与方法
1.1一般资料
自2015年1月起，选择我院292例临床护士作为研究对象。其中男5名，女287名；年龄20-54岁，平均31.2±7.5岁；学历：本科58名，大专202名，中专32名；职称：副主任护师及以上5名，主管护师32名，护师93名，护士162名。
1.2方法
我院自2015年1月起开展护理不良事件强化管理工作，具体内容包括：（1）鼓励责任人或发现人主动上报；强调及时处理和控制，降低对患者的伤害和影响；在病区通报不良事件的分析、处理和改进措施；重视安全教育和预防工作，以有效降低不良事件的发生率。（2）组织新护士上岗前进行严格的岗前培训，内容主要为与护理安全管理有关的制度和流程，包括护理不良事件报告制度、护理安全管理制度、临床突发事件处理预案、预防跌倒管理规范、病情变化报告制度、输血安全制度等，规范报告流程，制定标准化的上报表格；护理技术操作规程；以及有关不良事件概念、分类、上报流程、相关制度等理论知识，树立护理人员安全观念，并定期开展考核工作。（3）对造成患者伤害的护理不良事件进行定期反馈和分析，组织护理人员定期开展讨论，并在一定范围内通报，分析原因，吸取教训，提高认识。（4）对新入院的患者进行详细的入院评估，了解其存在的安全隐患，根据患者的危险因素制定有针对性的护理措施；对于心理状况异常的患者需要密切观察，并及时将危险因素告知交接班护士和患者及其家属。（5）对于昏迷、70岁以上老人、小儿、危重、手术等患者合理使用腕带，信息包括患者姓名、住院号、床号、药物过敏史、血型等，护理人员在进行各项操作前需要认真核对患者的相关信息，及时更换转科患者的腕带信息。（6）在危险处悬挂警示标语，如勤翻身、防坠床、防压疮、防跌倒等；高危药品需要有明显的标识，对于更改的医嘱内容及时通知患者，保证用药安全；同时在高危时段，例如中午班、夜班、节假日尽可能安排双人值班，弹性排班，加强在此时段的管理。
1.3观察指标
观察护理不良事件管理后护理不良事件的上报率变化情况并比较管理前后护理差错发生情况。
1.4统计学分析
本组记录所得数据均采用SPSS20.0软件进行统计学分析，采用百分率表示计数资料，管理实施前后数据比较进行X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1护理不良事件上报率变化
2015年1月-12月护理不良事件上报率变化具体见表1.
3讨论
医院安全文化是影响医务工作者对待患者安全态度最为重要的原因，其中护理安全文化对于则是不良事件管理的重点和关键。健康的安全文化能够帮助形成积极的氛围，解决影响护理工作的因素，从根本上减少和预防不良事件的发生。完善的护理不良事件上报系统则是保证及时有效事件管理的基础，借助信息技术和资源能够促进不良事件的及时反馈，实现资源共享，保证整个报告系统的落实。护理人员的理论和技能水平是保证患者安全的根本，加强对医护人员的培训和教育可以帮助护理人员有效识别不安全因素，纠正护理人员的认知问题，同时通过相互学习进行自我启发和警醒，更好地进行临床工作。本研究结果显示：强化实施护理不良事件管理后，2015年1月起至12月我院护理不良事件上报率逐月增高；实施护理不良事件管理后，护理差错发生率相比与实施前有所降低。提示护理不良事件管理有利于促进医护人员上报护理不良事件，减少护理差错的发生，对于保障患者安全和提高护理质量具有显著作用，能够帮助营造和建设护理安全文化，有效促进护理管理和医院管理。
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论文作者:官敏
论文发表刊物:《系统医学》2016年12期
论文发表时间:2016/10/9
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