摘 要：小儿腹泻由多种因素引发，属于儿科的常见疾病，患儿会出现大便性状改变以及大便次数增多等症状，部分表现为呕吐，严重的患儿还会出现酸中毒、电解质紊乱以及脱水等问题，严重影响了患儿正常的生长与发育。小儿腹泻多发于6个月-2周岁的婴幼儿，为了提高治愈率，本文分析了小儿推拿在小儿腹泻治疗方面的实际作用。
关键词：小儿推拿；腹泻病；临床观察
一、资料与方法
1、一般资料
将我院2018年4月-2019年4月收治的120例小儿腹泻患者作为研究对象，并随机分为观察组与对照组，每组为60例。年龄在10个月至3周之间。所有患儿在年龄、性别等一般资料方面的差异不具备统计学意义，但具备可比性。
2、诊断标准
2.1西医诊断标准：一是患儿的大便次数明显增多，一天3次-5次，甚至多达10次以上，大便存在少量粘液且色褐发臭，患儿并伴随呕吐、发热、腹痛以及恶心等症状；二是患儿存在饮食不洁问题；三是严重腹泻患儿存在小便短少、体温升高以及皮肤干燥等问题，且啼哭无泪、呼吸深长，出现腹胀问题；四是通过大便镜检可见患儿红白细胞较少，且存在脂肪球。
2.2中医诊断标准：一是伤食引起，大便气味酸臭，便前会腹痛，或存在呕吐、舌苔厚腻等症状；二是风寒引起，患者肠鸣腹痛，伴随咳嗽、流鼻涕以及舌苔薄白等症状。部分患者会小便短黄、烦躁口渴，舌苔黄腻；三是湿热引起，大便呈水样，频繁多次，气味酸臭，存在少量的粘液。四是脾虚引起，大便色淡不臭，患者面色萎黄，形体消瘦，精神懈怠，舌苔呈薄白。
3、治疗方法对照组采用常规的治疗方法，为患儿口服补液盐，帮助其消化，治疗时采用复方胰酶散、妈咪爱等药物。观察组则在常规治疗的基础上采用常用的中医推拿方法，推大肠、运板门、摩腹以及分腹阴阳等。一日2次，每3-5日为1个疗程。之后对比分析两组的依从性与治愈率。
4、疗效标准痊愈：患儿腹泻症状基本消失，矫正酸碱平衡紊乱、水电解质平衡，大便常规检查正常；好转：患儿腹泻次数明显减少，大便性状基本恢复，大便常规检查基本正常；无效：患儿粪便次数、性状以及全身症状均无任何好转，大便常规检查恶化。治疗有效率为痊愈率与好转率之和。
二、讨论
小儿腹泻由多种因素引起，比如胃肠道负担较重、机体防御能力差、消化道发育不成熟以及胃肠道菌群失调等，且存在细菌与病毒感染。且日常饮食与气候也会导致小儿腹泻问题，对此，家长应做好护理工作，且治疗期间也应合理调节饮食，以有效预防并发症的发生。腹泻问题最为关键的便是西医中使用的药物治疗，但部分孩子无法接受过多的药物，甚至干脆不吃药，以致拖延病情，难以有效治愈。中医理论中，小儿腹泻主要因其胃肠道发育不完全，很多因素会导致患儿脾胃失调，以致腹泻，通过小儿推拿可以有效疏通患儿的经络，运行气血，在调节脏腑功能的基础上增强机体的疾病抵抗能力。
1、小儿腹泻病因病机
中医学认为，小儿脾胃薄弱，无论感受外邪，内伤乳食或脾肾虚弱等均可导致脾胃运化功能失调而发生泄泻。其主要的病变在于脾胃，因胃主腐熟水谷，脾主运化精微，如脾胃受病，则饮食入胃，水谷不化，精微不布，合污而下，致成泄泻。
小儿泄泻的原因，以感受外邪，内伤饮食和脾胃虚弱等为多见。小儿脏腑脆嫩，藩篱不密，易为外邪所侵，且因脾胃薄弱，不耐受邪，若脾受邪困，运化失职，升降失调，水谷不分，合污而下，则为泄泻；乳哺不当，饮食失节或过食生冷瓜果，或不易消化食物，皆能损伤脾胃，脾伤则运化功能失职，胃伤则不能消磨水谷，宿食内停，清浊不分，并走大肠，因成泄泻；小儿先天禀赋不足，后天调护失宜，或久病迁延不愈，皆可导致脾胃虚弱。脾虚则健运失司，胃弱则不能腐熟水谷，因而水反为湿，谷反为滞，清阳不升，乃致合污而下，成为泄泻。
2、小儿腹泻推拿的手法
2.1按揉足三里，足三里穴位是在以膝盖髌骨下方的凸起处为起点，向下四指宽，胫骨外侧按揉该穴位。可以有效的调理肠胃、消食理气。按摩方法，用大拇指的指肚按揉足三里穴，两百下左右，一般是当小腿酸胀和酸疼的时候产生的效果最好。
2.2揉龟尾，龟尾就是尾骨的末端，中医认为，揉龟尾穴能够调理大肠，止泻通便。按摩方法，用大拇指指腹按摩龟尾穴二百次。
2.3推上七节骨，上七节骨的穴位是在以尾椎为起点，向上1寸到1.5寸的地方。按摩方法，将两手张开，四指向外固定在腰椎两侧，其余手指交替向上推七节骨，两百次每一组，多做几组效果更佳。
2.4运内八卦，运内八卦可以帮助消化、止泻。按摩方法，将手掌摊开，以掌心为圆心，圆心至中指指根横纹约三分之二处为半径做圆周，沿着这个圆周顺时针按摩二百次。
3、注意事项
部分研究发现，小儿推拿在治疗小儿腹泻方面具备良好的依从性，治愈率较高。患儿在腹泻后会出现吃药困难以及哭闹的问题，且消化功能减退，甚至部分家长不愿为宝宝喂药，以致病情无法被有效治疗，而小儿推拿无需逼迫患儿吃药，治疗效果更为明显。实践治疗发现，小儿推拿在治疗患儿腹泻方面，效果要明显好于一般的吃药、打针等治疗方法。但临床使用小儿推拿时应注意以下几点，一是小儿脏腑比较娇嫩，机体的耐受力较差，因此应采用适宜的刺激强度，手法应尽量轻柔，不可过力。且为了避免损伤患儿的皮肤，推拿时应采用甘油、滑石粉等介质，当手法部位存在皮肤破损、烧伤以及烫伤等问题时，不宜采用推拿，以免引发局部感染问题。二是推拿应由刺激小的方面开始，促使患儿慢慢适应，且还应根据患儿的实际情况调整手法强度。三是在实行推拿方法时应尽量采用正确的护理与喂养方法，减轻患儿的痛苦，促使其早日康复。同时，在治疗期间，家长还应为患儿补充足够的液体，以免脱水。必要时还应综合采用肠粘膜保护剂以及微生态疗法等辅助治疗措施。当患儿存在感染问题时，应增加使用抗生素药物。四是当患儿病情十分严重，甚至出现电解质紊乱与酸碱失衡问题时，应先采用液体疗法帮助患儿恢复机体功能，将推拿作为辅助治疗方法
结束语
综上所述，小儿腹泻是很常见的一种病症，推拿可以很好的缓解小儿腹泻的症状，而且还没有副作用。此外，小儿推拿省时也不费力，容易掌握，值得推广。
参考文献
[1]乔力阳.中药经皮给药辅助治疗小儿腹泻病300例疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2017(20):203-205.
[2]赵舒丽.小儿腹泻病治疗新进展[J].中国医学创新,2019(16):345-348.
[3]王新.浅谈穴位贴敷在小儿腹泻病护理中的应用[J].求医问药(下半月),2018(25):314-315.
论文作者:白玉婷
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第12期
论文发表时间:2019/9/3
标签：小儿论文; 患儿论文; 大便论文; 脾胃论文; 方法论文; 舌苔论文; 穴位论文; 《医师在线（学术版）》2019年第12期论文;