川北医学院附属医院 637000
摘要：了解综合医院中医科护理工作现状，如护理人力资源、护理安全、中医护理方案及护理技术实施情况等，对存在问题进行分析，找出相应的有效措施，从而提升中医护理质量。
关键词：中医护理；质量；问题；对策
医疗护理质量直接关系到人民群众的生命安全，特别是在医疗执业环境越来越恶劣的今天，就显得尤为重要。如何将现代整体护理与中医护理辨证施护之间的共同共融之处进行互补，提高中医护理质量，是值得探讨的重要问题。
1.中医护理工作中存在问题及原因分析
1.1中医专科护士缺乏 护理队伍整体结构以低年资、初级职称为主，分别占75.0%、70.0%；科室病人以终末期、高龄、危重病人多见，而护士配置比未达到国家标准1：0.4；护士学历大专及本科以上学历占73.68%；科室聘用护士为主，占89.47%；中医专科护士为零。中医护理专业人才的紧缺导致临床护理工作的开展存在“心有余，力不足”的窘境。对中医护理方案及中医护理技术实施困难。
1.2中医临床护理不安全因素
1.2.1中医护理基础知识缺乏 在临床工作中，护士因中医理论知识欠缺，对一些诊断、病程记录中的文字不认识，语句读不通顺；对医生开出的中药方剂，护士对药物的计量、单位及配伍禁忌不熟悉，只能盲目执行医嘱，不能有效控制错误医嘱。护士对方药基础知识严重缺乏，不能针对性的指导服药，如服药的温热寒凉，服药过程中的饮食及药物宜忌，服药后注意事项和服药后观察等，很容易出现护理纠纷及差错。
1.2.2中医护理技术操作不到位 由于西医院校毕业的护士在思想上接受了西医护理理论学习，形成了较稳定的现代护理思维模式。而中医理论抽象、模糊，难懂，护士缺乏学习中医理论知识的积极性、主动性，掌握中医护理操作就有一定难度。如穴位按摩、拔罐、刮痧、敷脐疗法、捏脊等一些常用的中医护理操作技术，至今仍是临床护理中解决实际问题的重要手段，在疾病防治和康复护理中起着举足轻重的作用［1］。但这些操作是技术性和专业性较高的工作，如果临床操作不熟悉或者操作错误，很容易出现不安全现象，引起护患纠纷。
1.2.3法制观念淡薄，自我保护意识不强 如病人姓名与其他记录不符，记录不及时，漏项，部分护理方案的诊断名称与医疗诊断有出入，护理方案的分型与医生分型不一致等。不能正确运用中医术语，导致记录不详细；对脉象描述不清及与病情、医疗记录不符等。
1.2.4缺乏中医护理质量的有效控制 综合医院护理部及科室未对中医护理方案落实情况进行质控、培训、指导，考核监督制度不完善；中医护理方案落实流程不完善；医疗组对中医护理方案的重视和配合力度不够，医生不认同方案，不开具医嘱，护士不能为患者实施中医特色技术；落实中医护理方案过程中出现的问题未及时进行反馈总结，延误问题的解决和方案的持续改进。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 对策
2.1 加强中医专科护士的培养 中医护理是以方法多样、注重情志调护和预防保养为特色的，即强调“三分治七分养”，专业人才很重要。首先医院层面要重视，要提高医院护理人员配置，调整医院的床护比例（按照实际编制床位1：0.4配置护士），并纳入科主任的目标绩效考核。护理部有目的、有计划的引进中医院校毕业的专科护士；另外，医院安排逐步、分次把护士送到专科中医院及院校去培训、进修学习，让护士向中医专业化发展，以逐步提升中医护理人员的专业水平。
2.2增强法制观念 科室组织认真学习《医疗事故处罚条例》、《护理文书书写规范及管理规定》等法律、法规，用法律来维护护理对象及自身的正当权益，让护士人人知法、学法、懂法。教育护士在工作中要认真、负责、细心，时刻以法律为准绳，规范自己的行为[8]，严格执行护理操作规范，保证中医护理工作的准确性，提高护理质量。
2.3加强业务培训 护理部按照《中医医院中医护理工作指南》、《中医护理常规、技术操作规程》等要求，制定各级护理人员的中医护理培训计划。科室定期组织学习中医基础知识，集中培训中医技术操作并考核；邀请科内医生对中医技术进行指导，对存在的问题及时纠正；每天安排1-2名护理骨干参与医生查房、疑难病例、危重病人讨论；积极参加科内医生组织的中医专题讲座，并把骨干送到上一级中医院校学习、进修；科内积极开展辨证施护和中医特色专科护理，并不断总结中医临床经验。
2.4加强医护配合 医护共同制定护理常规、中医特色健康教育、康复锻炼指导内容等。如中药汤剂的服药护理，包括中药的性质、功用，服药温度、时间、频次及服药的饮食禁忌和注意事项等方面的护理指导，从而达到提高中药疗效、降低其毒副作用以及提高患者的依从性等目的；医护沟通良好，达到收集的资料真实，医疗记录及其他护理记录一致，避免了不必要的纠纷及差错。
2.5加强西医、中医护理方法相结合 中医护理和西医护理相互结合，不断吸取西医先进科学的护理内容和护理方法，大力发扬中医护理的优点，从而使中医护理和西医护理技术达到相互补充、相互融合［3］。如西医的注射法与中医的穴位注射结合；西医的大量不保留灌肠与中医的中药直肠滴入结合；癌症病人应用镇痛药物的同时配合穴位按摩、针灸；消化不良的成人、小孩在应用帮助消化药的同时采用捏脊等方法，能起到辅助治疗的作用。
2.6加强护理质量控制。科室成立专门的质量控制小组，发挥质控成员的一级质控作用，重点检查重病人的基础护理、康复指导、健康教育及核心制度等的落实情况，督查在架病历，把关出科病历的质量。护士长对科室护理质量存在的问题，要组织全科护士讨论，并有整改措施。护理部加强二级质控的指导作用，有运行于中医护理质量的检查评价标准。护理部成立中医护理质量专项考核小组，组织开展护理质量评价工作及标准修订。护理部及各病区每年制定护理质量管理工作计划并组织实施，以定期检查与不定期抽查相结合的方式对中医护理质量进行检查发现问题及时反馈、进行原因分析、提出整改措施、督查措施落实情况及追踪评价整改效果从而持续改进与提高中医护理质量。
3小结
护理质量是护理管理的核心。目前我院中医科运行的护理质量评价标准基本与西医同步，未涉及中医护理内容，严重阻碍中医护理的发展与提高。为了提高中医护理质量，首先提高护理人员的中医理论知识水平，医院应加强对中医护理人员定期培训，在培训过程中还应该加强安全培训工作，从而不断提高护理人员对安全的重视程度［4］。通过对中医基础知识、专科理论、中医操作技能等知识的培训，从根本上提高护士综合能力，才能提高中医护理质量。
参考文献：
［1］彭廷云．临床教学中的中医护理操作技术带教体会[J]．当代护士，２００７（５）：２７－２８
[2]云芳.护理文书书写缺陷及管理规定[J].河南外科学杂志，2008，1（5）：95-96
[3]蔡丽月，曾梅玉，魏彩虹．影响我院中医护理技术应用与发展的因素与对策[J]．当代护士（专科版），２０１２（４）：８９－９０
[4]胡燕，蒋运兰，王艳桥，等．中医在社区护理中的发展优势及存在的问题[J]．全科护理，２０１１，９（１２Ａ）：３１９９－３２００
论文作者:王大雪,李芳,谢俊
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/17
标签：中医论文; 护士论文; 质量论文; 西医论文; 护理部论文; 科室论文; 方案论文; 《健康世界》2015年1期论文;