（中国人民解放军88医院心内科 山东 泰安 271000）
【摘要】目的：探讨分析循证护理对老年高血压患者治疗依从性及治疗效果的影响。方法：选取2013年3月至2014年5月间我科收治的老年高血压患者100例作为研究对象，将其分为试验组（50例）和对照组（50例），为对照组患者进行常规护理，为实验组患者进行循证护理，观察2组患者的医嘱依从性及临床疗效。结果：经过6个月的治疗、护理和随访，试验组患者（50例）血压控制总有效率92%，对照组患者（50例）血压控制总有效率80%，试验组患者的治疗效果明显优于对照组，差异显著（P＜0.01），具有统计血意义。结论：循证护理能提高高血压患者的治疗依从性，从而起到控制和稳定血压的目的，减少并发症的发生，值得临床上推广使用。
【关键词】循证护理；高血压患者；治疗依从性；治疗效果
随着社会老龄化程度不断提高，高血压的发病率逐年升高，已成为老年人的常见慢性病，它不仅可导致严重的心、脑、肾功能障碍，也是脑卒中、冠心病的主要危险因素。我国高血压有三大特点[1]：即“三高”（患病率高、致残率高、死亡率高），“三低”（知晓率低、治疗率低、控制率低），“三不”（不难受不吃药、不规律用药、不爱用药）。因此，该病患者需要接受长期的护理干预，以降低疾病的发病率及致残率。
循证护理是今年来广泛应用于临床的一种将护理研究与实践紧密结合在一起的护理措施[2]，笔者选取2013年3月至2014年5月间我科收治的老年高血压患者100例作为研究对象，将其分为试验组（50例）和对照组（50例），为对照组患者进行常规护理，为实验组患者进行循证护理。经过6个月的治疗、护理和随访，观察对比两组患者医嘱应从性及临床疗效，并将对比结果进行回顾性分析，现将分析结果报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料 选取2013年3月至2014年5月间我科收治的老年高血压患者100例作为研究对象，其中男性52例，女性48例，这些患者的年龄为60-90岁，平均年龄（70.81±5.96）岁，体重50-82kg，所有患者均符合WTO高血压病的诊断标准，均无严重并发症，无药物过敏史。将这100例患者随机分为试验组（50例）和对照组（50例），两组患者在性别、年龄、体重、病情方面的差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法 为对照组患者进行常规护理，为试验组患者进行循证护理，经过为期6个月的治疗、护理和随访，观察对比两组患者的医嘱依从性及临床疗效，并将对比结果进行回顾性分析。
1.2.1 常规护理 为50例对照组患者进行常规护理：（1）严格按照规章制度进行规范性护理操作。（2）严密监测血压、体温、脉搏、呼吸等生命体征的变化。
1.2.2 循证护理 为50例试验组患者进行循证护理：（1）依从性护理：提醒患者严格按照医嘱服药，不可擅自减少或增加降压药的剂量，帮助患者认识血压监测的重要性，便于增强治疗依从性。（2）心理护理：戴乐[3]等用健康教育，增强家庭及社会的支持、音乐疗法、松弛训练和心理疏导等心理干预方法，能有效缓解患者的应激反应，缓解负面情绪，提高治疗效果。
（3）生活护理：控制体重、禁止烟酒、注重食疗，控制食盐的摄入，每日食盐在6g左右，少吃高脂肪、高热量的食物，选择一些体力消耗小的有氧运动，例如：太极拳、散步等，既能愉悦身心，又能达到加压的目的。（4）建立良好的护患关系：良好的护患关系是医疗护理活动顺利开展的基础，是提高患者遵医行为的重要因素。在日常临床工作中，医护人员应提高自身业务素质，强化服务理念，注重与患者之间的沟通，给患者以信任感和提高患者满意率，以进一步提高患者的院外遵医行为[4]。
1.3 统计学处理
采用SPSS15.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理，技术资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异显著，有统计学意义。
2结果 经过6个月的治疗、护理和随访，在50例试验组患者中，治疗的总有效率为92%，在50例对照组患者中，治疗的总有效率为80%，试验组患者的临床疗效明显优于对照组，差异显著（P＜0.01），具有统计学意义，实验组患者的医嘱依从性明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.01），具有统计学意义。详情见表1
表1 两组患者血压控制有效率比较
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3讨论
4 循证护理即“遵循证据的护理”，其定义为“慎重、准确、明智的应用当前所获得的最好的研究依据，并根据护理人员的个人技能和经验，考虑病人的价值、愿望和实际情况，将三者完美的结合，制定出完整的护理方案”其可以是护理人员能及时获得专业方面最先进和最重要的信息，现已逐渐渗透到护理学各个领域[4]。为了探讨分析循证护理对老年高血压患者的影响，笔者选取2013年3月至2014年5月间我科收治的老年高血压患者100例作为研究对象，将其分为试验组（50例）和对照组（50例），为对照组患者进行常规护理，为实验组患者进行循证护理，经过6个月的治疗、护理和随访，观察对比两组患者医嘱应从性及临床疗效，并将对比结果进行回顾性分析。分析结果显示，在50例试验组患者中，临床疗效判定为血压有效控制的患者有36例（占患者总数的72%），临床疗效判定为血压基本控制的患者有10例（占患者总数的20%），临床疗效判定为无效的患者有4例（占患者总数的8%），治疗的总有效率为92%。在50例对照组患者中，临床疗效判定为血压有效控制的患者有16例（占患者总数的32%），临床疗效判定为血压基本控制的患者有24例（占患者总数的48%），临床疗效判定为无效的患者有10例（占患者总数的20%），治疗的总有效率为80%。试验组患者的临床疗效明显优于对照组，差异显著（P＜0.01），具有统计学意义，实验组患者的医嘱依从性明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.01），具有统计学意义。由此可见，循证护理能提高老年高血压患者的治疗依从性，从而起到控制和稳定血压的目的，减少并发症的发生，值得临床上推广使用。
【参考文献】
【1】朱勤淑.高血压病患者自我管理意识、态度与行为分析【J】.中国实用医学，2010，5（23）：263-264.
【2】孙秀花，王秀玲，刘秀荣，吴艳杰，严俊凤.循证护理对冠心病PCI术患者医嘱依从性及生存质量的影响【J】.齐鲁护理杂志，2009（08）：21-22
【3】戴乐，汪凯，王维军.心理干预对社区老年高血压患者的焦虑、抑郁及血压的影响【J】.中华疾病控制杂志，2010，14（11）：1126-1128
【4】王永珍，何珂.综合护理干预对肺结核患者药物治疗依从性的影响【J】.中国医药导报，2014，11（13）108-110.
【5】李红.循证护理在脑卒中患者中的应用研究【J】.实用心脑血管病杂志，2010，18（5）554-555.
论文作者:成小燕
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/23
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