山西省太原钢铁集团有限公司太钢总医院产科 030000
摘要：目的 探讨对产妇进行改良式会阴侧切缝合术的临床效果。方法 选取2013年12月到2014年12月在我院进行分娩的产妇160例，作为研究对象，并把他们随机分成两组，即观察组（80）与对照组（80），其中对照组的80例产妇采用传统式的会阴侧切缝合术来为产妇助产，观察组的80例产妇则采用改良后的会阴侧切缝合术来为产妇助产。结果 观察组产妇对助产方式的满意度指标要明显高于对照组，其满意率高达98.75%，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。而且从研究对象手术切口的出血量以及住院的时间相关的指标看，观察组也明显的高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 改良式会阴侧切术可明显缩小产妇切口的角度，其切开的部位也更加靠近会阴体，对产妇会阴组织造成的损伤较小，值得临床推广使用。
关键词：产妇；会阴侧切缝合术；助产
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的对象为 2013 年 12 月～ 2014 年12月期间在我院进行分娩的 160 例产妇。这 160 例产妇均符合以下情况：①产妇无麻醉过敏史。②产妇没有家族性遗传病史。③产妇未患有高血压或糖尿病。将这 160 例产妇随机分为对照组和观察组，每组各有80 例产妇。在这 160 例产妇中，初产妇有 108 例，经产妇有 52 例。这些产妇的年龄在 22 ～ 31 岁之间，平均年龄为 25.5±2.0 岁。她们的孕周为37～41周，平均孕周为38.5±1.0周。两组产妇在年龄、孕周等一般资料方面相比无明显差异（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
为对照组产妇使用传统会阴侧切缝合术进行助产，进行手术的方法为：①对产妇进行侧切的角度为 45°角，进行侧切的长度为 2 ～ 3cm。用无菌纱布对产妇的切口进行按压止血。②待产妇分娩后，对其进行常规检查，并用带尾纱条填塞其产道的顶端。③以 1cm 的距离对产妇的阴道粘膜进行缝合，从其上端的皮内缝合至处女膜外，然后打结收针。为观察组产妇使用改良式会阴侧切缝合术进行助产，进行手术的方法为：①在胎儿的胎头拨露时，对产妇进行常规消毒铺巾。手术操作者用左手食指和中指在产妇的阴道内做指示，将 1% 的利卡因注射液注入产妇的阴部进行神经阻滞麻醉及会阴组织局部浸润麻醉。②手术操作者用左手中指和食指伸入产妇的阴道内撑起阴道壁，对产妇会阴剪开的方向进行引导并对胎儿的胎头进行保护。手术操作者的右手用钝刀侧弯直剪刀在距产妇会阴后联合正中向左进行 30°角的切开，切口的长度为 2 ～ 3cm。③暴露产妇整个阴道黏膜的切口，用 2-0 可吸收快微乔线从其阴道黏膜切口的顶端稍上方开始进行连续缝合，一直缝合至其处女膜环处，再经其处女膜环处的黏膜进针，穿过其切口肌底部至其对侧皮下的 0.5 ～ 1.0cm 处，以间隔 1cm 的距离进行肌层及皮下脂肪的连续缝合。
1.3统计学处理
我们使用 SPSS19.0 软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以均数正负标准差（x±s）表示，采用 t 检验，计数资料用n（%）表示，采用 x2检验，用 P ＜ 0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇对助产方式满意率的比较
对照组产妇对助产方式的总满意率为 88.75%，观察组产妇对助产方式的总满意率为 98.75%。观察组产妇对助产方式的满意率明显高于对照组产妇，二者相比差异具有显著性（P ＜ 0.05）。详情见表 1。
3.讨论
传统的会阴侧切缝合术包括做正中切口和侧斜 45°角切口两种方式，这两种切口各有利弊，正中切口对产妇会阴组织的损伤小，但产妇极易发生会阴 III 度裂伤，在临床上并没有得到推广使用。做侧斜 45°角切口在临床上的应用较为普遍，但此方式对产妇会阴切开的角度过大，对胎儿娩出的胁迫性也较大，且可增大产妇会阴内壁组织延伸撕裂的程度。改良式会阴侧切术可明显缩小产妇切口的角度，其切开的部位也更加靠近会阴体，对产妇会阴组织造成的损伤较小。此方法值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]施丽泳.改良式会阴侧切缝合术的临床效果[J].护理实践与研究，2011，21：36-37.
[2]徐云芳，周蕾，朱莉.改良式会阴侧切缝合术的临床应用[J].西部医学，2014，09：1194-1196.
论文作者:王青梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/19
标签：产妇论文; 会阴论文; 切口论文; 对照组论文; 方式论文; 统计学论文; 手术论文; 《健康世界》2015年12期论文;