广西天等县龙茗中心卫生院 532801
摘要：目的 探讨妊娠期糖尿病筛查与孕期保健的关系。方法 选取2011年1月至2014年12月在我院进行产前检查的200例孕妇，对其妊娠糖尿病、病史、婴儿以及住院分娩情况进行统计分析。结果 本组选取的200例孕妇经过50克糖筛查之后，发现有23例≥7.8mmol/h，经过筛查，发现1例有死胎史，3例有自然流产史；1例有多饮、多食物、多尿症状病史；1例尿糖呈阳性。12例口服葡萄糖耐量异常孕妇中有1例早产，1例死胎，4例胎儿窘迫，1例新生儿窒息，1例产后出血，1例新生儿低血糖，1例巨大胎儿，1例妊高征，1例胎盘早剥。在3例口服葡萄糖耐量却未控制饮食试验异常者，有33.33%（1例）出现巨大胎儿；1例控制饮食并且使用降糖药物进行治疗未出现巨大胎儿，8例实施控制饮食，有12.5%（1例）出现巨大胎儿。12例葡萄糖耐量异常孕妇的分娩方式分别为：5例采用自然分娩，占41.6%的比例；1例采用会阴侧剪，占8.33%的比例；7例采用剖腹产，所占比例为58.33%。结论 妊娠期糖尿病的筛查工作可以实现妊娠期糖尿病的及时发现与治疗，能够有效保证母婴的健康，值得在今后的临床应用中推广。
关键词：妊娠期糖尿病；孕期保健；筛查
根据有关报道，近些年妊娠期糖尿病患者的数量呈持续上升的趋势。因为妊娠期糖尿病临床症状及体征不明显，所以漏诊的情况较为常见。虽然妊娠期糖尿病孕妇在分娩过后一段时间里，基本上可以使血糖含量恢复至正常水平以内，然而孕妇糖尿病复发的可能性依然较高，可能性达到30.00%以上。并且，妊娠期糖尿病孕妇在孕期、分娩期及产褥期容易出现早产、死胎、胎儿畸形以及巨大胎儿等状况。所以，对孕期保健与妊娠期糖尿病筛查的关系进行探讨具有十分重要的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月-2014年12月在我院产前检查200例孕期为24至28周的孕妇。
1.2 筛选方法
所有孕妇使用50克糖筛查，本组孕妇在清晨空腹一次性口服融入50克葡萄糖的200毫升的水，规定在5分钟之内饮用完毕，孕妇服糖1小时之后获取静脉血查血糖。针对筛查结果，葡萄糖含量≥7.8mmol/h的患者再进行葡萄糖耐量的测试：空腹12小时后，在200毫升水中溶入75克葡萄糖口服，分别检测空腹以及服糖后1、2、3小时的静脉血血糖值，空腹正常的糖耐量血糖为5.6mmol/L，服糖后1至3小时后正常的糖耐量血糖分别为10.3mmol/L、8.6mmol/L以及6.7mmol/L。妊娠期空腹血糖2次或2次以上≥5.8mmol/L或者糖耐量试验有2项以及2项以上超出血糖标准则可确诊为患有妊娠期糖尿病。
1.3 妊娠期糖尿病孕妇的治疗
针对确诊为妊娠期糖尿病的孕妇，医生应该对病人给予安抚，同时建立高危妊娠档案，对孕妇进行针对性治疗，加强有关的健康指导，并且进行定期的检查。
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2 结果
2.1 孕妇病史情况
本组选取的200例孕妇经过50克糖筛查之后，发现有23例≥7.8mol/h，筛查：1例有死胎史，3例有自然流产史；1例有多饮、多食物、多尿症状病史；1例尿糖呈阳性。
2.2 葡萄糖耐量异常孕妇的胎儿情况
12例口服葡萄糖耐量异常孕妇中有1例早产，1例死胎，4例胎儿窘迫，1例新生儿窒息，1例产后出血，1例新生儿低血糖，1例巨大胎儿，1 例妊高征，1例胎盘早剥。
2.3 筛查巨大胎儿的情况
在3例口服葡萄糖耐量却未控制饮食试验异常者，有33.33%（1例）出现巨大胎儿；1例控制饮食并且使用降糖药物进行治疗未出现巨大胎儿，8例实施控制饮食，有12.5%（1例）出现巨大胎儿。
2.4 OGTT异常孕妇的分娩方式
12例葡萄糖耐量异常孕妇的分娩方式：41.6%（5例）采用自然分娩；8.33%（1例）采用会阴侧剪；58.33%（7例）采用剖腹产。
3 讨论
因为多数妊娠期糖尿病孕妇不存在明显异常的症状与体征，直到发生问题，母婴危害却早已形成。因此，妊娠期糖尿病筛查对孕期保健意义重大。本组孕妇在清晨空腹一次性口服溶入50克葡萄糖的200毫升水，规定在5分钟之内饮用完毕，孕妇服糖1小时后取静脉血查血糖。针对筛查结果葡萄糖≥7.8mmol/L的患者，再进行葡萄糖耐量试验，可达到90%的敏感性，筛查能够降低误诊及漏诊的概率，对某些妊娠期糖尿病孕妇实施必需的产前保健，对其饮食及用药进行指导，可以实现产科质量的提高，可以实现围生期发生概率的有效降低。糖尿病在妊娠期更容易发生，因为当前暂时不存在治愈糖尿病的方法，所以加强早期预防，减少妊娠期孕妇患上糖尿病的人数是医务人员的重要责任。对妊娠期妇女采用口服葡萄糖进行糖尿病筛查的实验，对妊娠期妇女及婴儿的健康十分重要，而筛查的方法仅仅是给孕妇空腹口服200毫升的50克葡萄糖水溶液，简单可行，1小时之后采静脉血查血糖就可以快速得知结果，费用较低。
总之，尽可能进行妊娠期糖尿病筛查，其可以实现妊娠期糖尿病的及时诊断与治疗，能够减缓妊娠期糖尿病患者的患病程度，可以有效提高新生儿的生命质量，避免因婴儿畸形或夭折给患者家属带来的心理悲痛，实现孕妇围产期保健水平的提高，最大程度上减小孕妇围产期相关症状的发生，值得在今后的临床应用中推广。
参考文献：
[1]温伟锋，鹿丽娜.妊娠期糖尿病筛查与孕期保健的关系探讨[J].河北医药，2004，03：257-258.
[2]谢海英.妊娠期糖尿病筛查与孕期保健的关系[J].中国药物经济学，2013，05：452-453.
[3]蔡李倩，范岩峰，许榕仙，杜丽雅.孕期营养及糖尿病筛查对妊娠期糖尿病发病的预测[J].中国妇幼保健，2011，11：1616-1619.
[4]黎肖梅.妊娠期糖尿病筛查与孕期保健的关系[J].医学理论与实践，2011，10：1183-1184.
[5]杨静，刘冉冉，张洪芹.孕前肥胖及孕期体重增长过度与妊娠期糖尿病关系探讨[J].中国医药科学，2012，23：15-17.
[6]钟宇玲. 4612例孕妇妊娠期糖尿病筛查及影响因素分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2012，03：306-307.
论文作者:陆金妹
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：孕妇论文; 糖尿病论文; 妊娠期论文; 筛查论文; 胎儿论文; 孕期论文; 血糖论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;