（黑龙江省七台河市人民医院 ；黑龙江七台河154600）
【摘要】：目的：观察静脉留置针在急诊科应用中的护理措施。方法：本次研究选取我院200例急诊科患者（2010年12月～2014年12月），随机分2组。对照组选择常规护理，观察组实施护理措施。分析对比两组并发症发生率、护理质量评分。结果：观察组并发症发生率为4.00%（4/100），护理质量评分较高，两项指标均优于对照组（P＜0.05）。结论：对于急诊科患者来说,实施护理措施不但能够大幅度降低并发症发生率，而且还能显著提高护理质量。
【关键词】：静脉留置针；肾内科；护理措施
静脉留置针操作简便,适用于任何部位的穿刺,既减轻了患者反复穿刺的痛苦,也减轻了护理人员的工作量【1】。而急诊科患者的特点是各种外伤、急性病病人较多,入院急、病情危重,大手术、急症手术多,烦躁不安的多,长期昏迷卧床的多,而且不同年龄的病人都有。大多数病人都需要输入药物,每日1 次、2 次、3 次、4次,甚至临时增加次数。一方面,各种药物有高渗溶液,对静脉有损害;另一方面,因病人躁动、液体外漏而不断更换穿刺部位,使大部分的血管受到损伤,同时也加重了护理工作。我科于2010年1月至2015年1月通过对200患者使用静脉留置针均取得良好的效果。现总结如下：
1 资料和方法
1.1 基线资料
本次研究选取我院2010年12月～2014年12月收治的200例急诊科患者作为研究对象。200例患者均使用静脉留置针进行输液治疗。
随机分两组，每组100例。
对照组：男性患者：女性患者=56:44；年龄范围（19—70）岁，平均年龄（61.80±5.30）岁。
观察组：男性患者：女性患者=45:55；年龄范围（20—75）岁，平均年龄（61.50±5.10）岁。
两组急诊科患者的基线资料基本相似（p＞0.05），因此可以进行一个科学的对比。
1.2方法
对照组：对对照组急诊科患者进行常规护理。保持病房内的卫生，观察患者的病情，若患者出现异常情况，及时向医生汇报。
观察组：对观察组急诊科患者实施护理措施，具体包括：
（1）心理护理：积极与患者进行沟通，向患者及家属介绍静脉留置针的操作方法及注意事项，强调皮肤清洁的重要性，解释相关并发症。对患者进行健康教育,缓解患者紧张恐惧的情绪,增加患者对疾病治愈的自信心。
（2）血管的选择：观察患者血管的粗细、位置及直度，选择弹性较好且血流量丰富的血管。对于长期卧床的患者，留置时间不能过长，静脉留置针位置应远离下肢静脉，避免患者出现血栓现象。
（3）穿刺方法：距离穿刺点10厘米左右绑好止血带，进行局部消毒后旋转留置针的针芯，排尽针内空气后将其夹闭。右手拿着留置针刺进患者的皮下血管，穿刺角度为15-30度。见血后压低角度，再刺入0.2厘米，最后用无菌透明贴固定，并标注穿刺时间。
（4）封管方法：封管时要严格执行无菌操作，在临床上可选择肝素或生理盐水进行封管。对于病情较轻的患者，采用肝素进行封管；对于病情较重的患者，采用生理盐水进行封管。封管液推注2ml后立即拔出针头，完成封管过程。
1.3 观察指标
观察急诊科患者的并发症（堵管、静脉炎、渗液等）发生情况。采用问卷调查的形式调查护理人员的护理质量。
1.4 统计学处理
本次研究结果的数据均使用SPSS20.0软件进行统计学处理，并发症发生率采用率（%）表示，用卡方进行检验；护理质量评分采用均数±标准差（±S）表示，用t进行检验。以P＜0.05代表两组急诊科患者之间，对比调查结果存在差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组急诊科患者并发症发生率的对比
在观察组中，急诊科患者的并发症发生率为4.00%（4/100）。
在对照组中，急诊科患者的并发症发生率为58.00%（58/100）。
观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
具体结果如表1所示：
注：与对照组相比较（P＜0.05）。
2.2两组护理人员的护理质量评分对比
在观察组中，护理人员的护理质量评分为（90.13±4.50）分。
在对照组中，护理人员的护理质量评分为（59.37±3.96）分。
观察组的护理质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
静脉留置针又称静脉套管针，使用时将导管和针芯一起穿刺入血管内，仅将柔软的导管留置在血管内进行输液治疗[2]。静脉留置针操作简便，适用于任何部位的穿刺，是临床输液较好的方法。静脉留置针不但减轻了病人反复穿刺的痛苦，而且还减轻了护理人员的工作量。
实施护理措施，可以从以下几个方面入手：
第一，对患者进行心理护理。积极与患者进行沟通，建立良好的护患关系，消除患者焦躁不安的情绪，鼓励患者以乐观的心态面对疾病。仔细向患者讲解静脉留置针的操作方法及注意事项，对患者进行健康教育，叮嘱患者保持穿刺点周围皮肤的清洁与干燥。
第二，注意血管的选择。在进行穿刺之前，应仔细观察患者的血管粗细及位置，尽量选择弹性较好，血流量丰富的血管[3]。不可在患者的瘢痕、硬结处穿刺，还要避开关节。对于可下床活动的患者，不宜选用下肢静脉，减少血小板沉淀，降低血栓形成的可能性。
第三，掌握穿刺方法。在穿刺过程中，扒紧患者的皮肤，以15-30度进针，见回血后再进针0.2厘米。护理人员应该一手持针座，一手退针芯，并将导管全部送入静脉内。最后调节滴速，标注穿刺时间。
第四，掌握封管方法。一般选择肝素和生理盐水进行封管，保持穿刺点的清洁干燥，无菌透明贴如果出现不粘或污染，应立即更换。以肾内科患者为中心，为患者提供全面优质的服务。
静脉留置针的临床应用既减少了病人反复穿刺的痛苦,使病人感觉舒适,尤其对烦躁不安、精神障碍及昏迷病人能保证输液安全。又减轻了护士的护理工作量,提高了工作效率和护理质量。另一方面,成功穿刺,减少了对静脉管壁造成的损伤,套管较柔软,且管腔相对较大,可随时打开静脉通道及早用药,提高抢救成功率。因此,静脉留置针应用既避免了多次反复穿刺的痛苦,又保护了静脉,减少了出血和感染的机会,还可随时打开静脉通道取血和用药,提高了抢救率和护理工作效率,值得推广应用。
本次研究结果显示：对照组急诊科患者选择常规护理，本组并发症发生率为58.00%（58/100），护理质量评分较低；观察组急诊科患者实施护理措施，其并发症发生率为4.00%（4/100），护理质量评分较高（P＜0.05）。
综上所述,对于急诊科患者来说,实施护理措施不但能够大幅度降低并发症发生率，而且还能显著提高护理质量。该护理方案效果良好，在临床上具有较高的安全性和可行性。
【参考文献】：
[1]李清芬.探讨急诊科应用BD静脉留置针的相关护理对策[J].中国卫生标准管理,2015,6(10):135-136.
[2]温怡,张华,罗芳等.维持性血透患者静脉留置针发生导管堵塞的原因分析及护理[J].四川医学,2014,35(2):262-263.
[3]张金雪.浅谈急诊科患者应用静脉留置针的护理体会[J].健康必读（中旬刊）,2012,11(10):414-415.
论文作者:周淑芝
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/7
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