重庆市黔江中心医院 重庆 409000
摘要：目的：硝酸甘油联合利多卡因应用于高血压脑出血手术麻醉的探讨。方法：本文选取我院于2015年01月~2015年07月收治的56例高血压脑出血患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组采用硝酸甘油实施麻醉，治疗组采用硝酸甘油联合利多卡因实施麻醉，对比两组患者的收缩压、舒张压、心率等指标结果。结果：拔管前后两组患者的收缩压、舒张压、心率等指标结果都发生了变化，同时治疗组在拔管前、拔管后三分钟以及拔管后五分钟的舒张压、收缩压、心率三项指标结果和对照组拔管前后的对应指标结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：高血压脑出血患者采用硝酸甘油联合利多卡因治疗后，可以明显减轻患者单独用药带来的反射性心率加快等不良反应症状，进一步促进其药物充分发挥功效，提升治疗效果。
关键词：硝酸甘油；利多卡因；高血压脑出血；手术麻醉；探讨
高血压疾病患者在手术过后拔管操作过程中很容易造成患者血压升高、心率加快等不良的心血管反应，这样就会使得高血压患者多次发生心脏意外情况，硝酸甘油在手术麻醉过程中经常被用于快速降压操作，但是其具体使用过程中容易引起反射性心率加快等不良病症，因此实践过程中开始探索更适合的麻醉处理方式，结果发现硝酸甘油联合利多卡因应用于麻醉中有更好的药物疗效。下面本文选取了我院进行治疗的56例高血压脑出血患者，分别采用单独的硝酸甘油实施麻醉与硝酸甘油联合利多卡因实施麻醉，对比两组患者的收缩压、舒张压、心率等指标结果。
1资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取的患者均为2015年01月~2015年07月在我院进行治疗的56例高血压脑出血患者，每组各28例。其中男31例，女25例。治疗组，年龄35岁到76岁之间，平均年龄（56.33±3.09）岁。对照组，年龄35岁到76岁之间，平均年龄（56.63±3.08）岁。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2麻醉方法
对照组采用硝酸甘油实施麻醉，经过鼻腔滴入浓度为0.02%的硝酸甘油5ug/kg，
治疗组采用硝酸甘油联合利多卡因实施麻醉，经过鼻腔滴入浓度为0.02%的硝酸甘油5.0ug/kg，之后再静脉推注浓度为2.0%的利多卡因药物，药物用量为1.0 ug/kg。
在进入手术室后，医护人员对患者的相关指标结果加以检测和记录，在麻醉开始前，需要静脉注射东莨菪碱0.30毫克，进一步实施麻醉诱导过程，选择麻醉诱导剂咪达唑仑4.0毫克到7.0毫克，丙泊酚30毫克到50毫克之间，维库溴铵0.1mg/kg，芬太尼1.5ug/kg，之后完成静吸复合麻醉操作过程。
1.3统计学处理
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验或χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的收缩压、舒张压、心率等指标结果对比
拔管前后两组患者的收缩压、舒张压、心率等指标结果都发生了变化，同时治疗组在拔管前、拔管后三分钟以及拔管后五分钟的舒张压、收缩压、心率三项指标结果和对照组拔管前后的对应指标结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如表1所示：
2.2两组患者的不良反应发生率结果对比
治疗组出现了1例恶心患者，不良反应发生率为3.57%，对照出现了1例恶心患者，1例头晕患者，1例呕吐患者以及1例胃肠道不适患者，不良反应发生率为14.29%，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。
3.讨论
麻醉苏醒时，经常会造成患者的血压升高，心率加快等反应症状，一旦心肌耗氧量增大或者是血压波动较大时，就会使得患者产生急性心梗和脑血管意外情况，因此术前存在高血压或者是其他不良心血管疾病的患者，很容易引发不良反应症状，尤其是在此类手术过后发病率非常高。心血管反应的一个重点就是为了快速降低动脉血压，快速的使得心肌的氧供需求达到平衡，在临床中主要采用硝酸甘油进行滴鼻、利多卡因注射等方式开展预防术后不良反应过程。
硝酸甘油这种药物在麻醉静脉滴注过程中可以实现对血压的有效控制，进一步起到松弛平滑肌，松弛血管平滑肌的功效，通过药物作用后，可以实现扩张静脉、动脉、冠状血管的功效，同时也可以通过降压作用来更好的应用于颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器，通过共同作用，来更好的促进交感神经兴奋，同时使得心肌收缩力明显增强，进一步促进患者的心率加快，因此在拔管操作过程中，一定要对这些方面引起高度重视，避免出现心率加快、血压升高等心血管病症。通过联合应用硝酸甘油和利多卡因两种药物，可以起到很好的调节血压、心率的功效，进一步使得患者的血压升高，从而避免脑出血情况发生和出现。因此高血压脑出血患者采用硝酸甘油联合利多卡因治疗后，可以明显减轻患者单独用药带来的反射性心率加快等不良反应症状，进一步促进其药物充分发挥功效，提升治疗效果。
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论文作者:张永红
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/8
标签：硝酸甘油论文; 利多论文; 患者论文; 心率论文; 高血压论文; 脑出血论文; 卡因论文; 《健康世界》2015年21期论文;