摘 要：目的：研究自发性气胸胸腔引流术后并发症的观察与护理干预方法。方法：选择随机选取2014年1月至2016年5月我院收治的62例自发性气胸患者作为研究对象，根据随机数字法将62例患者分成对照组与观察组，各31例。两组患者均行胸腔引流术，对照组实施常规护理，观察组实施护理干预，比较两组并发症情况。结果：术后3个月随访，观察组再发气胸1例，并发症发生率3.2%；对照组感染1例，糖尿病高渗性昏迷1例，再发气胸4例，并发症发生率19.4%；观察组并发症明显少于对照组，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间（8.2±1.0）d，对照组住院时间（15.5±2.1）d，观察组住院时间明显比对照组短，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：自发性气胸胸腔引流术实施综合护理干预，能明显减少并发症，缩短患者住院时间，值得推广应用。
关键词：自发性气胸；胸腔引流术；并发症；护理干预
自发性气胸指无外伤或人力因素影响，机体肺组织和脏层胸膜出现自发性破裂，肺表面肺泡出现自发性破裂，肺和支气管气体会进到胸膜腔引起的气胸，临床分成原发性气胸与继发性气胸[1]。其中原发性气胸多发生于健康人群，继发性气胸多发生于合并基础疾病的患者[2]。本次研究中，选择随机选取2014年1月至2016年5月我院收治的62例自发性气胸患者作为研究对象，其中观察组实施综合护理干预，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择随机选取2014年1月至2016年5月我院收治的62例自发性气胸患者作为研究对象，根据随机数字法将62例患者分成对照组与观察组，各31例。对照组男28例，女3例；年龄10-85岁，平均年龄（58.9±8.6）岁；根据气胸发生部位分类，19例发生于左侧，10例发生于右侧，2例发生于双侧；发病至入院时间0.5h-7d，平均（1.8±0.8）d；观察组男27例，女4例；年龄9-85岁，平均年龄（57.6±8.9）岁；根据气胸发生部位分类，18例发生于左侧，10例发生于右侧，3例发生于双侧；发病至入院时间0.5h-7d，平均（1.6±0.9）d；两组基本资料组间对比，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组为患者实施一般护理，护理人员指导患者保持卧床休息，保持半坐卧位，使患者在舒适同时还能适宜引流与呼吸，以此提高患者的肺活量，使呼吸困难情况得以改善。同时，为患者实施心电监护，观察患者各项生命体征的变化，对患者呼吸、心率等指标进行观察，吸氧护理后可以改善患者低氧血症，促进氮由气胸向血中转移。
观察组为患者实施综合护理干预，护理人员对患者胸腔引流术前、引流术后均实施护理干预，具体护理措施如下：
术前护理：①心理护理。实施胸腔引流术以前，护理人员按照患者心理状态，耐心为患者讲解手术成功案例和治疗方法，以此增强患者的安全感和战胜疾病信心，保持理想状态完成手术。②饮食护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术前，护理人员要为患者准备高蛋白、高热量和高维生素食物，使患者保持最佳的营养状态，及时纠正水电解质紊乱情况。③控制疾病。术前进行各项检查，要及时将原有疾病治疗，观察患者血压、心率等变化，及时告知患者治疗效果与相应的注意事项。
术后护理：①观察生命体征。观察患者心电图、血氧、血压、呼吸等指标，持续给予2-3L/min吸氧护理。②饮食护理。为保持患者大便通畅，给予容易消化食物，必要时可以应用缓泻剂进行通便护理，避免排例困难影响肺脏愈合。③预防感染护理。切口坚持无菌换药，观察是否出现渗血、红肿等情况，无菌引流瓶也要坚持无菌操作，每隔12h为患者更换引流瓶，对引流液颜色、数量等进行记录。④引流管护理。观察引流管通畅情况，对引流管的固定位置做好刻度记录，观察穿刺点是否发生脱落，对引流管和水封瓶连接进行观察，避免发生漏气或感染。⑤预防并发症。实施胸腔引流术后为患者摆放半卧位，可以帮助患者呼吸与引流的通畅，指导患者适当咳嗽、深呼吸等运动，可以帮助积液排出，及时变换体位，避免发生压疮。⑥康复护理。护理人员指导患者保持稳定的情绪，忌剧烈运动或过力的排便或持重物，预防发生感冒，若有胸闷、胸痛等不适症状要及时送医就诊。
1.3观察指标
观察并记录两组患者再发气胸、感染、糖尿病高渗性昏迷等并发症；统计记录两组患者住院时间[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以(x±s)表示计量资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组并发症情况
术后3个月随访，观察组再发气胸1例，并发症发生率3.2%；对照组感染1例，糖尿病高渗性昏迷1例，再发气胸4例，并发症发生率19.4%；观察组并发症明显少于对照组，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）；
2.2比较两组住院时间
观察组住院时间（8.2±1.0）d，对照组住院时间（15.5±2.1）d，观察组住院时间明显比对照组短，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
自发性气胸因无外伤或人为影响，其中原发性气胸多发于瘦高青壮年人群，而继发性气胸多在其他疾病基础上形成，发病诱因包括剧烈咳嗽、排便过度用力、狂笑过度等因素。本次研究中，观察组应用综合护理干预，可以观察到实施胸腔闭式引流可以有效治疗自发性气胸，坚持无菌操作可以避免继发感染。术前心理护理可以使患者配合完成治疗护理工作，术后为患者实施观察和护理干预也能保持患者引流管的通畅，从而调节患者饮食，保证临床治疗效果[4]。
总之，自发性气胸胸腔引流术实施综合护理干预，能明显减少并发症，缩短患者住院时间，值得推广应用。
参考文献：
[1]赵林梅.自发性气胸患者行胸腔闭式引流术后护理体会[J].基层医学论坛，2016，20（18）：2601-2602.
[2]靳锁翠.自发性血气胸胸腔闭式引流护理体会[J].临床医药文献杂志，2014，1（12）：2219-2223.
[3]徐慧.老年自发性气胸患者胸腔闭式引流术后咳痰的护理观察[J].中外医学研究，2016，14（2）：75-76.
[4]张霞，牛迎东.自发性气胸患者行胸腔闭式引流术后护理体会[J].中国药物经济学，2013，8（4）：432-433.
论文作者:武雪英
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/3
标签：气胸论文; 患者论文; 自发性论文; 并发症论文; 胸腔论文; 术后论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年11月下第22期论文;