1.大连黄海医院 辽宁大连 116000；2.大连市口腔医院 辽宁大连 116000
摘要：目的：探讨针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病的效果。方法：选取我院收治的68例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，根据治疗方法的不同将患者分为两组，对照组给予针灸治疗方法，观察组在对照组基础上联合推拿手法治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前TMFV、PSV、PI、RI指标无明显差异，治疗后，观察组改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病可明显提高治疗效果，改善血流状态，值得临床推广应用。
关键词：针灸；推拿；椎动脉型颈椎病
椎动脉型颈椎病（CSA）属于颈椎病的一种，多是因椎动脉受累、颈部交感神经受到刺激而使得椎基底动脉血供不足后出现的疾病，其好发于老年人，主要症状为眩晕、耳鸣、头痛等，严重影响患者的生活质量。西医治疗该病多采用口服扩张血管类的药物，但效果不显著易复发。有研究表明，中医对于治疗该病有独特优势[1]。为探讨针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床效果，本文对我院收治的34例患者实施针灸联合推拿治疗，取得了满意效果，先报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年12月-2018年2月我院收治的68例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，所有患者均符合该病诊断标准且经相关检查确诊，排除椎动脉型颈椎病伴有其他分型者；排除因脑源性、外伤性、耳源性、颅内肿瘤等原因引起的眩晕性疾病者；排除合并严重心肺肝肾疾病者。将患者随机分为对照组与观察组，每组各为34例。对照组34例，男19例，女15例，年龄48-68岁，平均年龄（55.25±2.32）岁，病程1-8年，平均病程（4.84±1.21）年。观察组34例，男20例，女14例，年龄47-67岁，平均年龄（54.45±2.38）岁，病程1-7.5年，平均病程（4.76±1.25）年。两组患者在性别、年龄以及病程等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规针灸治疗，以夹脊穴、百会、三阴穴、太溪、昆仑、足三里为主穴，以太阳穴、印堂穴、天柱穴、大椎穴为辅穴，对足三里、太溪、三阴交均使用补法，剩余穴位采用强刺激或者中等刺激，在行针过程中，针尖入椎体以0.3-0.5寸为宜，针灸30 min 1次，每天行1次，以1个月为一疗程。观察组在对照组基础上联合推拿手法治疗，实施方法：以放松手法开始，推揉患者颈部韧带和两侧肌肉4 min左右，缓叩背左右分别30次，自患者耳屏前推至锁骨近端，沿胸锁乳突肌提拉至耳后，持续2 min左右。一指禅推揉患者颈部5min，弹拨韧带5min，双滚肩背5min。推拿、双滚等手法治疗时力度要适中，以患者能够耐受为宜，1次/d，疗程1个月。
1.3观察指标及评定标准
观察两组治疗效果及治疗前后血流动力学指标。（1）治疗效果：患者临床症状消失，恢复至正常状态为治愈；临床症状有明显改善，颈椎功能还存在一定障碍但不影响正常生活判定为好转；临床症状和颈椎功能无明显改善甚至有加重判定为无效。治疗总有效率＝（治愈例数＋好转例数）/总例数×100%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）观察两组治疗前后血流动力学指标：椎动脉-基底动脉的平均血流速度（TMFV）、收缩期的峰值血流速度（PSV）以及血管搏动指数（PI）和阻力指数（RI）指标变化。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件系统对本次研究所得数据进行统计分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，行t检验，计数资料以率（%）进行表示，行2检验，以P＜0.05显示为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较
对照组34例，治愈14例，好转12例，无效8例，对照组治疗总有效率为76.47%；观察组34例，治愈20例，好转12例，无效2例，观察组治疗总有效率为94.12%；结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组治疗前后血流动力学指标
对照组34例，治疗前TMFV为（22.57±5.34）cm/s，PSV为（51.28±11.57）cm/s，PI为（1.16±0.37）cm/s，RI为（0.75±0.13）cm/s，治疗后分别为（23.52±4.46）cm/s、（54.23±14.25）cm/s、（0.89±0.24）cm/s、（0.64±0.15）cm/s；观察组34例，治疗前TMFV为（22.64±5.37）cm/s，PSV为（51.84±12.27）cm/s，PI为（1.17±0.36）cm/s，RI为（0.74±0.17）cm/s，治疗后分别为（26.82±4.52）cm/s、（60.23±14.05）cm/s、（0.64±0.13）cm/s、（0.54±0.09）cm/s；结果显示，两组治疗前TMEV、PSV、PI、RI指标无明显差异，治疗后，观察组改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
颈椎病是临床常见疾病，随着人们生活方式的改变，使得该病的发生率逐年上升且呈年轻化趋势，该病中最常见的类型为椎动脉型颈椎病，其属中医“眩晕”“头晕”范畴，病因为颈部劳损、肝肾亏虚、痰浊中阻等[2]。有相关研究表明，在治疗中采用中医针灸结合推拿治疗的方法治疗，可滋养肝肾、补益气血，有效提升患者治疗效果。为探讨针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病的效果，本文对我院收治的68例患者为研究对象，研究结果显示，观察组治疗总有效率（94.12%）明显高于对照组（76.47%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前TMFV、PSV、PI、RI指标无明显差异，治疗后，观察组改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对CSA患者实施中医针灸联合推拿治疗可有效提高治疗效果，改善患者血流动力指标，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]吴海金，陈春花.针灸联合推拿手法对椎动脉型颈椎病患者血流动力学的 影 响[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（5）：63-64.
[6]王淑杰，李光磊，邢越，等.中医针灸联合手法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果[J].中国处方药，2016，14（10）：103-104.
通讯作者简介：杜春辉（1983-），女，汉族，山东烟台人，本科学历，护师，大连市口腔医院口腔外科，研究方向：护理。
论文作者:刘慎义1,吴蔓1,杜春辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/6
标签：动脉论文; 针灸论文; 对照组论文; 患者论文; 颈椎病论文; 两组论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;